- 心病科
介紹：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心病科（含心功能室），目前是上海市第三批中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)?？啤⑸虾Ｊ兄嗅t(yī)藥特色?？?、上海中醫(yī)藥大學(xué)A級(jí)專科。心病科病房有46張床位，包括CCU床位6張。心病科自2021年開(kāi)始平均每月出院人次達(dá)200人次以上。
心病科于1993年設(shè)病房后，臨床醫(yī)療工作得到急速發(fā)展?？剖伊⒆阒嗅t(yī)，積極發(fā)揮中西醫(yī)并重的學(xué)科發(fā)展理念，系統(tǒng)、深入的觀察中西醫(yī)結(jié)合在心臟疾病治療中的優(yōu)勢(shì)，尤其在CCU建立后，收治了急性心梗、嚴(yán)重心律失常、難治性心衰等危重病人，也逐步開(kāi)展了冠脈支架介入、起搏器安裝、冠脈血管內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查、冠脈鈣化病變旋磨治療、電生理檢查、射頻消融等項(xiàng)目。
現(xiàn)起搏器植入每年近50例，包括ICD和CRT-D，冠脈造影每年達(dá)1000余例，冠脈介入治療達(dá)360余例，復(fù)雜手術(shù)如左主干、鈣化扭曲、慢性閉塞占30%，每年仍在穩(wěn)步增長(zhǎng)中。
隨著醫(yī)院功能科室的發(fā)展，檢查心血管疾病的先進(jìn)儀器的添置，?？撇》N的診斷水平得到了明顯的提高。2017年起先后通過(guò)“胸痛中心”、“心臟康復(fù)中心”、“心衰中心”認(rèn)證，目前正籌備建設(shè)房顫中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心。
每月承擔(dān)院內(nèi)外會(huì)診達(dá)200余人次，不僅為科室業(yè)務(wù)發(fā)展開(kāi)創(chuàng)了新的局面，同時(shí)也為醫(yī)院醫(yī)療工作安全保駕護(hù)航。心功能室既往隸屬于功能科，現(xiàn)隸屬于心病科，目前開(kāi)展的檢查項(xiàng)目包括常規(guī)多導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心率變異性分析等。
心病科多位專家先后擔(dān)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)?？祁悓W(xué)術(shù)帶頭人、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科類學(xué)術(shù)帶頭、上海市中醫(yī)心病優(yōu)勢(shì)專科學(xué)科帶頭人、上海中醫(yī)藥大學(xué)心病學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)帶頭人、全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師等，科研成果多次獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、上海中醫(yī)藥技術(shù)獎(jiǎng)等殊榮。
科室有上海市名中醫(yī)林鐘香、顧仁樾、周端工作室，另有國(guó)醫(yī)大師沈?qū)毞ぷ魇?。科室注重各?jí)各類人才的培養(yǎng)，積極鼓勵(lì)科室成員在職攻讀碩、博士學(xué)位，國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)等，2017年起連續(xù)舉辦國(guó)家、上海市級(jí)別繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，學(xué)員輻射上海市內(nèi)外?？剖亦嚤魅巍⑸蛄罩魅?、湯諾主任等在國(guó)內(nèi)心血管學(xué)術(shù)會(huì)議多次做專題匯報(bào)，展現(xiàn)科室研究成果。
目前科內(nèi)有4人次入選全國(guó)名老中醫(yī)藥繼承班，4人入選醫(yī)院臨床后備人才培養(yǎng)計(jì)劃。每年定期舉行國(guó)醫(yī)大師、名中醫(yī)教授查房，依托國(guó)醫(yī)大師、上海市名中醫(yī)工作室，以師帶徒的形式，做好老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承工作，傳承弟子遍布國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)術(shù)界，在“胸痹心痛、眩暈、心水病、心悸”，即“冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失?！钡燃膊∫研纬删哂袑ｉT(mén)、系統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想，傳承經(jīng)典而特色鮮明，相關(guān)論文發(fā)表于國(guó)內(nèi)頂級(jí)中西醫(yī)藥類相關(guān)雜志。
醫(yī)療特色
1.心病科室各亞?？?、優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)水平及主要成果
?？埔研纬晒谛牟。ㄐ乇孕耐矗?、心力衰竭（心衰?。?、心律失常（心悸）、高血壓（眩暈）等研究方向。
1）冠心病（胸痹心痛?。?/p>
心病科林鐘香教授、顧仁樾教授、周端教授圍繞冠心?。ㄐ乇孕耐床。?，開(kāi)展了多項(xiàng)臨床與實(shí)驗(yàn)研究，總結(jié)胸痹心痛病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，具體經(jīng)驗(yàn)如下：
林鐘香教授對(duì)胸痹心痛的辨證，認(rèn)為是本虛標(biāo)實(shí)，本虛在心氣虛、心陰虧虛。標(biāo)實(shí)為痰瘀阻滯心絡(luò)，而風(fēng)邪入侵痹阻心絡(luò)是本病的誘因與病機(jī)。因此在臨床上擅長(zhǎng)運(yùn)用益氣養(yǎng)陰、豁痰祛瘀和祛風(fēng)通絡(luò)三法論治本病，其中祛風(fēng)法往往與其他二法配合運(yùn)用。研制院內(nèi)自制劑舒心飲，開(kāi)展舒心飲的臨床與基礎(chǔ)研究。先后獲得國(guó)家自然基金等課題資助，培養(yǎng)碩博士多名。
顧仁樾教授主張從痰論治冠心病，從氣滯痰阻、氣虛痰阻、痰瘀閉阻、寒凝痰阻、陰虛痰阻、陽(yáng)虛痰阻、痰熱閉阻等方面辨證，在治療上采用行氣化痰、益氣化痰、活血化痰、化痰祛寒、化痰養(yǎng)陰、溫陽(yáng)化痰、清熱化痰等多法結(jié)合，辨證論治。
周端教授認(rèn)為冠心病(胸痹)的主要病機(jī)為胸陽(yáng)痹阻，病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛等，標(biāo)實(shí)為血瘀、痰濁、陰寒等，最終致胸陽(yáng)痹阻，發(fā)為胸痹。而氣陰兩虛在臨床中較為常見(jiàn)，血瘀則貫穿本病始終。
治療用藥有以下特點(diǎn)：
①辨證論治，病證結(jié)合。
②活血化瘀，貫穿始終。
③溫通心陽(yáng)，宣痹止痛.
④宣利氣機(jī)，助心行血。
根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論及上海地域特點(diǎn)，提出“益氣養(yǎng)陰、活血通陽(yáng)”為主治療，開(kāi)展益氣養(yǎng)陰、活血通陽(yáng)法治療冠心病的臨床與基礎(chǔ)研究。先后獲得國(guó)家自然基金等課題資助，培養(yǎng)碩博士4人。
2）心力衰竭
基于“異病同治”理論，周端教授提出慢性心衰治療以心為主，以“喘”為線，分期論治；早期以心肺氣虛、中期以氣陰兩虛、后期以心腎陽(yáng)虛為主，中、后期重用參蛤散。以“心衰不離乎心、亦不止于心”為基本，建立平衡五臟關(guān)系、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)虛實(shí)的治療方法，根據(jù)不同病機(jī)辨證施治創(chuàng)立擴(kuò)心方、振心方等，該方向獲得國(guó)家自然基金、上海市科委等多項(xiàng)課題資助，發(fā)表高水平中醫(yī)類雜志論文、SCI論文數(shù)篇。
3）高血壓
根據(jù)“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”、“瘀血停滯，神迷眩運(yùn)”等中醫(yī)理論，周端教授團(tuán)隊(duì)提出高血壓病從“陽(yáng)亢血瘀”論治，確立活血潛陽(yáng)方，開(kāi)展活血潛陽(yáng)顆粒新藥研發(fā)。開(kāi)展高血壓病社區(qū)綜合防治，在社區(qū)推廣包括耳穴辨證配合穴位磁貼、抹橋弓法加按揉風(fēng)池穴等多個(gè)適宜技術(shù)。獲得國(guó)家、上海市等6項(xiàng)課題資助，授權(quán)專利2項(xiàng)，為國(guó)家中醫(yī)藥臨床研究基地（山東）主要合作中心。
4）心律失常
林鐘香教授認(rèn)為心律失常的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，故治療時(shí)常以調(diào)理氣血陰陽(yáng)為主，兼顧祛邪，多主張從肝論治、從腎論治和益氣養(yǎng)陰法治療各種類型的心律失常，尤其是對(duì)各種原因引起的期前搏動(dòng)的治療，取得了滿意的效果。心悸的病位主要在心，但與肝脾肺。腎也關(guān)系密切。其病機(jī)更為復(fù)雜，但是概括起來(lái)不外乎本虛與標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面。
虛者表現(xiàn)為氣、血、陰、陽(yáng)的不足，以致心失所養(yǎng)。實(shí)者表現(xiàn)為痰、火、飲、瘀等病理產(chǎn)物痹阻心脈。虛實(shí)之間?？梢韵嗷マD(zhuǎn)化、夾雜。林鐘香教授研制復(fù)律寧顆粒，具有益氣養(yǎng)陰、活血通脈、補(bǔ)腎安神的功效，臨床研究也證實(shí)復(fù)律寧顆粒對(duì)房性早搏、室性早搏、房顫患者具有良好的臨床療效、安全性好。先后獲得國(guó)家自然基金等課題資助。
沈琳主任師從國(guó)醫(yī)大師嚴(yán)世蕓教授和上海市名中醫(yī)林鐘香教授，在繼承其治療心律失常用藥特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，形成組方用藥精專的疏肝定悸顆粒，用于治療肝郁氣滯型心悸，適用于心律不齊，如陣發(fā)性房顫等。肝郁氣滯型心悸的發(fā)病機(jī)理在于肝膽失于疏泄，肝無(wú)法助心行血致血行不暢、心氣郁滯、心神失養(yǎng)，因而組方以“心病先求于肝，清其源也”為指導(dǎo)原則，重在疏肝瀉熱，寧心定悸，使患者肝氣得以暢達(dá)，心神得以濡養(yǎng)。
5）膏方調(diào)治
許多慢性心血管病的發(fā)生乃因氣虧血少、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能衰弱和病理產(chǎn)物積聚所致，適當(dāng)運(yùn)用膏方調(diào)理確能產(chǎn)生一定效果。服用膏方的目的不只在于補(bǔ)益，更重要的是調(diào)整臟腑功能，以使氣血充盈、運(yùn)行和暢、陰平陽(yáng)秘。心病科林鐘香教授、顧仁樾教授、周端教授針對(duì)膏方。
具體經(jīng)驗(yàn)如下：
林鐘香教授認(rèn)為目前服用膏方的這部分人群，純虛證者少，虛實(shí)夾雜者多，故當(dāng)因人制宜，用藥須“補(bǔ)而勿滯，消而勿伐，溫而勿燥，寒而勿凝”。
顧仁樾教授根據(jù)冠心病患者存在虛實(shí)夾雜的體質(zhì)特點(diǎn)，提出首先注重辨識(shí)體質(zhì)，將辨體質(zhì)與辨證相結(jié)合；治療上注重溫通陽(yáng)氣、祛痰化瘀、疏肝理氣、顧護(hù)脾胃。顧仁樾教授認(rèn)為高血壓病眩暈病存在虛實(shí)夾雜的病機(jī)特點(diǎn)，在膏方治療中首先注重辨識(shí)體質(zhì)，治療上除平肝潛陽(yáng)外，還注重滋養(yǎng)肝腎、健脾燥濕、清熱養(yǎng)陰、活血化瘀、疏肝理氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血。
周端教授根據(jù)中醫(yī)“治未病”理念，提出辨證結(jié)合辨病，輕補(bǔ)為主、通補(bǔ)兼施，注重固元填精、以平為要。臨床上以膏方調(diào)治心血管疾病為主的各類慢性虛損性疾病，療效顯著，在全國(guó)產(chǎn)生廣泛的積極影響，推動(dòng)中醫(yī)膏方在全國(guó)的應(yīng)用。起草全國(guó)及上海膏方工作規(guī)范，編寫(xiě)全國(guó)教材，為中醫(yī)膏方領(lǐng)域的規(guī)范化發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
2.特色技術(shù)
科室在傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，廣泛開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，包括耳穴壓貼，穴位敷貼，手指點(diǎn)穴，泥療技術(shù)，督灸技術(shù)，溫?zé)峋募夹g(shù)，中藥熱奄包技術(shù)，芒硝外敷，中藥熏洗，中藥灌腸，穴位注射，針灸技術(shù)，火罐技術(shù)等，另結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)功法創(chuàng)立心衰康復(fù)八段錦、高血壓保健操。
3.名方名藥
心病科院內(nèi)制劑有：復(fù)律寧顆粒、復(fù)方銀杏膠囊、舒心飲、疏肝定悸顆粒等，其療效在上海市內(nèi)外享有良好聲譽(yù)、受到患者的肯定。
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