- 肝膽外科
介紹：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽外科組建于2004年12月，其前身為普通外科肝膽病區(qū)?？剖医?jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等學(xué)科綜合發(fā)展上已達(dá)到了國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平，現(xiàn)為院重點(diǎn)學(xué)科，目前在我國(guó)肝膽外科、肝臟移植、胰腺外科領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽胰脾外科現(xiàn)有醫(yī)生20人，其中教授2人、副教授6人，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師7人，其中博士研究生導(dǎo)師2人、碩士研究生導(dǎo)師4人?？剖宜嗅t(yī)生均為研究生以上學(xué)歷，70%為博士。全科現(xiàn)有護(hù)士17人，主管護(hù)師1人，70%為本科學(xué)歷。
科室專家承擔(dān)國(guó)家二級(jí)學(xué)術(shù)分會(huì)主委和副主委各一項(xiàng)，常委五項(xiàng)，委員11項(xiàng)，國(guó)家三級(jí)專業(yè)協(xié)會(huì)常委一項(xiàng)，委員15項(xiàng)。其中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)各學(xué)會(huì)委員三項(xiàng)。專家們?cè)趪?guó)內(nèi)外20多個(gè)雜志擔(dān)任編委和通訊編委工作，科室獲得各級(jí)課題30多項(xiàng)，總課題經(jīng)費(fèi)達(dá)千萬(wàn)左右。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽胰脾外科設(shè)有專業(yè)門診、專家門診與特需門診，為無(wú)假日門診，年門診量達(dá)25000人次?？剖椰F(xiàn)有病床40張，肝移植專用病房10間，年收治患者1600人次，年手術(shù)1200例，其中95%為中大型手術(shù)，每年完成胰十二指腸切除手術(shù)100例次左右，提出胰腺癌登峰計(jì)劃，提出胰腺癌血管侵犯朝陽(yáng)分型，顯著提高了胰腺癌的切除率達(dá)90%以上，在胰腺癌術(shù)后快速康復(fù)和綠色綜合治療模式方面的探索，使得中心在胰腺癌診治方面處于國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)行列，胰腺癌術(shù)后的整體生存率顯著提高。
科室為北京市重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家教委博士點(diǎn)學(xué)科，也是北京市肝臟移植中心，每年完成肝臟移植100-150例次，累計(jì)完成1500多例次，目前仍存活。在我們中心成功完成北京市年齡最大的移植受體手術(shù)達(dá)到80歲。危重癥肝病肝移植圍手術(shù)期存活率達(dá)到國(guó)際較先進(jìn)水平，在移植術(shù)后根據(jù)基因表達(dá)和細(xì)胞狀態(tài)精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫藥物管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)免疫狀態(tài)評(píng)分和其它指標(biāo)，使科室中心術(shù)后個(gè)體化的免疫藥物調(diào)節(jié)達(dá)到國(guó)際較領(lǐng)先水平，長(zhǎng)期存活的移植患者生活質(zhì)量極高。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽胰脾外科承擔(dān)本專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，包括5年制、7年制、8年制和國(guó)際班的大課教學(xué)及臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教工作?？剖覟楸本┦凶≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)的必須輪轉(zhuǎn)科室，為醫(yī)院及北京市各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)了大批符合要求的住院醫(yī)師。與此同時(shí)，每年有大量進(jìn)修醫(yī)師來(lái)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要進(jìn)修內(nèi)容為肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療、腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和肝臟移植等，為兄弟醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展起到了良好的帶動(dòng)作用，其大大提高了科室和醫(yī)院的輻射能力。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽胰脾外科承擔(dān)著多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等國(guó)家大型科研項(xiàng)目30余項(xiàng)。全科每年于SCI期刊及核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。作為主編(譯)、副主編(譯)撰寫(編譯)專業(yè)專著多部。論文多次獲得國(guó)內(nèi)專業(yè)協(xié)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)，科室每年均有多人次參加國(guó)內(nèi)、外各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，通過(guò)大會(huì)發(fā)言、展板和論文交流的方式積極踴躍的參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，并把國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念與診療技術(shù)帶回到科內(nèi)，并陸續(xù)應(yīng)用于臨床，取得了良好的成效。
科室特色
一、肝臟移植國(guó)內(nèi)較領(lǐng)先
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院是衛(wèi)生部肝移植準(zhǔn)入醫(yī)院、北京市器官移植中心所在地，國(guó)內(nèi)僅有可同時(shí)進(jìn)行肝臟、心臟、腎臟、肺臟、小腸、胰腺等大器管移植的移植中心，北京市器官移植中心肝臟移植部設(shè)在科室。到目前為止，科室已完成肝臟移植1500余例，從經(jīng)典式到背駝式肝移植從活體肝移植到劈離式肝移植幾乎所有的肝移植術(shù)式均可實(shí)施，手術(shù)例數(shù)、患者生存率等均居國(guó)內(nèi)較領(lǐng)先水平。
在肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)的防治、移植肝功能的恢復(fù)、腎肺胃腸道等重要臟器功能的維護(hù)、感染的預(yù)防及出院后長(zhǎng)期的隨訪治療方面有自己獨(dú)到的治療方法和見(jiàn)解?，F(xiàn)為肝移植準(zhǔn)入、免疫抑制劑醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院。
科室是醫(yī)促會(huì)肝臟移植分會(huì)主任委員單位，負(fù)責(zé)推出危重癥肝病患者肝移植的治療規(guī)范和共識(shí)，提高了危重癥患者手術(shù)的成功幾率?？剖以谕瞥雒庖郀顟B(tài)監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)免疫狀態(tài)評(píng)估、聯(lián)合藥物濃度和移植肝功能三方聯(lián)合調(diào)節(jié)，更加精準(zhǔn)個(gè)體化的進(jìn)行術(shù)后藥物管理，顯著降低藥物毒性和機(jī)會(huì)感染的可能。使移植患者有更好的生活質(zhì)量。
二、肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療
在肝膽胰系統(tǒng)惡性腫瘤治療方面，以傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合肝移植血管技術(shù)，特別對(duì)于腫瘤分期較晚的患者，聯(lián)合血管切除，異體血管重建，顯著提高腫瘤根治切除率。在此基礎(chǔ)上，我們提出胰腺癌血管侵犯朝陽(yáng)分型體系，顯著提高胰腺癌切除率達(dá)90%以上，聯(lián)合胰腺癌術(shù)后快速康復(fù)體系和術(shù)后綠色綜合治療模式，配合術(shù)后個(gè)體化多學(xué)科的綜合治療體系，聯(lián)合免疫狀態(tài)檢測(cè)和免疫治療技術(shù)，使我們胰腺癌術(shù)后長(zhǎng)期存活率顯著提高，生存治療優(yōu)異。
幾乎所有肝膽胰脾的復(fù)雜外科手術(shù)，科室都可以順利完成。科室每年實(shí)施大量的肝中葉、尾葉、肝三葉、半肝切除等復(fù)雜肝臟切除手術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)、胰腺體尾切除等在內(nèi)的手術(shù)，同時(shí)每年還實(shí)施大量肝門部膽管癌根治術(shù)、肝胰十二指腸惡性腫瘤聯(lián)合切除術(shù)、十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)、聯(lián)合臟器切除的肝臟移植術(shù)、復(fù)雜膽道術(shù)后膽管成型術(shù)等。
每年收治復(fù)雜晚期惡性腫瘤數(shù)百例。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的惡性腫瘤，則進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院腫瘤綜合治療中心，該中心是以肝膽胰脾外科為核心體系，聯(lián)合腫瘤免疫、腫瘤靶向、腫瘤介入、腫瘤化療、消化內(nèi)科及放療科等基礎(chǔ)上的綜合治療體系，為腫瘤患者提供多層次、多階梯的綜合治療，明顯延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。
三、腹腔鏡外科技術(shù)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普通外科于1998年(肝膽胰脾外科成立之前)即開(kāi)始實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，當(dāng)時(shí)主要開(kāi)展術(shù)式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。自科室2004年成立至今，肝膽胰脾疾病的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)更有飛躍性的發(fā)展。除目前各大醫(yī)院普遍開(kāi)展的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、膽道探查術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗術(shù)、腹腔鏡探查術(shù)外。
科室現(xiàn)已常規(guī)實(shí)施腹腔鏡下肝段、肝葉及半肝切除術(shù)，腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)(保留/不保留脾臟)，胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)，腹腔鏡下脾臟切除與脾臟部分切除術(shù)，腹腔鏡下膽總管囊腫切除+膽腸吻合術(shù)，腹腔鏡下胃-空腸吻合術(shù)，以及腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。針對(duì)良性疾病，腹腔鏡治療顯示了巨大的優(yōu)勢(shì)，是我們科室的特色技術(shù)之一。
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