- 燒傷整形科
介紹:
北京積水潭醫(yī)院燒傷整形科始建于全民煉鋼的1958年,北京積水潭醫(yī)院建立了燒傷救治組,是我國最早建立的燒傷專業(yè)之一。1960年,為了適應危重患者搶救的需要,創(chuàng)建了燒傷重病搶救病房。隨著治療水平的提高,1977年,燒傷救治組獨立成燒傷科。
1981年,建立獨立的燒傷樓,燒傷科病房擴大為三個病區(qū)(西一、西二、西三病房):整形與修復重建病區(qū)、中小面積燒傷治療病區(qū)及大面積燒傷救治病區(qū),同時建立燒傷實驗室。1992年,為滿足不斷增多的燒傷病人的救治需要,燒傷科規(guī)模進一步擴大,三個病區(qū)調整為西二、北二、北三病房。
1995年成立北京市燒傷研究所。2008年,燒傷科進一步擴建,除了三個普通病區(qū)(西二、西三、北二病房)外,新建成啟用獨立的燒傷ICU病區(qū)。2014年,燒傷門診遷入新擴建的門診大樓,設有普通燒傷門診、燒傷專家門診、整形專家門診。2021年進行創(chuàng)面修復中心授牌。
60余年來,經(jīng)過幾代人的不懈努力,燒傷科由一個單純治療專業(yè)組,發(fā)展成為技術力量雄厚,醫(yī)療水平一流,儀器設備先進,科研成果豐碩,集醫(yī)、教、研為一體的全國最大的燒傷中心之一,在國內外享有崇高聲譽,是北京市重點臨床學科和國家衛(wèi)健委臨床重點學科建設單位。
設備配置
在北京市重點臨床學科項目、國家衛(wèi)健委臨床重點學科和醫(yī)院的支持下,燒傷科對BICU、病房和門、急診進行了全面的改造。
1、病房床位配置:三個普通病區(qū)常規(guī)開放床位百余張,燒傷重癥監(jiān)護病房(BICU)常規(guī)床位6張,可擴展至8張,能應對成批重傷員的搶救。
2、門急診配置:燒傷科門診分為普通門診、燒傷專家門診及整形專家門診。年門診量近5萬例。燒傷科急診24小時開診,具有先進的搶救設備,隨時可以進行危重燒傷病人的接收、處置、搶救,并隨時跨學科合作搶救嚴重復合傷的病人,年就診量近萬人次。
3、儀器設備配置:燒傷重癥監(jiān)護病房(BICU)擁有先進的空氣層流設備,同時配備了最先進的燒傷搶救和監(jiān)護設備,如picco監(jiān)測儀、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、血濾機、先進的Dragon呼吸機、數(shù)字化纖維支氣管鏡系統(tǒng)、紅外線烤燈、懸浮床、床旁血管B超等,能滿足對嚴重傷員進行搶救、救治的需要;燒傷科門診設有專門的創(chuàng)面處置室,瘢痕光電治療室并配備新的離子束、CO2點陣激光治療儀和染料激光治療儀,在瘢痕綜合治療的基礎上開展瘢痕的光電治療。
4、手術室配備:擁有設備先進的燒傷專用手術室,配備有層流和負壓系統(tǒng)以及各種與燒傷相關的先進手術器械(電動取皮機、網(wǎng)狀切皮機、顯微鏡、放大鏡、手術顯微器械、水刀、Meek植皮機等),可以完成各種復雜性手術。
5、燒傷實驗室配備:有較先進的各種實驗設備;燒傷科皮庫配備有深低溫冰箱,為燒傷救治提供可靠基礎和保障。
專業(yè)技術
1、危重燒傷救治成績卓著
1958年,為了應對突發(fā)性大批量燒傷患者,在上級領導的支持下,北京積水潭醫(yī)院成立燒傷救治組,任命常致德、汪昌業(yè)醫(yī)生為學組帶頭人。大面積燒傷救治難度極大,在當時艱苦的條件下,醫(yī)護人員憑著可貴的救死扶傷的精神,高度的責任感,艱難起航。在借鑒上海瑞金醫(yī)院救治成功經(jīng)驗的基礎上,1961年,北京積水潭醫(yī)院克服多種困難,成功救治燒傷面積大于80%的5例嚴重燒傷患者,其中1例患者燒傷總面積達96%。1971年,北京積水潭醫(yī)院與國內兄弟單位分別治愈燒傷面積90%以上,三度面積70%以上的特重燒傷病人10例,北京積水潭醫(yī)院汪昌業(yè)教授代表我國赴羅馬尼亞參加國際燒傷會議,報告了成功救治這些病例的經(jīng)驗,引起與會者強烈反響。1973年,北京積水潭醫(yī)院成功搶救燒傷總面積98%,三度面積94%的兩歲幼兒毛蘭,創(chuàng)造了當時燒傷醫(yī)學史上的奇跡。60余年來,北京積水潭醫(yī)院燒傷科在幾代人的努力下,治愈的住院病人已達5萬余例,門急診100余萬例,搶救成功燒傷面積達80%以上的病人數(shù)百例,其中包括三度面積達90%的極重度燒傷病人百余例,治療水平居國際領先行列。
2、創(chuàng)面修復成績斐然
北京積水潭醫(yī)院燒傷科建科以來積極開展燒傷創(chuàng)面方面的治療與研究。1967年,北京積水潭醫(yī)院燒傷科發(fā)明了削痂療法,并在全國學術會議上進行了報告,為深二度或三度燒傷去痂、最大限度保留正常組織提供了一項新的技術手段。
1984年,北京積水潭醫(yī)院燒傷科創(chuàng)造性發(fā)明了微粒皮膚移植術,成功治療了大量危重燒傷患者,目前仍是我國在大面積深度燒傷創(chuàng)面修復方面的主要手段,此項技術獲得了國家三等發(fā)明獎。1988年首次報道了自體上皮、異體真皮混合皮漿移植治療大面積三度燒傷,豐富了大面積燒傷病人創(chuàng)面的修復方法。
1998年,在國內較早把脫細胞異體真皮與自體薄皮片聯(lián)合移植用于臨床獲得成功,積極推動了此項技術在全國的廣泛應用。2004年在國內較早開展人工真皮血管化的研究并把人工真皮結合自體皮移植用于臨床。2007年以來積極開展異種脫細胞真皮的研發(fā)及在大面積燒傷治療應用中的系列研究,獲得很好的成效。
近十幾年來,北京積水潭醫(yī)院燒傷科率先順應新形勢的發(fā)展,根據(jù)疾病譜的變化,跨學科合作,充分利用各種技術,在各種難治性創(chuàng)面的修復與重建方面走在了全國的前列。
3、電燒傷治療開創(chuàng)先河
電燒傷是一種毀損傷,20世紀60年代,北京積水潭醫(yī)院率先在國內開展電燒傷后焦痂切開減張、亞甲藍染色鑒別壞死組織、早期清創(chuàng)、一期皮瓣修復創(chuàng)面,隨后該方法全國范圍內得到應用,大大降低了電燒傷截肢率、改善了肢體功能。
1972年,首先在國內外采用早期清創(chuàng)、自體血管游離移植重建電燒傷肢體血運的研究,并與1979年臨床應用并獲得成功,進一步降低了截肢率。20世紀80年代,北京積水潭醫(yī)院在國內率先開展了電燒傷基礎和臨床系列研究,電燒傷治療不斷創(chuàng)新,在國內首先應用吻合血管的游離皮瓣、大網(wǎng)膜瓣等修復電燒傷創(chuàng)面,電燒傷創(chuàng)面一期愈合率明顯提高,特別是Ⅲ型腕部電燒傷截肢率由87%下降至39%。
90年代初,北京積水潭醫(yī)院率先對腕部電燒傷進行分型,為腕部電燒傷的診斷、治療及預后評價提供了較為客觀的依據(jù);在國內較早開展了上肢特深度電燒傷一次性修復與功能重建的研究,肢體電燒傷致殘率有了進一步下降。進入21世紀,北京積水潭醫(yī)院在電燒傷治療領域繼續(xù)走在前列,在電燒傷修復與功能重建、血流橋接皮瓣治療肢體電燒傷等方面取得了顯著的成就,Ⅲ型腕部電燒傷截肢率降到了28%。
4、推動皮瓣在燒傷外科中的應用
20世紀六七十年代,顯微外科技術發(fā)展迅速,北京積水潭醫(yī)院燒傷科敏銳地察覺到這些新技術對燒傷治療的巨大價值,在國內較早開展燒傷深度創(chuàng)面的皮瓣、肌皮瓣、游離皮瓣修復。在20世紀七八十年代,北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)造性的用大網(wǎng)膜或血管移位植入鄰近組織的方法預構軸型皮瓣,為修復重建外科提供了一種新的有用的技術,并由此獲兩項國家三等發(fā)明獎。
1990年,首創(chuàng)阻隔式皮瓣遲延法,突破傳統(tǒng)隨意皮瓣長寬比的限制,對當時皮瓣外科起了積極的推動作用,再次獲得國家三等發(fā)明獎。1996年,率先在國內應用預構擴張游離皮瓣移植技術,結合了血管植入預構軸型皮瓣和皮膚擴張2種技術,是皮瓣外科新的發(fā)展。
進入新的時代,北京積水潭醫(yī)院燒傷科把皮瓣外科方面的最新技術積極用于燒傷深度創(chuàng)面和難治性創(chuàng)面的修復,在皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣、穿支皮瓣在燒傷中的應用方面積累了豐富的經(jīng)驗,《北京積水潭醫(yī)院難治性創(chuàng)面修復與整形》一書就是這方面的總結。
5、燒傷瘢痕治療更進一步
北京積水潭醫(yī)院燒傷科在積極搶救生命的同時,注重燒傷病人的功能與外形。在國內較早開展瘢痕皮回植、應用各種皮瓣、瘢痕瓣、擴張后皮瓣治療瘢痕畸形,在此基礎上,近幾年利用離子束、CO2點陣激光、染料激光結合彈力套、硅凝膠、藥物、支具、手術等開展綜合性的瘢痕治療,做到燒傷、創(chuàng)面修復、瘢痕治療全程治療,使病人得到更好、更美的康復。
人才梯隊
燒傷科始終重視科室梯隊的建設,從建科時年輕醫(yī)生居多,發(fā)展到現(xiàn)在形成“老、中、青”三代的年齡格局,通過多年“幫、扶、帶”,科室得到很好的傳承。目前燒傷科有醫(yī)生人數(shù)28人,護士人數(shù)56人,技師1,秘書1人,教授、副教授7人,主任醫(yī)師7人,副主任醫(yī)師13人,博士14人,碩士11人。護理組由1名副主任護師,24名主管護師,18名護師,13名護士。
科研教學與學術交流
1、科研
在臨床的基礎上,燒傷科不斷進行科研探索,建科以來共獲得11項國家級、33項省部級、43項局級獎項,近年獲得華夏醫(yī)學科技二等獎1項、北京醫(yī)學會科技三等獎2項,開展的科研項目有國家自然科學基金、北京自然科學基金、首發(fā)科研、北京市醫(yī)管局青苗計劃、上海王正創(chuàng)傷醫(yī)學發(fā)展基金會、臨床醫(yī)學發(fā)展專項“揚帆”計劃等。
2、專著、論文
北京積水潭醫(yī)院燒傷科在60余年的臨床實踐中,總結臨床經(jīng)驗和科研成果,撰寫、發(fā)表論文1000余篇,其中SCI60余篇,主編出版專著22部,取得了有目共睹的學術成就。
3、教學
自1958年建科至今,受衛(wèi)生部委托承辦全國燒傷進修班70期,為全國各地培養(yǎng)燒傷專業(yè)人員800余人,均已成為各地燒傷治療中心的骨干人才。舉辦了包括難愈性創(chuàng)面、燒傷新技術等培訓班30余期,培養(yǎng)學員1500余名;同時承擔北京大學醫(yī)學部的臨床教學,碩士、博士等培養(yǎng)工作,為燒傷專業(yè)輸送了大量的新鮮血液。
應急救援事件
北京積水潭醫(yī)院燒傷科是一個作風過硬、技術精湛的團隊,是個能打硬仗、打勝仗、值得信賴的集體,作為全國應急搶救的國家隊之一,在上百次全國重大火災、數(shù)百次地方、廠礦事故的搶救和會診中,反應迅速、組織有序、技術精湛,均出色地完成了任務。
60余年來,燒傷科會診搶救的足跡遍布除西藏外的國內大部分地區(qū)邢臺,唐山,汶川大地震,大興安嶺火災,黑龍江草原火災,內蒙古草原火災,克拉瑪依大火,北京藍急速網(wǎng)吧大火,京民大廈火災,哈爾濱亞麻廠爆燃,伊春空難,蘇州昆山粉塵爆燃,阜新礦難,天津港特大爆炸,成都,杭州公交車燃燒等等。
國際性的醫(yī)療救援任務中也經(jīng)常見到北京積水潭燒傷科醫(yī)務人奮戰(zhàn)的身影,如安哥拉水利工程火災,泰國曼谷火災、剛果大批傷員(30多名)跨國轉運等。
燒傷重癥監(jiān)護室(BICU)簡介
燒傷ICU成立于2008年7月,是全國一流的燒傷重癥監(jiān)護室,配置先進的醫(yī)療儀器設備。現(xiàn)有固定床位6張,室內全部采用德國Drager吊塔,配有7臺呼吸機,6臺監(jiān)護儀,6臺懸吊式烤燈,2張空氣懸浮床,血濾機,纖維支氣管鏡,心電圖機,無創(chuàng)心排監(jiān)護儀,血氣分析儀,便攜式彩超等?,F(xiàn)有護理組人員15人,其中本科學歷10人。
6至8張床位的可擴展式設置能夠應對成批重傷員的搶救,配備了先進的燒傷急救和監(jiān)護設備以及數(shù)字化的燒傷專用手術室,為完成重癥燒傷傷員的救治創(chuàng)造了良好條件。
多次完成重癥成批傷救治工作,醫(yī)護人員具有豐富的突發(fā)事件應急的經(jīng)驗,和對重癥患者救治的能力。重癥燒傷救治的同時,從事對重癥難愈性創(chuàng)面的治療,燒傷ICU將社會、生理、心理等醫(yī)學模式融入實際的治療護理中,保證患者患者皮膚質量,提高患者生存率,幫助患者身心的康復。
- 推薦專家更多