- 肝膽外科(普外科)
介紹:
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝膽外科(普外科),作為全國中醫(yī)膽石病重點(diǎn)???,提倡“膽病從肝論治”,尤其對難治性肝膽管結(jié)石病和膽胰炎癥性疾病,堅持中西醫(yī)并重,應(yīng)用“辨證與辨病結(jié)合、手術(shù)與非手術(shù)結(jié)合、預(yù)防與治療結(jié)合”的綜合防治體系,取得良好臨床療效并在國內(nèi)具有較高的學(xué)術(shù)影響力。
曾承擔(dān)四十余項(xiàng)國家級、省部級和局級科研課題,注重產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、開發(fā)出“膽寧片”、“清膽膠囊”、“養(yǎng)肝利膽顆粒劑”、“錦紅片”等系列防治膽胰疾病和外科急腹癥的中藥新藥。學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)和科研的總體水平在中西醫(yī)結(jié)合普通外科領(lǐng)域居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室開展的特色項(xiàng)目主要有:腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)治療各類膽石?。恢形麽t(yī)結(jié)合治療難治性肝膽胰疾病。中西醫(yī)結(jié)合治療外科炎性急腹癥;胃腸道、甲狀腺腫瘤和各種腹部疝的外科手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期處理;體表腫塊的日間手術(shù)治療等。
膽結(jié)石的腔鏡及聯(lián)合內(nèi)鏡治療
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝肝管結(jié)石及復(fù)合性結(jié)石等。治療膽結(jié)石的方法有很多,手術(shù)、非手術(shù)治療都分別有其適應(yīng)癥。有手術(shù)指征的單純膽囊結(jié)石,絕大部分都可采用腹腔鏡膽囊切除(微創(chuàng)法,俗稱打洞法);膽總管結(jié)石,大多可應(yīng)用十二指腸鏡取出結(jié)石(胰十二指腸鏡逆行造影取石,ERCP);肝膽管結(jié)石治療較復(fù)雜,可選擇聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù),如十二指腸子母鏡+激光碎石法、腹腔鏡+膽道鏡取石等。
膽囊結(jié)石病例中約20%~30%合并肝外膽管結(jié)石,傳統(tǒng)觀念治療方法是行膽囊切除+膽總管切開取石“T”管引流術(shù),術(shù)后3周?4周拔除“T”管,現(xiàn)在我們一次性應(yīng)用聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù),采用腹腔鏡膽囊切除加胰十二指腸鏡逆行造影取石鼻膽管引流術(shù),使患者免受“拖油瓶”(帶T管)之苦,大幅縮短了住院時間(基本住院一周左右),術(shù)后采用中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝及疏肝利膽等方法防止結(jié)石的復(fù)發(fā),深受患者的歡迎。
難治性肝膽胰疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療
肝膽胰疾病涉及內(nèi)科、外科、傳染科等,部分疾病接受外科手術(shù)治療后,仍需要非手術(shù)治療。本科室不僅可完成肝葉切除、胰十二指腸切除、門脈高壓癥選擇分流等大型手術(shù),而且對于手術(shù)后肝膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),肝臟、胰腺及膽道腫瘤的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),采用中醫(yī)中藥結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)等綜合措施,顯著改善了難治性肝膽胰疾病的臨床療效,提高了患者的生活質(zhì)量。
外科炎性急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療
外科炎性急腹癥包括急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃十二指腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎等,具有起病急、來勢兇、變化快等特點(diǎn);中西醫(yī)結(jié)合治療炎性急腹癥是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域,取得了舉世矚目的成就。
是國內(nèi)最早開展中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的單位之一,應(yīng)用清熱通下法防治炎性急腹癥的研究曾先后獲得省部級科技成果獎,2007年又獲中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步二等獎,尤其是對于急性胰腺炎的治療,通過中醫(yī)辨證施治,能顯著降低手術(shù)率、病死率以及圍手術(shù)期的各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率,大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)用名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)治療急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔、腸梗阻等能降低急癥手術(shù)率,提高手術(shù)的安全性。
圍手術(shù)期處理
手術(shù)是治療許多外科疾病的有效措施,同時手術(shù)可能給患者帶來一定的身心傷害,有一定的危險性和并發(fā)癥風(fēng)險,最大限度地降低成本手術(shù)風(fēng)險、減少并發(fā)癥的發(fā)生是外科永恒的追求。
通過術(shù)前對病人進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合評估、中西醫(yī)綜合干預(yù),能有效提高病人的手術(shù)耐受力。同時,通過辨證論治、辨病與辨證結(jié)合的方法,廣泛應(yīng)用中醫(yī)益氣、健脾、養(yǎng)陰等方藥及針灸、推拿等措施,能促進(jìn)早日康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥。圍手術(shù)期的中醫(yī)藥應(yīng)用已成為本科室的特色。
體表腫塊的日間手術(shù)治療
體表腫塊大多需要通過手術(shù)治療方可治愈。本科室想病人之所想,急他人之所急,開展日間手術(shù),即當(dāng)日就診,當(dāng)日手術(shù),當(dāng)日或次日即
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