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介紹：

一、專(zhuān)業(yè)基地發(fā)展

廣東省人民醫(yī)院骨科成立于1954年，首任科主任陳之白是享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的骨科專(zhuān)家。歷經(jīng)幾代人的努力，現(xiàn)已發(fā)展成華南地區(qū)最大的集臨床、科研、教學(xué)為一體的專(zhuān)科中心之一，廣東省首批“五個(gè)一科教興醫(yī)工程”重點(diǎn)專(zhuān)科。在醫(yī)院的全力支持下，近年來(lái)骨科發(fā)展迅速，形成了以關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科和骨腫瘤科為代表的專(zhuān)科特色，逐漸向國(guó)內(nèi)一流的骨科疾病診治中心邁進(jìn)。

二、專(zhuān)業(yè)基地臨床和科研特色

臨床診療能力方面，骨科主要以關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科和骨腫瘤科為代表，在臨床實(shí)踐中不斷規(guī)范常規(guī)診療，加強(qiáng)對(duì)復(fù)雜、疑難和危重疾病診治能力，積極探索新技術(shù)。關(guān)節(jié)外科每年完成髖膝置換手術(shù)約700例，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)約300例，主要以髖膝關(guān)節(jié)復(fù)雜初次置換與翻修手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為特色，手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量和難度上在省內(nèi)名列前茅。特別是在關(guān)節(jié)置換的快速康復(fù)、股骨頭壞死的保髖治療、復(fù)雜關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先水平。創(chuàng)傷骨科每年完成各類(lèi)手術(shù)約400例，以各類(lèi)復(fù)雜骨折創(chuàng)傷、老年髖部骨折、足踝復(fù)雜創(chuàng)傷與畸形為特色，每年救治超過(guò)90歲老年患者超過(guò)20名，在嚴(yán)重扁平足、踇外翻、高弓足等復(fù)雜足部畸形方面省內(nèi)領(lǐng)先。脊柱外科每年完成手術(shù)約1700例，主要以頸胸腰退變性疾病微創(chuàng)手術(shù)、脊柱畸形矯形為特色。特別是在顯微鏡下頸椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療、腰椎退變性疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療、各類(lèi)脊柱畸形的外科矯治、脊柱腫瘤的外科綜合治療等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先水平。骨腫瘤科是華南地區(qū)權(quán)威的骨與軟組織腫瘤診療中心、全國(guó)骨腫瘤與生物材料學(xué)術(shù)研究交流的高地。近年來(lái)，科室堅(jiān)持臨床工作與科學(xué)研究并重，圍繞肺癌骨轉(zhuǎn)移、骨肉瘤的診療，突出微波消融、步態(tài)圖分析技術(shù)及材料生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，為骨腫瘤患者提供更為精準(zhǔn)化、規(guī)范化治療。

在科學(xué)研究方面，骨科實(shí)驗(yàn)室位于華南理工大學(xué)校內(nèi)，為我科與澳大利亞西澳大學(xué)骨科研究所合作建立的轉(zhuǎn)化與再生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室聘請(qǐng)澳大利亞骨科研究所所長(zhǎng)鄭銘豪教授為客座教授，以組織工程與再生醫(yī)學(xué)為學(xué)科主攻方向，深入研究關(guān)節(jié)軟骨損傷、股骨頭缺血壞死、肌腱疾病的基本病理過(guò)程和修復(fù)機(jī)理，并在國(guó)內(nèi)率先將基質(zhì)誘導(dǎo)的自體軟骨細(xì)胞移植技術(shù)(MACI)應(yīng)用于膝、踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的患者，收到了良好的臨床療效。另外，骨科與廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作于南海建立骨科研究中心，進(jìn)行包括干細(xì)胞治療、組織工程等基礎(chǔ)應(yīng)用研究，并將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化至臨床應(yīng)用，利用干細(xì)胞治療股骨頭壞死患者50例，軟骨組織工程修復(fù)軟骨損傷患者30例，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，相互促進(jìn)，高基礎(chǔ)研究水平與臨床服務(wù)水平。近三年，骨科科學(xué)研究方面成果顯著，發(fā)表SCI論文近100篇，授權(quán)專(zhuān)利超過(guò)20項(xiàng)?，F(xiàn)骨科共獲得各級(jí)基金支持31項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)5項(xiàng)，累計(jì)直接經(jīng)費(fèi)超過(guò)900萬(wàn)元。

三、杏壇風(fēng)度

人才隊(duì)伍建設(shè)方面，積極推進(jìn)“人才強(qiáng)科”戰(zhàn)略，現(xiàn)已形成一支亞專(zhuān)科齊全，結(jié)構(gòu)合理，具持續(xù)創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。骨科現(xiàn)有師資17人，帶教師資充足，帶教師資與培訓(xùn)對(duì)象比例適中。所有帶教師資均為主治醫(yī)師以上，經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)師單人，其中每個(gè)亞專(zhuān)業(yè)帶教師資分配合理。所有技術(shù)骨干均有出國(guó)進(jìn)修深造的經(jīng)歷，具有先進(jìn)的學(xué)術(shù)理論和豐富的臨床工作、科研經(jīng)驗(yàn)?？剖椰F(xiàn)具備國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)骨科類(lèi)別常委2人：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)第四屆常務(wù)委員(鄭秋堅(jiān))；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員(昌耘冰)?？剖胰瞬抨?duì)伍的專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，在增強(qiáng)國(guó)內(nèi)影響力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

四、住培培養(yǎng)

骨科基地嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)制度，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃。杜絕學(xué)員任何形式的換科、替崗等違規(guī)行為。嚴(yán)格監(jiān)督學(xué)員考勤，嚴(yán)格執(zhí)行輪科學(xué)員每天7.30到崗的早查房制度。對(duì)不同的輪科學(xué)員，根據(jù)專(zhuān)科特色進(jìn)行入科教育，科室統(tǒng)一組織教學(xué)查房、小講課、病例討論等教學(xué)活動(dòng)，并根據(jù)不同專(zhuān)科學(xué)員、不同培訓(xùn)年級(jí)，進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)、具有針對(duì)性的出科考核。

五、學(xué)員風(fēng)貌

骨科基地注重基地的教學(xué)質(zhì)量，包括查房質(zhì)量、技能手術(shù)指導(dǎo)帶教以及相關(guān)病例書(shū)寫(xiě)。定期對(duì)學(xué)員病例進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)相關(guān)操作進(jìn)行評(píng)估及點(diǎn)評(píng)。學(xué)員學(xué)習(xí)效果較為滿意，近5年年首次執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率、學(xué)員規(guī)培結(jié)業(yè)考試通過(guò)率均為100%。

六、基地培訓(xùn)特色

（一）分層遞進(jìn)

結(jié)合我院實(shí)際情況，設(shè)計(jì)分層遞進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃：本輪轉(zhuǎn)計(jì)劃基于分層遞進(jìn)教學(xué)策略，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案立足“差異”，方法是“分層”，關(guān)鍵是“遞進(jìn)”。

根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》的要求，骨科輪轉(zhuǎn)總時(shí)間36個(gè)月，3個(gè)月機(jī)動(dòng)時(shí)間，實(shí)際輪轉(zhuǎn)時(shí)間33個(gè)月。骨科基地有脊柱外科、關(guān)節(jié)骨病與創(chuàng)傷科、骨腫瘤科三個(gè)亞專(zhuān)科，骨科輪轉(zhuǎn)分配時(shí)間共21個(gè)月，根據(jù)各亞專(zhuān)業(yè)的床位、相關(guān)病種病例數(shù)所占比重，結(jié)合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行調(diào)整，脊柱外科、關(guān)節(jié)骨病與創(chuàng)傷科各分配9個(gè)月，骨腫瘤科分配3個(gè)月。并將各亞專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間平均分配到3年中。

根據(jù)住培大綱，對(duì)各亞專(zhuān)科在3年中分別設(shè)置不同層次的培訓(xùn)要求：第一年基本要求：熟悉各專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，掌握外科基本操作技能；第二年基本要求：掌握各專(zhuān)科常見(jiàn)急癥的診療，精煉骨科基本手術(shù)操作技術(shù)；第三年基本要求：掌握骨科復(fù)雜疾病、危重患者的診療，參與大中型骨科手術(shù)和微創(chuàng)新技術(shù)。

（二）教學(xué)活動(dòng)

國(guó)家要求的教學(xué)活動(dòng)包括每周一次小講課，每?jī)芍芤淮谓虒W(xué)病例討論及教學(xué)查房?？偟恼n程量按一年一個(gè)循環(huán)來(lái)安排。具體課程量及要求如下：

小講課：共52次課程，根據(jù)課程表安排，每位授課教師提前一周準(zhǔn)備，并由教學(xué)秘書(shū)提前收集各亞專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)學(xué)員名單及年級(jí)、專(zhuān)業(yè)，教師根據(jù)學(xué)員層次，在授課過(guò)程中進(jìn)行分層教學(xué)。

教學(xué)病例討論：各亞專(zhuān)科準(zhǔn)備好教學(xué)病例討論教案（共24個(gè)病種：關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)共10個(gè)，脊柱7個(gè)，骨腫瘤7個(gè)），提前一周交學(xué)員準(zhǔn)備，并在教學(xué)日組織討論。

教學(xué)查房：共36個(gè)病種，根據(jù)課程安排，進(jìn)行床邊教學(xué)查房。

（三）技能培訓(xùn)

1.日常臨床工作中的技能培訓(xùn)：包括換藥、手術(shù)切口縫合、石膏固定、骨牽引術(shù)操作等，使用DOPS臨床實(shí)踐技能評(píng)分表，實(shí)時(shí)對(duì)其臨床操作技能的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)并及時(shí)反饋，每位學(xué)員每月至少進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。

2.技能培訓(xùn)教學(xué)工作：每月一次，根據(jù)骨科大綱中需掌握的臨床技能，設(shè)置模擬技能培訓(xùn)課程（圖4以縫合操作技能培訓(xùn)課程為例）。技能課程依托于住培電子系統(tǒng)或新開(kāi)發(fā)的技能操作app實(shí)施，包括以下部分：（1）線上理論專(zhuān)題學(xué)習(xí)；（2）操作視頻學(xué)習(xí)；（3）課前理論考核；（4）線下實(shí)操演示學(xué)習(xí)；（5）線下操作練習(xí)；（6）線下操作考核（縫合操作錄制視頻傳至系統(tǒng)由導(dǎo)師評(píng)分及點(diǎn)評(píng)）；（7）課程滿意度調(diào)研。

（四）出科考核

骨科出科考核分為非骨科規(guī)培學(xué)員及骨科規(guī)培學(xué)員考核。非骨科規(guī)培學(xué)員主要考核骨科常見(jiàn)疾病的診療原則以及骨科常見(jiàn)基本操作。骨科規(guī)培學(xué)員根據(jù)年級(jí)及培訓(xùn)專(zhuān)科不同，由骨科各專(zhuān)科考核小組進(jìn)行考核。不同專(zhuān)科體現(xiàn)專(zhuān)科特色，不同年級(jí)體現(xiàn)分層遞進(jìn)。按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，出科考核形式涵蓋試卷、操作、綜合評(píng)價(jià)及評(píng)語(yǔ)。因醫(yī)院層面考核以選擇題為主，科室出科筆試以名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析題為主。重點(diǎn)對(duì)輪轉(zhuǎn)期間教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行考核。