- 血液凈化科
介紹：
西安交通大學第一附屬醫(yī)院血液凈化科是陜西省衛(wèi)生廳“血液凈化臨床質量控制中心”的掛靠單位。腎臟病醫(yī)院血液凈化科與腎臟內科、腎移植科共同構成的腎病學科2012年獲衛(wèi)生部臨床重點專科。
腎臟病醫(yī)院血液凈化科擁有專職從事血液凈化工作的醫(yī)師12名，其中博士學位7名，在讀博士3名；護理團隊共60人，全部擁有大專以上學歷，其中主任護理師1名，副主任護理師1名；專職工程師2名，均為本科以上學歷。腎臟病醫(yī)院血液凈化科目前分為血液凈化門診部和住院部兩個血液凈化中心。
與東院區(qū)融合后科室擁有國際一流的血液透析機150臺，連續(xù)性腎替代治療機即CRRT治療機10臺。目前維持性血液透析的患者近600人，年透析例次超過70000例次，能夠常規(guī)開展目前國際上進行的各種血液凈化技術，是西北地區(qū)規(guī)模最大、血液凈化技術最全面的單位，擁有突出的專業(yè)特色和優(yōu)勢。 憑借著專業(yè)的技術，過硬的醫(yī)、護、技血液凈化團隊和國際一流的血液凈化設備，近年來我科在醫(yī)、教、研各方面均呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢頭。
1、慢性腎臟病醫(yī)護患一體化診療模式延緩腎臟病進展，提高患者生活質量
基于我國目前慢性腎臟病發(fā)病率高（10.8%）、知曉率低（12.5%）的現(xiàn)狀，利用科室先進的慢性腎臟病數(shù)字化管理系統(tǒng)，建立慢性腎臟病監(jiān)測和防控體系，做到“早篩、早診、早干預、早治療”，醫(yī)生、護士分組包干，對慢性腎病患者進行全方位、多維度、終身管理，包括對慢性腎臟病患者原發(fā)病、危險因素、慢性腎臟病各種合并癥及并發(fā)癥，如：糖尿病、高血壓、高尿酸、腎性貧血、慢性腎臟病礦物質骨代謝異常綜合征（CKD-MBD）、高血壓、心腦血管及神經精神系統(tǒng)、血管通路等并發(fā)癥的檢查、診斷和治療。
盡量延緩慢性腎病的發(fā)展，降低家庭的經濟負擔、提高腎病患者的生活質量。這種“慢性腎臟病醫(yī)護患一體化診療模式”對于提高患者的生活質量起到了非常好的作用，并推廣到全國200余家醫(yī)院，同時這種一體化診療模式貫穿慢性腎臟病早期至終末期管理。
科室作為西北最大的透析中心，針對在我院接受長期治療的近600名終末期腎臟病維持性血液透析的患者成立了醫(yī)、護、患“一體化”治療小組，根據(jù)國際KDIGO、KDOQI相關指南及我國相關專家共識，開展了醫(yī)護患一體化質量持續(xù)改進的全方位全程管理模式，以病人為中心，醫(yī)護患分組模式，精細化管理到每一位患者，為每一位患者制定個體化的治療方案，及時預防、治療腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、血液透析血管通路等各種慢性并發(fā)癥，使維持性透析患者的生活質量及社會回歸率大大提高，患者的存活率大大提高。目前我院透析齡最長近20年。
長期透析患者的年齡跨度也非常大，4歲至101歲。曾為一位95歲的患者行維持性血液透析治療至101歲，據(jù)全國透析病例網絡登記信息顯示，這是全國惟一超過百歲的維持性透析患者。
2、西北地區(qū)名副其實的血管通路集散地，為血液透析患者保駕護航
血管通路是血液透析患者賴以生存的“生命線”，如何“評估好、建立好、使用好、維護好”是醫(yī)護團隊共同努力的方向?？剖覐囊?guī)范術前評估、個體化選擇最佳通路、建立特色的醫(yī)護一體化血管通路管理流程、完善通路隨訪體系到針對不同通路并發(fā)癥進行個體化術式選擇和實施，全都是為血液透析患者血管通路“保駕護航”。
目前可以實施各種血管通路手術：除傳統(tǒng)手術自體動靜脈內瘺、人工血管移植物內瘺、帶滌綸套帶隧道導管、動靜脈內瘺修補術、溶栓術、導管拔除術等，我科還積極開展新醫(yī)療新技術，包括超聲引導下動靜脈內瘺狹窄擴張成形術、動靜脈內瘺腔內/切開取栓術+血管擴張成形術、DSA下中心靜脈狹窄/閉塞血管腔內介入治療、DSA下中心靜脈球囊擴張及長期導管更換術等，截至目前已開展該類手術近千例次，可以滿足所有終末期腎臟病血液透析患者通路的建立及各種并發(fā)癥處理。
近年來科室相繼派出年輕骨干醫(yī)生在省內、外及日本等血管通路技術發(fā)達的醫(yī)院學習最先進的血管通路技術及管理經驗，并成立了以劉華副主任醫(yī)師、史珂慧主治醫(yī)師為骨干力量的血管通路小組，從血管通路的建立、隨訪、并發(fā)癥處理等方面為血液透析患者進行全方位的指導和治療。通過建立血管通路檔案、定期進行血管通路隨訪以及必要的干預，加強了血管通路的日常管理，減少了血管通路堵塞等突發(fā)事件，使“生命線”源源不斷，延長了血液透析患者的生命。
目前已建立血管通路檔案近千例，定期隨訪患者持續(xù)增長。2018年我科開啟了日間手術診療模式，手術患者可以24小時內出入院，不僅極大的方便了患者，且節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源。
3、各種方式的血液凈化技術全面開展，配合多學科領域疾病治療
科室不僅開展了針對終末期腎臟病患者腎臟替代治療的血液凈化的所有模式（包括血液透析、血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療等），同時針對特殊患者，作為西北地區(qū)開展CRRT最早的單位，我科與腎臟內科、腎移植科、肝膽外科、呼吸RCU、消化科、心血管內科、心血管外科、急診科、神經內科、神經外科、血液科、風濕免疫科、皮膚科等合作，在危重癥患者的救治中取得了良好的治療效果。 開展所有目前國際先進的血液凈化技術：①連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）治療：急性腎損傷、重癥慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征（MODS）、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、乳酸酸中毒、重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術、急慢性心力衰竭、肝性腦病等；②血漿置換和免疫吸附治療：風濕免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、難治性類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、抗磷脂抗體綜合征等）。
近年來主持國家自然基金、省部級、廳級、校院級科研課題30余項，發(fā)表SCI等論文200余篇，主持的項目獲省部級、廳級成果獎4項，開展了多項新醫(yī)療新技術，成功舉辦了多次國家級CME項目。
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