- 介入血管科
介紹：
廣東省第二人民醫(yī)院介入科，自87年建科，是廣東省較早建立的介入治療專業(yè)科室之一，并擁有介入?？撇》?，是廣東省第二人民醫(yī)院重點學(xué)科，負(fù)有醫(yī)療、教學(xué)和科研重要功能，擁有目前世界先進(jìn)的飛利浦平板數(shù)字DSA2臺和監(jiān)護設(shè)備多臺，開展了外周血管、神經(jīng)血管、心臟和大血管的介入治療；腫瘤血管介入治療和微創(chuàng)治療；頸椎間盤和腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療，同時，醫(yī)院擁有16排和128排高端螺旋CT和開放式MRI，可以進(jìn)行各臟器組織圖像分析、測量、評估，為組織穿刺活檢及相關(guān)疾病的微創(chuàng)治療提供可靠保障。
科室有4位醫(yī)生、6名護士，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，其中碩士研究生3名，博士1名。護理組有主任護師1名，副主任護師2名?，F(xiàn)每年在介入科接受介入和微創(chuàng)治療的病例達(dá)2000余例，多個項目為國內(nèi)先進(jìn)水平。
學(xué)術(shù)帶頭人肖承江主任，主任醫(yī)師
1993年碩士畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)。從事介入放射學(xué)專業(yè)20年，具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長于腫瘤和血管疾病的介入治療和頸腰椎間盤突出的介入治療。發(fā)表論文30余篇，參編專著4部，曾獲軍隊科技進(jìn)步獎4項、廣東省科技進(jìn)步獎1項，已完成省、市科題3項，在研課題1項?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)組常委，廣東省介入醫(yī)師工作委員會常委，廣州市醫(yī)學(xué)會介入放射分會常委，中國腫瘤學(xué)會微創(chuàng)學(xué)組委員。
肖承江主任在CT引導(dǎo)下進(jìn)行介入手術(shù)
目前開展的介入治療項目包括：
1、血管性疾?。焊鞣N原因引起的血管狹窄和閉塞、血栓、缺血性疾病、大出血、血管畸形、動靜脈瘺、血管瘤、靜脈曲張、動脈瘤、假性動脈瘤、動脈夾層。
2、腫瘤性疾?。焊鞣N良惡性腫瘤，如肝癌、肺癌、胃腸道腫瘤、腎癌、盆腔惡性腫瘤、頜面部惡性腫瘤、各部位惡性骨腫瘤、鼻咽血管纖維瘤、椎體血管瘤、癥狀性子宮肌瘤、肝海綿狀血管瘤等、腦膜瘤。
3、骨關(guān)節(jié)疾病：各部位良惡性骨腫瘤、椎間盤突出癥、椎體溶骨性腫瘤、椎體壓縮性骨折、股骨頭缺血性壞死等。
4、各種原因造成的管腔狹窄：如氣管支氣管狹窄，食管、胃、十二指腸、直腸、結(jié)腸狹窄，膽管狹窄，泌尿道狹窄，輸卵管狹窄或阻塞。
5、利用血管栓塞術(shù)消除器官功能（內(nèi)科性器官切除）：如脾功能亢進(jìn)、甲狀腺機能亢進(jìn)、中止異位妊娠。
6、穿剌引流：治療膿腫、囊腫、血腫、積液和梗阻性黃疸、腎盂積水。
7、經(jīng)皮穿剌活檢：采取組織、病理學(xué)標(biāo)本，確立病理診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）。
8、腫瘤消融技術(shù)：在影像設(shè)備下直接穿刺瘤體注射化療藥物或無水酒精殺滅癌細(xì)胞，利用射頻、微波在瘤內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)殺滅腫瘤。
9、125I粒子植入內(nèi)放療技術(shù)：將具有放射性的、125I粒子根據(jù)TPS計劃植入腫瘤內(nèi)，24小時對腫瘤進(jìn)行高度適形的持續(xù)放療。
10、神經(jīng)介入治療：超急性腦梗塞溶栓治療、腦動脈和頸動脈狹窄引起腦供血不足支架成形術(shù)、腦動脈瘤、腦AVM栓塞治療。
11、其他：肝硬化門脈高壓癥的介入治療TIPPS、布查氏綜合征。
典型病例介紹
一、介入治療肝、肺腫瘤此項技術(shù)是采用經(jīng)導(dǎo)管將抗腫瘤藥物直接注入腫瘤局部或同時阻斷腫瘤營養(yǎng)供血的方法對腫瘤進(jìn)行治療。此法雖然不直接切除腫瘤，但可以使腫瘤明顯壞死，縮小，甚至可將腫瘤完全治愈。其中，原發(fā)性肝癌介入治療后生存期最長者已達(dá)10年以上。
病例介紹：
1、肝癌的介入治療；
2、肝血管瘤的介入治療。
二、介入治療血管性疾病
此項治療上指通過多種先進(jìn)的血管介入技術(shù)，對各類血管狹窄或動脈瘤及動靜脈瘺等進(jìn)行的治療。如對血管狹窄可進(jìn)行球囊導(dǎo)管擴張術(shù)及血管內(nèi)支架置放術(shù)；對動靜脈瘺或動靜脈畸形可施行畸形血管栓塞術(shù)等。
病例介紹：1、腎動脈狹窄的介入治療；
2、下腔靜脈阻塞的介入治療；
先在腎V下方腔V內(nèi)置入血栓濾器，經(jīng)導(dǎo)管抽吸出新鮮血栓，經(jīng)聯(lián)合溶栓治療后股靜脈完全復(fù)通。
3、出血的介入治療；
4、股骨頭缺血性壞死的介入治療。
三、介入治療精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不孕的主要原因之一。應(yīng)用介入栓塞技術(shù)治療精索靜脈曲張，避免了麻醉和手術(shù)給病人帶來的痛苦的手術(shù)后陰囊水腫、血腫等手術(shù)后并發(fā)癥，介入治療是無痛性的、患者樂于接受，介入治療效果可靠而復(fù)發(fā)率低，患者不需住院、門診即可治療。圖16：左側(cè)腎動脈造影，見左側(cè)精索靜脈血液返流（曲張的原因）。圖17：選擇性左腎精索靜脈造影，見左側(cè)陰囊內(nèi)蔓狀靜脈叢顯著擴張、迂曲。圖18：栓塞后造影，見左側(cè)精索靜脈已被阻斷、返流消失，正常側(cè)支保存完好。圖19：術(shù)前彩超檢查，見左側(cè)左側(cè)陰囊內(nèi)蔓狀靜脈叢顯著擴張、迂曲，并可見持續(xù)的紅藍(lán)相間的彩色血流信號。圖20：術(shù)后第4天彩超檢查，見原曲張的蔓狀靜脈叢縮小、返流的彩色血流基本消失。
四、介入治療非血管性管腔梗阻性疾病
此項治療主要是采用經(jīng)皮經(jīng)肝或經(jīng)口的球囊擴張和／或內(nèi)支架、內(nèi)涵管置入等先進(jìn)的介入技術(shù)，對良惡性肝內(nèi)外膽道梗阻、良惡性食管、氣管狹窄及食管瘺、輸尿管狹窄或鼻淚管狹窄等非血管性管腔梗阻所進(jìn)行的治療。從而可以達(dá)到管腔通暢和消除癥狀的目的。
病例介紹：
1、食道狹窄的介入治療；
2、膽道狹窄的介入治療；
3、輸卵管梗阻的介入治療。
五、介入治療椎間盤突出癥
此項技術(shù)是使用特殊專用的器材插入椎間盤，鉗取出突入椎管的椎間盤組織以達(dá)到治療的目的；或注入臭氧、膠原酶等藥物以溶解、破壞突入椎管的髓核組織。
病例介紹
第一腰椎（L1）壓縮性骨折，經(jīng)皮經(jīng)椎弓根穿刺椎體注射骨水泥行椎體成形術(shù)，術(shù)后疼痛立即減輕，6小時后可下床步行。
六、介入治療子宮肌瘤
此項技術(shù)方法為將導(dǎo)管超選擇插入雙側(cè)子宮動脈后再注入栓塞或硬化劑。其操作簡單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果顯著。尤適合于月經(jīng)量過多或嚴(yán)重痛經(jīng)及有直腸膀胱壓迫癥狀的患者，年輕女性患者介入治療后可保留子宮并順利懷孕。
七、肝硬化門脈高壓癥的介入治療
肝硬化可造成門脈高壓，引起消化管出血，腹水，胃腸病和脾腫大和脾功能亢進(jìn)。介入治療的主要方法有：經(jīng)頸肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS），食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)，脾栓塞術(shù)，經(jīng)皮腹水靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等，可有效控制上述并發(fā)癥。病例介紹：男性，51歲。以原發(fā)性肝癌入院。肝動脈造影示，肝右葉多發(fā)塊狀型肝癌行化療性栓塞。術(shù)后一年造影復(fù)查示：腫塊明顯縮小，無腫瘤血管，肝體積縮?。▓D34）。一個月后發(fā)生食道靜脈曲張出血，內(nèi)科保守治療不能止血，急診行TIPS成功（圖35），出血停止。
八、經(jīng)皮左鎖骨下動脈導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)置入術(shù)
可建立長期的動脈內(nèi)給藥途徑。廣泛應(yīng)用于胸、腹部和盆腔的惡性腫瘤的姑息性治療，亦可用于股骨頭缺血性壞死、骨髓炎等需長期經(jīng)動脈給藥治療的疾病。較手術(shù)置入藥盒系統(tǒng)，具有創(chuàng)傷少、操作簡便、置管位置準(zhǔn)確等優(yōu)點。圖36：藥盒置于左前胸皮下，所連接的導(dǎo)管經(jīng)左鎖骨下動脈進(jìn)入體內(nèi)。
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