- 泌尿外科
介紹:
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科組建于1958年,床位16張,最初作為大外科的一個(gè)專(zhuān)業(yè)組開(kāi)展常規(guī)工作,同時(shí)在人工腎、腎動(dòng)脈造影等技術(shù)方面也有嘗試。1991年,泌尿外科成為獨(dú)立科室,床位擴(kuò)至23張,相繼開(kāi)展了腎盂成形、泌尿系腫瘤根治、體外沖擊波碎石及前列腺電切等技術(shù),并成功完成朝陽(yáng)醫(yī)院首例同種異體腎移植術(shù)。
1997年,依托朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科成立首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所。1998年被評(píng)為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科,1999年開(kāi)展胰腎聯(lián)合移植,至今完成腎移植3000余例。近10余年,泌尿外科蓬勃發(fā)展,技術(shù)優(yōu)勢(shì)已從單一的腎移植向泌尿科各亞專(zhuān)業(yè)全面發(fā)展,并已經(jīng)形成以專(zhuān)業(yè)組為依托,醫(yī)教研全面發(fā)展的新格局,很多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)全面鋪開(kāi),尤其是泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石等疾病微創(chuàng)治療、盆底及排尿功能障礙治療等方面,在全國(guó)處于優(yōu)勢(shì)地位。
泌尿外科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員116名,博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師5名,教授3名、副教授15名、主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師23名,具有博士、碩士學(xué)位的臨床與學(xué)術(shù)骨干30余人,博士占醫(yī)生總數(shù)的61%,碩士占26%。泌尿外科在朝陽(yáng)醫(yī)院本部開(kāi)設(shè)兩個(gè)病區(qū),在西院開(kāi)設(shè)1個(gè)病區(qū),開(kāi)放床位共112張,年門(mén)診量10萬(wàn)余人次,年收治住院病人2500余例,年手術(shù)量2000余例。
學(xué)科亞專(zhuān)業(yè)包括器官移植、泌尿系腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病微創(chuàng)治療、泌尿系結(jié)石、功能泌尿外科(盆底及排尿功能障礙和下尿路疾病)、男科學(xué)、前列腺疾病等。近年在親屬腎移植、泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)治療、泌尿系統(tǒng)結(jié)石微創(chuàng)治療等方面,取得飛速發(fā)展,在國(guó)內(nèi)有很大影響。獲得腎移植專(zhuān)業(yè)資質(zhì)單位,目前科內(nèi)還設(shè)有盆底疾病治療中心,前列腺增生健康基地等機(jī)構(gòu)。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科是首都醫(yī)科大學(xué)泌尿?qū)W系主任單位之一,承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)博士生、碩士生培養(yǎng)任務(wù)及本科生的教學(xué)工作,同時(shí)承擔(dān)博士后流動(dòng)站工作?,F(xiàn)已培養(yǎng)博士、碩士30余名,博士后2名。北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科是北京市泌尿外科重要的教學(xué)基地之一,是我國(guó)泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地及北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。
近年來(lái)北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科在科研工作中頗有斬獲,先后獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),北京市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng),華夏醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì);獲批國(guó)家專(zhuān)利4項(xiàng);獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科研基金,資助金額達(dá)數(shù)千萬(wàn)元,其中包括國(guó)家“十五”攻關(guān)子課題、國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)各項(xiàng)基金;2001年以來(lái)共發(fā)表學(xué)術(shù)論文500余篇,其中SCI收錄100余篇。
泌尿外科還成功舉辦三屆國(guó)際器官移植研討會(huì),五屆全國(guó)腎移植學(xué)習(xí)班,十屆全國(guó)泌尿外科微創(chuàng)學(xué)習(xí)班以及每年一次的北京血液凈化學(xué)術(shù)論壇。每年泌尿外科有10余人次參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議,擔(dān)任大會(huì)發(fā)言或主持會(huì)議,在泌尿?qū)W術(shù)界享有較高聲譽(yù)。設(shè)在泌尿外科的《國(guó)際移植與血液凈化雜志》已成為腎移植與血液凈化專(zhuān)業(yè)新的學(xué)術(shù)平臺(tái)。
科室特色
1.以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)治療。具有創(chuàng)傷小、無(wú)切口或小切口、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),極大減少了患者的病痛,提高了生活質(zhì)量。泌尿外科已行數(shù)千例腹腔鏡手術(shù),常規(guī)開(kāi)展的腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)之外。
目前處于全國(guó)比較領(lǐng)先水平的特色手術(shù)包括:腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)加尿流改道術(shù)治療膀胱癌,其中T型原位回腸膀胱,原位回腸膀胱術(shù)至今已經(jīng)完成數(shù)百例,是國(guó)內(nèi)完成較多的單位之一,極大提高了膀胱癌治愈率和患者生活質(zhì)量;結(jié)合術(shù)中超聲行保留正常腎組織的腎部分切除術(shù)治療腎癌,做到切除完全,降低復(fù)發(fā)率,提高生存率,保留腎功能的治療效果;腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)治療前列腺癌,并發(fā)癥少。
近期成功開(kāi)展了國(guó)內(nèi)全腹腔鏡腎癌根治加腔靜脈取瘤栓術(shù)、腹腔鏡巨大嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)以及單孔腹腔鏡腔靜脈后輸尿管狹窄段切除再吻合術(shù)。
2.腎移植。腎移植學(xué)科創(chuàng)建于上個(gè)世紀(jì)90年代初,是泌尿外科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè),擁有較先進(jìn)的HLA配型室、臨床藥檢室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、腎臟病研究室和血液凈化中心。在腎移植、胰腎聯(lián)合移植、胰島細(xì)胞移植及親屬腎移植、血液凈化、重建血液透析通路等方面始終位居全國(guó)較領(lǐng)先水平。
腎移植團(tuán)隊(duì)全面開(kāi)展移植相關(guān)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估、器官獲取、移植手術(shù)、圍手術(shù)期支持、術(shù)后隨訪工作。目前腎移植總數(shù)已超過(guò)3000例,是國(guó)內(nèi)腎移植數(shù)量較多的單位,在北京及全國(guó)移植領(lǐng)域享有很高的聲譽(yù)。近年在腹腔鏡活體供腎的切取手術(shù)、再次移植、致敏患者移植、免疫耐受誘導(dǎo)、受者長(zhǎng)期存活等方面取得很大的成績(jī),并為同行認(rèn)可。完成4例DCD(心臟死亡后捐獻(xiàn))器官的捐獻(xiàn)工作,為10余位器官衰竭的患者提供了器官來(lái)源,這也是我國(guó)今后解決腎移植器官來(lái)源短缺的發(fā)展方向。
3.血液凈化。是目前國(guó)內(nèi)較大規(guī)模的血液凈化中心,擁有較先進(jìn)的透析機(jī)、反滲凈化水生成裝置制備;開(kāi)展血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、高通量血液透析、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無(wú)肝素透析、體外肝素化透析、血液灌流、蛋白A免疫吸附及連續(xù)不臥床腹膜透析等較先進(jìn)的血液凈化方法。
血液凈化中心在重危病人、圍手術(shù)期病人的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中心已為廣大的腎功能衰竭患者、腎移植圍手術(shù)期的患者、胰-腎聯(lián)合移植患者及肝-腎聯(lián)合移植患者進(jìn)行了成功的血液凈化治療。
4.腎與膀胱腫瘤的規(guī)范化治療。對(duì)膀胱癌患者實(shí)行個(gè)性化治療,早期膀胱癌行經(jīng)尿道電切術(shù),術(shù)后行膀胱腔內(nèi)灌注化療,定期行膀胱鏡等檢查;對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌患者,實(shí)施膀胱癌根治性切除及各種尿流改道手術(shù)數(shù)百例,膀胱切除后原位新膀胱重建是泌尿外科的特色手術(shù)。
尤其是腹腔鏡技術(shù)大大減少了患者的創(chuàng)傷,極大地提高了患者的生活質(zhì)量,得到廣大患者的好評(píng)。對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌實(shí)施術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助性化療,采用吉西他濱與順鉑聯(lián)合化療方案,明顯提高了手術(shù)療效和膀胱癌患者的生存率。
對(duì)腎癌患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡腎癌根治術(shù),選擇具有適應(yīng)癥的患者行保留腎單位的腎癌根治術(shù),尤其是高選擇性腎部分切除術(shù),既達(dá)到治療腫瘤的目的,又最大限度地保留了腎功能。泌尿外科已完成腹腔鏡腎部分切除術(shù)300余例,具有豐富的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,恢復(fù)快。成功實(shí)施多例腎癌伴腎靜脈及腔靜脈瘤栓手術(shù),完成了全腹腔鏡腎癌根治加腔靜脈取瘤栓術(shù)。對(duì)可能有轉(zhuǎn)移或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行靶向治療與免疫治療,取得良好的療效。
5.早期規(guī)范診斷前列腺癌。對(duì)有穿刺指征的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢,采用五區(qū)十三針的穿刺方法,提高了前列腺癌早期診斷率;對(duì)診斷為早期前列腺癌的患者實(shí)施腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù),在保留性神經(jīng)方面有豐富經(jīng)驗(yàn),在保證治療效果的前提下改善生活質(zhì)量。泌尿外科已施行前列腺癌根治術(shù)數(shù)百例,給前列腺癌患者帶來(lái)了福音。對(duì)晚期前列腺癌進(jìn)行規(guī)范的雄激素阻斷治療及放化療,積累了大量的病例資料及治療經(jīng)驗(yàn)。
6.泌尿系碎石術(shù)。泌尿外科開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù),擁有較先進(jìn)的第四代氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石機(jī),已施行輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石數(shù)千例,積累了大量的碎石取石經(jīng)驗(yàn),出血少,殘石率低并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),開(kāi)展輸尿管軟鏡激光碎石,進(jìn)一步減少創(chuàng)傷,提高治療效果。
7.良性前列腺增生治療。良性前列腺增生癥是老年常見(jiàn)疾病,泌尿外科已行數(shù)千例前列腺增生微創(chuàng)手術(shù),包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、等離子電切術(shù)、激光汽化術(shù),可以最大程度的減少患者創(chuàng)傷,出血少,療效好。對(duì)于大體積前列腺,泌尿外科采用保留尿道的腹腔鏡前列腺增生部摘除術(shù),解除患者排尿梗阻,減少患者術(shù)后不適,達(dá)到了國(guó)際較先進(jìn)水平。
8.上尿路梗阻。上尿路梗阻是導(dǎo)致腎積水、腎功能不全的重要原因,泌尿外科采用包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腎造瘺、輸尿管狹窄段激光內(nèi)切開(kāi)、球囊擴(kuò)張和金屬輸尿管支架等在內(nèi)的綜合方法,治療由各種原因引起的輸尿管狹窄與腎積水,是泌尿外科的治療特色之一。在晚期腫瘤導(dǎo)致的上尿路積水治療方面,我們所應(yīng)用的包括腎造瘺、腎盂膀胱轉(zhuǎn)流、輸尿管支架早期植入、尿流改道等治療措施,積累了大量的經(jīng)驗(yàn),使患者獲得更好的生活質(zhì)量。
9.排尿功能障礙。本專(zhuān)業(yè)人員配備齊全,設(shè)備配置較先進(jìn),硬件配置達(dá)到較高水平。目前在神經(jīng)原性膀胱、膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱、尿失禁、前列腺疾病、盆底脫垂、功能性排尿障礙、各種術(shù)后排尿障礙等多種下尿路尿控領(lǐng)域中取得了突出的成績(jī),為下尿路疾患排憂(yōu)解難,取得了良好的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。近年側(cè)重于頑固性下尿路疾病的診治和研究,在經(jīng)閉孔吊帶治療女性壓力性尿失禁、間質(zhì)性膀胱炎的診治、骶神經(jīng)電刺激治療頑固性下尿路癥狀方面取得飛速進(jìn)展。
10.男科學(xué)是我們的又一特色亞專(zhuān)業(yè)。專(zhuān)業(yè)治療常見(jiàn)病前列腺炎等常見(jiàn)病,開(kāi)展陰莖假體植入治療勃起功能障礙;顯微鏡下輸尿管吻合術(shù)、精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療不育等;睪丸活檢、取精與生殖醫(yī)學(xué)科合作進(jìn)行不育治療等方面均已達(dá)到國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平。
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