- 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
介紹：
中國人民解放軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，科室概況具體介紹如下：
一、基本情況
中國人民解放軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1953年，是國家康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士、碩士授權(quán)點(diǎn)，北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)基地?，F(xiàn)有住院病區(qū)2個(gè)、康復(fù)治療區(qū)3個(gè)、共3000余平方米。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老、中、青年專家，現(xiàn)有高級職稱專家10人，先后承擔(dān)國家863計(jì)劃、國家支撐計(jì)劃、科技部重大項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)重大項(xiàng)目、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)等多項(xiàng)國家及省部級科研課題，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)近5000余萬元；取得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、醫(yī)療成果獎(jiǎng)等多項(xiàng)省部級獎(jiǎng)項(xiàng)，出版和主譯學(xué)術(shù)專著50余部。
二、醫(yī)療特色
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心以康復(fù)評估、訓(xùn)練、物理治療為主，主要收治病種為：腦血管?。X卒中）、顱腦外傷術(shù)后、加速外科康復(fù)治療、軍事訓(xùn)練傷非手術(shù)治療等。
治療手段包括：物理療法（聲、光、電、磁、熱、沖擊波、頸腰牽引等），運(yùn)動療法，作業(yè)（職業(yè)）療法，言語與吞咽障礙治療，呼吸與肺功能康復(fù)，認(rèn)知障礙治療，步態(tài)分析與康復(fù)評定，兒童康復(fù)治療，機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練，虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練，矯形支具與壓力衣治療。
康復(fù)適宜注射技術(shù)（超聲引導(dǎo)下富血小板血漿PRP注射、透明質(zhì)酸鈉注射、肉毒素素注射、封閉治療），銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)及內(nèi)熱針治療，神經(jīng)調(diào)控（經(jīng)顱磁刺激治療rTMS、經(jīng)顱直流電治療tDCS、膈神經(jīng)起搏），脊柱正骨手法等。
除本科醫(yī)療工作外，康復(fù)醫(yī)學(xué)科還保障全院其它科室患者康復(fù)需求，對于急癥、危重癥患者，醫(yī)師床旁會診、治療師床旁治療，病情穩(wěn)定后，送至各樓的康復(fù)治療區(qū)做治療或轉(zhuǎn)入康復(fù)住院病區(qū)。
作為區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)資源中心，一中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科，還具有為所在醫(yī)療區(qū)、門診部等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)診療技術(shù)指導(dǎo)的功能和職責(zé)。
三、亞專業(yè)設(shè)置
3.1神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)主要包括腦卒中（腦梗塞、腦出血）康復(fù)，腦外傷、顱腦術(shù)后康復(fù)，周圍神經(jīng)損傷康復(fù)。神經(jīng)康復(fù)現(xiàn)階段已經(jīng)從最早關(guān)注肢體活動能力的恢復(fù)而發(fā)展為，對患者的運(yùn)動、感覺、平衡、認(rèn)知、心理、社會參與等多方面功能的提高與治療。
在康復(fù)治療機(jī)制闡釋方面，與腦科學(xué)研究相結(jié)合，應(yīng)用多模態(tài)神經(jīng)影像學(xué)等手段，對大腦代謝、腦網(wǎng)絡(luò)模式、神經(jīng)信號傳遞等進(jìn)行觀測，揭示高級神經(jīng)系統(tǒng)功能活動規(guī)律。通過對大腦活動的捕捉，有望實(shí)現(xiàn)腦機(jī)接口、腦機(jī)聯(lián)動等科學(xué)構(gòu)想。
針對妊娠和分娩造成的肌肉功能的損傷，如骨盆功能障礙（尿失禁、膀胱過度活動癥等）；恥骨聯(lián)合分離；腹直肌分離；長短腿；高低肩；骶髂關(guān)節(jié)疼痛等問題，開展了盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
肌肉能量技術(shù)（MET）進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練是重要且有效的無創(chuàng)治療方法，利用運(yùn)動力學(xué)對機(jī)體的影響提高盆底肌肌肉張力和協(xié)調(diào)性，降低膀胱敏感性，緩解疼痛，改變產(chǎn)后異?；顒幽Ｊ健?/p>
針對腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等疾病引起的言語與吞咽功能障礙，開展了言語與吞咽功能治療。采用手法訓(xùn)練，電刺激，發(fā)聲訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練，認(rèn)知系統(tǒng)訓(xùn)練，記憶訓(xùn)練，注意力訓(xùn)練，漢語失語癥心理語言訓(xùn)練系統(tǒng)等進(jìn)行言語與語言功能訓(xùn)練。通過口腔周圍肌肉運(yùn)動訓(xùn)練，頸部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，吞咽反射訓(xùn)練，呼吸和發(fā)聲訓(xùn)練，咽部電刺激等治療改善吞咽功能。
3.2軍事訓(xùn)練損傷康復(fù)
軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防與治療工作，在最早的選兵環(huán)節(jié)上即可開展，根據(jù)不同兵種對官兵身體素質(zhì)的要求，給出合理化建議。在軍事訓(xùn)練過程中，應(yīng)用可以無線傳輸信號的便攜式設(shè)備，監(jiān)測官兵的認(rèn)知注意力、骨骼肌代謝、肢體運(yùn)動模式等變化，進(jìn)行運(yùn)動損傷的及時(shí)預(yù)警，并為科學(xué)訓(xùn)練方案的擬定，提供數(shù)據(jù)支持。
在訓(xùn)練后疲勞恢復(fù)方面，加強(qiáng)官兵康復(fù)科普知識教育，利用線上遠(yuǎn)程指導(dǎo)等手段，實(shí)現(xiàn)官兵自我健康管理。在訓(xùn)練損傷后康復(fù)治療方面，應(yīng)用多種新技術(shù)手段如：肌骨超聲實(shí)時(shí)診斷、微創(chuàng)傷再修復(fù)治療、血漿修復(fù)因子注射、軟組織局部力學(xué)環(huán)境調(diào)整等，進(jìn)行精細(xì)化、個(gè)體化的康復(fù)治療，顯著提高療效。
采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行類固醇、富血小板血漿等注射治療肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等損傷，可極大的提高治療效果和安全性。
內(nèi)熱針是采用針芯電阻絲均勻加熱的一種針具。內(nèi)熱針療法是根據(jù)肌筋膜痙攣?zhàn)冃稳毖某潭群蛥^(qū)域，將內(nèi)熱針分片分次密集打多個(gè)貫穿骨骼肌的小孔刺激神經(jīng)感受器，以改善脊髓及脊上神經(jīng)中樞的神經(jīng)調(diào)控機(jī)制，對傷害感受器的抑制以及內(nèi)源性抗傷害系統(tǒng)的激活來達(dá)到治療目的的一種針刺療法。
內(nèi)熱針療法主要治療肌肉勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征等疾病，對頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰肌勞損，膝關(guān)節(jié)疼痛，足底筋膜炎等具有很好的治療效果，治療方法獨(dú)特，遠(yuǎn)期效果好。
3.3呼吸與重癥康復(fù)
呼吸與重癥康復(fù)是近些年越來越受到關(guān)注的一個(gè)康復(fù)亞專業(yè)。通過對呼吸肌的訓(xùn)練、肺通氣的改善、氣道廓清技術(shù)、肢體的主動被動康復(fù)訓(xùn)練，ICU獲得性功能缺陷癥的治療等，可以幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能、縮短在ICU重癥的住院時(shí)間、降低經(jīng)濟(jì)上的花費(fèi)。
具體手段包括：吞咽訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、膈肌功能訓(xùn)練、肢體活動訓(xùn)練等。呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年臥床患者機(jī)體狀態(tài)的改善，有顯著療效，在長期臥床患者中，反復(fù)發(fā)作的肺部感染是致死的主要病因，通過肺康復(fù)治療，可以最大程度上防治肺炎的發(fā)生，挽救生命。
3.4圍手術(shù)期加速外科康復(fù)與運(yùn)動損傷康復(fù)
在沒有手術(shù)適應(yīng)癥的骨與關(guān)節(jié)病治療中，絕大部分的治療工作，其實(shí)都是在康復(fù)科進(jìn)行的，因此業(yè)內(nèi)有“骨內(nèi)科”一說。例如肩周炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、足底筋膜炎這類常見疾病，康復(fù)治療可以直接發(fā)揮其不可替代的優(yōu)勢。目前基于聲、光、電、磁、熱、力等諸多理療因子的先進(jìn)治療手段，可以幫助我們實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)藥物治療無法替代的治療效果。
在圍手術(shù)其前后，康復(fù)的介入與配合，使得患者在通過手術(shù)解決了結(jié)構(gòu)問題之后，功能恢復(fù)也達(dá)到了快速而完善的目標(biāo)。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷可導(dǎo)致種種骨科疾病，如外傷造成的骨折、軟組織損傷和周圍神經(jīng)損傷等；勞損造成的關(guān)節(jié)炎、末端病、筋膜炎等；自身免疫系統(tǒng)疾病如強(qiáng)制性脊柱炎，風(fēng)濕和類風(fēng)濕造成的骨關(guān)節(jié)損害等。肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷往往造成疼痛和運(yùn)動功能障礙。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科骨科康復(fù)專業(yè)運(yùn)用物理治療中的各種技術(shù)幫助患者恢復(fù)軀體運(yùn)動功能，提高生活質(zhì)量，重返生活，重返社會。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù)治療也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科一大特色，采用“3M”現(xiàn)代物理治療法，可對大部分患者產(chǎn)生顯著療效。
主要治療包括：物理因子治療（Modality）包括超聲波治療，超短波治療，低、中頻電療，磁療，濕熱敷等；手法治療（Manualtherapy）主要有軟組織松動術(shù)（Softtissuemobilization）和關(guān)節(jié)松動術(shù)(Jointmobilization)等；運(yùn)動療法（Movementtherapy）主要有肌肉力量訓(xùn)練，本體感覺訓(xùn)練等，其目的在于訓(xùn)練神經(jīng)肌肉的控制能力，恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動。
3.5康復(fù)機(jī)器人研發(fā)
目前康復(fù)機(jī)器人可大致分為治療性康復(fù)機(jī)器人和生活輔助機(jī)器人，治療性機(jī)器人如幫助患者康復(fù)訓(xùn)練并恢復(fù)肢體功能的，生活輔助機(jī)器人如智能輪椅、智能護(hù)理床等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的日常工作中，我們應(yīng)用下肢外骨骼機(jī)器人，幫助脊髓損傷患者實(shí)現(xiàn)長距離行走的目標(biāo)，我們應(yīng)用上肢機(jī)器人，對腦卒中上肢功能障礙的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，明顯恢復(fù)了上肢功能。
康復(fù)機(jī)器人作為一種新的康復(fù)手段，不但能夠減少治療師的工作負(fù)擔(dān)，還能夠顯著提高康復(fù)治療的效率。我們與瑞士理工大學(xué)、加拿大溫尼伯大學(xué)、哈佛大學(xué)附屬斯波爾汀康復(fù)中心、中科院科技大學(xué)（合肥）功能神經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、北京理工大學(xué)生物力學(xué)與力學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室、清華大學(xué)腦科學(xué)研究中心、成都電子科技大學(xué)機(jī)器人研發(fā)中心，共同研發(fā)、檢測、臨床論證、成果轉(zhuǎn)化康復(fù)智能機(jī)器人。
3.6線上遠(yuǎn)程康復(fù)評估與治療指導(dǎo)
康復(fù)科的許多疾病，如頸椎病、腰椎病、肩周炎等，在治療后往往需要輔助以日常生活中的良好姿勢保持、生活方式改造、力量訓(xùn)練等等。應(yīng)用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)等技術(shù)手段，依托5G數(shù)據(jù)傳輸與物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，開展虛擬場景下的遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)同質(zhì)化、居家康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化、康復(fù)評估治療實(shí)時(shí)化的治療愿景。
3.7康復(fù)專科護(hù)理
開展神經(jīng)源性膀胱評估與清潔間歇性導(dǎo)尿，降低腦損傷或脊髓損傷后，因長期留置尿管而造成的泌尿系嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率；開展靜脈PICC管植入，避免需長期輸液病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，因手臂或下肢有留置針而造成訓(xùn)練不便的情況。
3.8射頻消融顯微修復(fù)術(shù)
開拓性發(fā)明了體表射頻消融顯微修復(fù)術(shù)并創(chuàng)建了系列手術(shù)，獲得顛覆性療效，發(fā)明了XL-射頻皮膚治療儀，達(dá)到國際領(lǐng)先水平，瞼緣腫物，瞼分裂痣，淚點(diǎn)痣及腫物，內(nèi)眥腫物，瞼粘膜黑斑去除是國際性難題，我們高精準(zhǔn)祛除后無瞼緣變形，無淚點(diǎn)損傷，無溢淚，愈后痕跡不明顯。確定了無瘢痕祛除面部扁平疣、尋常疣的界面，復(fù)發(fā)率低于5%。
其它方法瘢痕發(fā)生率41%，復(fù)發(fā)率37%。高精準(zhǔn)去除面部的痣、大凸痣、先天性色素痣，斑，汗管瘤，皮脂腺異位，皮脂腺增生，瞼黃瘤復(fù)發(fā)率及瘢痕發(fā)生率顯著的低。我們創(chuàng)建無或微小瘢痕去除面部皮脂腺囊腫，祛除后無變形、未使用抗生素、無神經(jīng)損傷，愈合快，90%以上的患者無肉眼可見的瘢痕，獲得引領(lǐng)性的療效。
難治性瘢痕疙瘩并感染、瘢痕攣縮及瘢痕疼痛取得突破。體表血管瘤及靜脈畸形，選擇性凝閉擴(kuò)張的血管，取得顯著療效。創(chuàng)建射頻微創(chuàng)祛肛痔特別內(nèi)痔取得突破性療效，其優(yōu)勢：疼痛不明顯，損傷輕，愈合快，無肛門狹窄等副作用，治療后對正常生活影響小，門診治療。
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