- 骨關節(jié)科
介紹：
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)骨傷研究院關節(jié)中心骨關節(jié)科，是國家級重點學科“中醫(yī)骨傷科學”重要組成部分；是國家中醫(yī)藥管理局與廣東省中醫(yī)重點?？疲皇菑V州中醫(yī)藥大學髖關節(jié)研究中心、廣東省中醫(yī)骨傷研究院何偉股骨頭壞死研究治療部依托的臨床科室。
關節(jié)科包含兩個病區(qū)、88張床位，近年來年均收治病人2500余人次，手術近2000臺次，并逐年增長。病人來自全國各地及海外，是國內(nèi)開展關節(jié)手術數(shù)量最多、治療手段最豐富的科室之一?，F(xiàn)有國醫(yī)大師工作室1個、省名中醫(yī)工作室2個，醫(yī)護人員60余人，其中高級職稱醫(yī)生13人、博士生和碩士生導師9人，全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、廣東省“千百十工程”培養(yǎng)對象、廣東省衛(wèi)健委杰出青年醫(yī)學人才共6人。中心重視科學研究，近年來承擔國家級、省部級科研課題30余項，在國際國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文200余篇，主編學術專著3本，獲科技進步獎5項。
關節(jié)科研究領域幾乎涉及關節(jié)疾病的各個方面，主要包括成人及兒童骨壞死、骨關節(jié)先后天畸形、退行性骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎與強直性脊柱炎累及四肢關節(jié)、骨關節(jié)感染、骨與軟組織腫瘤、中青年股骨頸骨折等。長期的臨床實踐和研究，使中心擁有了股骨頭壞死預防及保髖治療、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療、人工髖膝關節(jié)置換及翻修治療三大優(yōu)勢醫(yī)療技術：一、股骨頭壞死預防及保髖治療技術
中心是國內(nèi)最早開始研究骨壞死的單位之一，尤其在股骨頭壞死方面，擁有30余年、數(shù)萬例的臨床經(jīng)驗。中心首席專家何偉教授創(chuàng)新性提出股骨頭壞死“圍塌陷期”、“疼痛-穩(wěn)定-修復關系”、“以整體觀念辨證論治”等多項觀點，精準化建立股骨頭壞死部位及范圍分型標準和中醫(yī)證型分類，獨創(chuàng)多項保髖手術技術，形成系統(tǒng)的預防、早期和準確診斷及以中醫(yī)藥為主的保守治療、保留自身髖關節(jié)的保髖手術治療防治體系，從而進一步提高了廣大醫(yī)生對股骨頭壞死的認識水平，更好的指導臨床中對治療方法的正確選擇，顯著提高了臨床療效，使年輕患者得以避免或大大延緩施行人工關節(jié)置換手術。
二、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療技術
膝關節(jié)是自然衰老過程中較早出現(xiàn)退變的關節(jié)之一，在不同的病變階段，關節(jié)損害的部位和程度不一，即使嚴重的晚期病變，也可能僅累及關節(jié)部分區(qū)域。針對不同部位、不同程度的損害，分階段階梯式的采用中醫(yī)藥為主的藥物治療、聯(lián)合現(xiàn)代物理治療方法的綜合保守治療、關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療、保留自身關節(jié)改變關節(jié)負重力線（部位）的截骨手術治療、保留大部分關節(jié)結構的部分關節(jié)置換手術到最終全膝關節(jié)表面置換手術治療，為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎提供了更加全面、精準的治療手段，既提高了臨床療效，也減輕了病人的痛苦。
三、髖、膝人工關節(jié)置換及翻修技術
髖、膝人工關節(jié)置換手術被譽為20世紀骨科最成功的手術技術。隨著手術技術和人工關節(jié)材料的不斷進步，遠期療效不斷提高，已成為髖、膝關節(jié)晚期病變的主要治療手段。關節(jié)科是國內(nèi)最早開展人工關節(jié)置換手術的單位之一，手術量逐年增長，近年來年年均開展關節(jié)置換手術1000余臺，居省內(nèi)前列。在手術的同時，注重采用中西醫(yī)結合方法，改善患者全身機能狀況，促進術后關節(jié)功能的康復，降低感染、深部靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
【診療范圍】
主要包括以下疾病
1、骨壞死，比如成人股骨頭壞死（激素、酒精、創(chuàng)傷及特發(fā)性）、膝關節(jié)骨壞死、小兒Perthes?。▋和晒穷^壞死）等。
2、各類累及髖膝等關節(jié)的疾?。后y關節(jié)原發(fā)與各種繼發(fā)性骨關節(jié)炎、膝骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎晚期累及髖膝關節(jié)、強直性脊柱炎晚期累及髖膝關節(jié)、色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎、血友病性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、神經(jīng)性關節(jié)炎等。
3、兒童及青壯年（新鮮與陳舊）股骨頸骨折。
4、骨關節(jié)感染，比如髖、膝關節(jié)感染性疾病（髖、膝關節(jié)結核、髖膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎等）、急慢性骨髓炎等。
5、骨關節(jié)先后天畸形：髖關節(jié)先天、后天畸形（包括：小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位，股骨頭骨骺滑脫、先天性髖內(nèi)翻、扁平髖、短髖畸形等）、成人髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)撞擊綜合征、膝關節(jié)內(nèi)外翻畸形（O型腿、X型腿等）、小兒麻痹后遺下肢畸形、佝僂病所致下肢畸形、臀肌攣縮癥、肢體短縮癥、關節(jié)僵硬畸形。
6、人工髖、膝關節(jié)置換術后失效，包括：人工關節(jié)置換術后假體松動、假體周圍骨折與脫位、髖膝關節(jié)假體周圍感染、骨溶解、膝關節(jié)不穩(wěn)、疼痛與功能障礙等。
7、骨關節(jié)創(chuàng)傷后遺癥，比如髖創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、膝關節(jié)創(chuàng)傷關節(jié)炎和畸形等。
8、骨關節(jié)與軟組織腫瘤，比如各種四肢及關節(jié)周圍骨與軟裝組織的良性、惡性骨腫瘤的外科治療與骨關節(jié)重建，如骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、軟骨肉瘤、骨轉移癌等。
【優(yōu)勢病種特色診療技術】
1、股骨頭壞死的診斷與系列保髖治療技術
（1）對于早期壞死或發(fā)生在非負重區(qū)或/和小范圍的股骨頭壞死，在密切觀察的前提下，采用非手術保髖綜合療法，包括活血化瘀、通絡止痛、補腎健骨中藥內(nèi)服外敷熏洗、沖擊波治療、現(xiàn)代物理療法、康復訓練以及適當限制負重行走，達到“瘀去新生”，使壞死逐步修復。
（2）對壞死范圍較大，塌陷風險高或已發(fā)生輕度塌陷（＜2mm）、但股骨頭前外側柱保留的股骨頭壞死，采用改良的打壓支撐植骨手術，術后配合中藥治療，達到促進壞死修復與預防或糾正股骨頭塌陷的目的。該手術具有創(chuàng)傷小、不需切開關節(jié)、對關節(jié)功能影響小、術后恢復快等優(yōu)點，符合外科手術微創(chuàng)化的趨勢。
（3）對已發(fā)生中等程度塌陷（塌陷2﹣4mm）或塌陷累及股骨頭前外側柱的青壯年患者，采用暴露關節(jié)（外科脫位技術或DAA入路）直視下病灶清除、打壓支撐植骨手術、髖關節(jié)周圍截骨手術等術式，術后配合中藥治療及有針對性的康復治療，既可使壞死修復，又可最大限度糾正股骨頭塌陷，恢復頭臼關系，達到股骨頭生物學與形態(tài)學最大程度的修復，實現(xiàn)避免或大大延緩關節(jié)置換的目的。
（4）對于發(fā)生在兒童至青壯年的股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，科室建立和完善了規(guī)范的隨訪制度和系統(tǒng)的早期預警與診斷方案，從而能盡早對合并股骨壞死進行診斷，并采取適當?shù)拇胧┻M行治療，避免嚴重塌陷、關節(jié)半脫位的災難性結局發(fā)生后患者才就診的局面。當壞死進入圍塌陷期，通過獨創(chuàng)或改良的保髖治療技術，可以使多數(shù)患者避免或延緩關節(jié)置換。
（5）對于小兒perthes?。ㄐ汗晒穷^壞死），在中醫(yī)“筋骨并重”“筋束骨”等理論指導下，采用中醫(yī)手法、中藥、石膏固定、佩戴支具、功能塑形康復等綜合方法治療，可以使絕大部分患兒避免手術。
2、膝骨關節(jié)炎中醫(yī)、中西醫(yī)結合診療技術
作為國家“十一五”重點專科專病“骨關節(jié)炎”的臨床驗證基地，重點開展膝骨關節(jié)炎的基礎與臨床研究，率先在國內(nèi)開展絕經(jīng)后骨關節(jié)炎防治的研究，以及“補腎活血法治療老年性骨關節(jié)炎”、“膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)證型與組織病理學相關性”、“關節(jié)炎痛定對膝關節(jié)骨內(nèi)高壓和血氧自由基代謝的影響”、“骨性關節(jié)炎中藥巴布劑制備工藝”等，“中藥外用制劑在骨關節(jié)炎防治中的作用”等研究。
（1）針對早期膝骨關節(jié)炎，提倡中醫(yī)非手術治療，在“整體觀念”和“辨證論治”、“醫(yī)患合作”等理念指導下，通過內(nèi)調(diào)外治，藥物治療與運動治療、健身相結合，取得緩解疼痛、改善功能、提高行走能力與全身健康水平、避免手術或延緩關節(jié)置換的良好療效。
（2）對于中期膝骨關節(jié)炎，采用各種保膝手術（微創(chuàng)關節(jié)鏡手術治療、脛骨高位截骨術、股骨遠端截骨術、單間室置換術等），能最大限度的保留患者的膝關節(jié)，恢復膝關節(jié)功能.
（3）對于晚期膝骨關節(jié)炎，成熟開展現(xiàn)代膝關節(jié)表面置換術，讓廣大老年患者解除疼痛、改善功能，提高生活質(zhì)量。
3、全面系統(tǒng)的運動與康復技術
秉承中醫(yī)“動靜結合、筋骨并重、醫(yī)患合作”理念，將傳統(tǒng)手法、針灸、藥物熏蒸、中醫(yī)功法等傳統(tǒng)中醫(yī)康復技術與現(xiàn)代康復學的運動療法、以沖擊波為首的聲光熱電等物理治療、等速肌力測試訓練、步態(tài)分析與訓練、平衡儀訓練凳手段結合，應用于各類關節(jié)疾病的非手術治療、圍手術期（術前術后）康復治療，促進各類關節(jié)疾病高效全面康復。
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