- 核醫(yī)學(xué)科
介紹:
1982年正式建科。
現(xiàn)有SPECT/CT機(jī)2臺(tái),PET/CT機(jī)1臺(tái),锝氣體發(fā)生器1臺(tái)。
現(xiàn)有醫(yī)技人員19名(博士3人、碩士7人):醫(yī)師9人,藥師1人,護(hù)士4人,技術(shù)員5人。其中高級(jí)職稱:3人,中級(jí)職稱3人。
臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展:
1.PET/CT顯像:腫瘤良惡性的鑒別;惡性腫瘤的臨床分期、分級(jí)及腫瘤轉(zhuǎn)移灶的定位診斷;腫瘤治療后鑒別殘余病灶、復(fù)發(fā)和瘢痕壞死組織;監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)惡性腫瘤的療效;原發(fā)灶不明的腫瘤,尋找明確原發(fā)病灶;提供腫瘤的生物靶區(qū),幫助制定治療計(jì)劃;評(píng)估心梗后心肌活力,鑒別冬眠心肌和頓抑心肌。
2.SPECT/CT融合顯像鑒別骨良惡性病灶。
3.門(mén)控心肌血流灌注顯像:幫助診斷冠心病、制定治療計(jì)劃、評(píng)估預(yù)后。
4.肺通氣灌注顯像:為肺栓塞、肺移植患者提供更好的肺功能參數(shù)。
5.腎動(dòng)態(tài)顯像:治療前評(píng)估患者腎功能從而輔助治療方案的合理擬定。
6.腦血流灌注成像:為開(kāi)展心腦血管疾病同治提供核醫(yī)學(xué)影像支持。
7.甲狀腺顯像:鑒別胸骨后甲狀腺及縱隔占位。
建科以來(lái),共12萬(wàn)余人次接受了檢查,近五年來(lái)以平均每年15-20%的速度增長(zhǎng)。
科研:獲國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng),上海市自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng),市科委研究項(xiàng)目10項(xiàng),市衛(wèi)生局青年基金課題2項(xiàng)。獲國(guó)家專利局授權(quán)的發(fā)明專利9項(xiàng)。參編核醫(yī)學(xué)專著8本。獲上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(第三完成人)。
骨掃描
一、適應(yīng)征
1.骨痛,排除腫瘤轉(zhuǎn)移。
2.有腫瘤病史,懷疑有骨轉(zhuǎn)移、診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。一般骨顯像比X線提早3-6月檢出骨轉(zhuǎn)移病變,為腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷的首選檢查方法。
3.乳腺癌、前列腺癌、肺癌等骨轉(zhuǎn)移發(fā)病率高的腫瘤患者需要定期做骨顯像檢查。
4.骨腫瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移放、化療或核素治療后的療效評(píng)價(jià)。
5.診斷畸形性骨炎(Paget’s?。⒂啄曜冃涡怨擒浌茄椎忍厥夤遣?。
6.為骨活檢定位。
二、禁忌征
無(wú)絕對(duì)禁忌征
三、注意事項(xiàng)
1.患者不需空腹。注射顯像劑半小時(shí)后開(kāi)始飲水,2小時(shí)內(nèi)病人飲用500-700ml水。
2.避免尿液、顯像劑對(duì)病人體表的污染。如發(fā)現(xiàn)已經(jīng)污染,應(yīng)先清除后再顯像,或作斷層顯像予以鑒別。
3.顯像前去除身體上的金屬物品以防導(dǎo)致偽影。
4.近期使用鋇劑者,病人需將鋇劑排出后再約檢查。
5.在顯像過(guò)程中讓病人放松平躺,不得移動(dòng)軀體。
6.顯像前病人排空小便。對(duì)因病不能排空小便者,如診斷需要,條件許可,可在顯像前給病人導(dǎo)尿。
7.對(duì)腎臟功能嚴(yán)重受損病人、嚴(yán)重水腫病人,如圖像質(zhì)量差,根據(jù)需要,在條件許可下可適當(dāng)推遲顯像時(shí)間,以等待顯像劑從軟組織中排除,提高骨/軟組織對(duì)比度。
8.對(duì)于因各種原因全身顯像無(wú)法清晰展示的病灶,可采用局部顯像或/和斷層顯像以提高圖像分辨率和質(zhì)量,清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)和局部變化。
四、流程圖
放射性核素心肌血流灌注顯像
正常心肌細(xì)胞具有攝取某些顯像劑的功能,且其攝取量與心肌血流量成正比例,缺血或壞死心肌的攝取功能減低或喪失,表現(xiàn)為心肌節(jié)段性放射性分布減低區(qū)或缺損區(qū)。主要用于冠心病的診斷,治療方案的抉擇,療效判斷及預(yù)后估價(jià)。
一、適應(yīng)征
(一)心肌缺血的診斷,估價(jià)心肌缺血的部位、范圍及程度。
(二)為選擇冠狀動(dòng)脈造影術(shù)作準(zhǔn)備。
1.胸痛、胸悶或心律失常者;
2.無(wú)明顯癥狀但心電圖異常者;
3.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者;
(三)心肌梗死的定位診斷,判斷梗死的范圍及程度。
(四)室壁瘤的診斷。
(五)冠脈造影正常,懷疑有小血管異常致心肌缺血的判定。
(六)冠脈造影有50%以上的狹窄,評(píng)價(jià)冠脈狹窄的病理生理意義。
(七)血運(yùn)重建(PTCA或CABG)術(shù)前后的評(píng)價(jià)、療效判斷及術(shù)后再狹窄的監(jiān)測(cè)等。
(八)血運(yùn)重建術(shù)后再發(fā)心絞痛意義的判斷。
(九)心肌存活的測(cè)定。
(十)冠心病人治療方案的決策及估價(jià)預(yù)后與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
(十一)心肌疾病的輔助診斷。
(十二)其他心血管病有否合并冠狀動(dòng)脈病變,如瓣膜病、主動(dòng)脈瘤、高血壓等。
二、禁忌征
(一)只要病人能耐受檢查,靜息心肌灌注顯像無(wú)絕對(duì)禁忌證。
(二)運(yùn)動(dòng)與藥物負(fù)荷試驗(yàn)禁忌癥:
1.急性心肌梗死(40%,可通過(guò)肺葉切除術(shù)而將肺癌切除;如L值為30%-40%,需進(jìn)行患側(cè)全部切除;如L值
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