- 肝胰外科
介紹：
一、概述
佛山市第一人民醫(yī)院普外科是十五期間廣東省醫(yī)學(xué)特色?？?，廣東省醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)專科，佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，其屬下有肝臟胰腺外科、膽道外科、胃腸外科、肛腸外科、甲狀腺血管外科、乳腺外科及疝外科。普外科主任為甄作均教授，肝臟胰腺外科主任為陳煥偉教授。肝臟胰腺外科編制病床65張，屬下兩個研究所，分別為肝癌研究所和器官移植研究所，一個超聲介入治療中心。擁有醫(yī)生14人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師2人，其中4人具有博士學(xué)位，7人具有碩士學(xué)位；護(hù)理人員26人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師5人，護(hù)師5人，護(hù)士14人。
二、醫(yī)療設(shè)備
現(xiàn)有的主要設(shè)備：美國達(dá)芬奇機(jī)械人手術(shù)系統(tǒng)，STORZ超高清腹腔鏡和3D腹腔鏡各一套，ICG熒光腹腔鏡一套，美國超吸刀（CUSA）一臺，美國電腦控制射頻消融儀1套，微波消融治療儀1套，日立牌便攜式二維超聲機(jī)1臺，日立彩色多普勒超聲和術(shù)中超聲各1臺，肝儲備功能檢測儀1臺，法國Myran術(shù)前三維可視化評估系統(tǒng)一套。
三、技術(shù)特色
本科室緊跟國際醫(yī)學(xué)潮流，重點(diǎn)發(fā)展微創(chuàng)和器官移植，多年來不斷開拓，勇于進(jìn)取，開展了很多特色技術(shù)，填補(bǔ)了國內(nèi)及省內(nèi)空白。肝臟胰腺外科每年收治大量肝膽胰疾病患者，能實(shí)施各種復(fù)雜肝膽胰外科手術(shù)，其主要技術(shù)特色包括：
⑴個性化肝癌綜合治療：肝癌是廣東地區(qū)常見疾病，近幾年來有逐漸增多趨勢，我科從70年代起已開始從事肝癌的系列研究，目前不僅能切除各部位的肝癌，同時還開展了肝癌的綜合治療，如各種超聲介入治療、肝動脈栓塞化療、肝動脈灌注化療、放射治療、靶向治療及細(xì)胞免疫治療等。2015年，我科聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤化療科、放療科及病理科成立了肝癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)（multidisciplinaryteam，MDT），結(jié)合每一位就診的肝癌患者一般狀況和器官功能狀態(tài)，為患者制定最佳的個體化治療方案，發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢，避免不恰當(dāng)或過度的治療，最大幅度地控制腫瘤，提高總體生存率，降低復(fù)發(fā)率，從而延長患者的生存期和改善其生活質(zhì)量。介入超聲治療中心每年完成1000多例次介入超聲治療，包括肝癌局部消融治療、經(jīng)皮肝膽道置管引流等，在省內(nèi)以及國內(nèi)已具有相當(dāng)影響力。迄今為止，我科的肝癌手術(shù)例數(shù)已超過千例，1、3、5年總的生存率分別為90%、70%和60%，其中有原發(fā)性肝癌手術(shù)切除存活已超過15年，肝癌復(fù)發(fā)再次手術(shù)切除存活超過10年等多宗病例。
⑵先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、病人疼痛輕等優(yōu)勢，深受廣大患者的歡迎。我科在國內(nèi)率先開展各種腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)，至今已開展包括腹腔鏡肝左外葉切除、左半肝切除、左三葉切除、肝右后葉切除、右半肝切除、肝右三葉切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除等各種復(fù)雜的腹腔鏡肝切除術(shù)，其技術(shù)水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)，多次成功舉辦腹腔鏡肝臟解剖與肝切除學(xué)術(shù)研討會和手術(shù)演示。陳煥偉主任受邀擔(dān)任中國腹腔鏡肝臟外科學(xué)院講師，多次受邀在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上作專題演講，現(xiàn)我科已完成數(shù)百余例腹腔鏡肝癌切除術(shù)并取得較好療效，在國內(nèi)尤其是嶺南地區(qū)具有較大的影響力。另外，我科也大力開展胰腺疾病的微創(chuàng)治療，開展的術(shù)式包括全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、保留十二指腸全胰頭切除術(shù)、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡全胰切除術(shù)、腹腔鏡中段胰腺切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)，特別是腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)具有術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，目前我科80%的胰腺疾病均可以通過腹腔鏡手術(shù)完成。
⑶成熟的肝移植技術(shù)：肝移植技術(shù)復(fù)雜、并發(fā)癥多、是一項(xiàng)難度較大的手術(shù)，是對一家醫(yī)院綜合實(shí)力的檢驗(yàn)。我科從1999年開始在動物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開展了同種異體原位肝臟移植手術(shù)，1999年12月甄作均教授成功完成佛山地區(qū)第一例同種異體原位肝移植術(shù)，開創(chuàng)了地市級醫(yī)院開展肝移植的先河，2002年6月成功開展華南地區(qū)首例親屬活體肝移植，在粵港澳乃至全國產(chǎn)生較大的影響。2004年《原位肝移植治療終末期肝病的臨床研究》通過專家成果鑒定，獲得佛山市科技進(jìn)步一等獎，發(fā)表肝移植論文30余篇，并被評為廣東省肝臟移植技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)評估A級單位。2011年完成佛山市首例公民逝世器官捐獻(xiàn)肝臟移植手術(shù)，2014年成功完成國內(nèi)首例臺灣同胞在中國大陸器官捐獻(xiàn)成功案例，迄今已完成近200例肝臟移植手術(shù)，其中2例肝腎聯(lián)合移植，年齡最小受體3歲，年齡最大受體72歲，，迄今肝移植術(shù)后最長存活者已超過20年，無論是手術(shù)成功率，還是移植數(shù)量均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
四、科研與教學(xué)
(一)醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況：自1999年至2020年開展的各種新技術(shù)新項(xiàng)目共有62項(xiàng)。
（1）《原位肝移植術(shù)》（甄作均等，1999年，佛山市科技進(jìn)步1等獎）
（2）《成人間右半肝活體肝移植》（甄作均等，2002年，佛山市科技進(jìn)步1等獎）
（3）《超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢技術(shù)在肝內(nèi)占位性病變診斷和治療中的應(yīng)用》（陳煥偉等，2008年，2等獎)
（4）《空腸套入式胰腸吻合術(shù)在胰十二指腸切除中的應(yīng)用》（陳煥偉等，2009年，1等獎）
（5）《捆綁式肝局部血流阻斷技術(shù)在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用》（甄作均等，2010年，1等獎）
（6）《右半肝切除聯(lián)合胰十二指腸切除治療肝門部膽管癌》（陳煥偉等，2010年，2等獎）
（7）《中段胰腺切除術(shù)治療胰頸體良性和交界性腫瘤》（陳煥偉等，2010年，2等獎）
（8）《保留胰體的胰十二指腸切除聯(lián)合胰尾加脾切除術(shù)》（陳煥偉等，2011年，1等獎)
（9）《皮下引流管沖洗及負(fù)壓吸引在腹部感染切口中的應(yīng)用》（甄作均，等，2012年，1等獎)
（10）《腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)》（陳煥偉等，2012年，2等獎)
（11）《下降肝門板技術(shù)在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用》（陳應(yīng)軍，甄作均，等，2014年，1等獎)
（12）《腹腔鏡解剖性肝切除治療肝細(xì)胞癌》（陳煥偉等，2015年，1等獎)
（13）《ALPPS手術(shù)(肝臟離斷聯(lián)合門靜脈結(jié)扎兩步肝切除術(shù)）治療復(fù)雜肝臟腫瘤》（陳煥偉等，2015年，2等獎)
（14）《保留中段的胰腺切除術(shù)》（陳煥偉等，2015年，2等獎)
（15）《腹腔鏡脾部分切除術(shù)》（陳煥偉等，2015年，3等獎)
（16）《改良手助腹腔鏡技術(shù)在腹部手術(shù)中的應(yīng)用》（陳應(yīng)軍，甄作均，等，2016年，2等獎)
（17）《機(jī)械切割閉合器五槍法在前入路肝切除中的應(yīng)用》（陳煥偉，等，2016年，2等獎)
（18）《保留十二指腸全胰頭切除術(shù)》（陳煥偉，等，2016年，3等獎)
（19）《同種胰島移植治療糖尿病》（陳煥偉，甄作均等，2017年，1等獎)
（20）《腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)》（陳煥偉，等，2019年)
（21）《腹腔鏡中肝葉切除術(shù)》（陳煥偉，等，2020年)
（22）《腹腔鏡右半肝切除術(shù)》（陳煥偉，等，2020年)
(二)科研立項(xiàng)情況：
1998年至2020年共有科研立項(xiàng)52項(xiàng)，其中國家級項(xiàng)目3項(xiàng)，省級立項(xiàng)19項(xiàng)，市級立項(xiàng)30項(xiàng)，，共獲科研基金297萬元，處于院內(nèi)領(lǐng)先地位。
（1）原位肝移植治療終末期肝病的臨床研究--甄作均，2000年，衛(wèi)生廳項(xiàng)目（資助1萬元）
（2）人工肝支持系統(tǒng)和肝臟移植治療良性終末期肝病的臨床研究--甄作均，2002年，佛山市科委項(xiàng)目（資助10萬元）
（3）原發(fā)性肝癌的系列研究--陳煥偉，2004年廣東省社會發(fā)展科技計(jì)劃項(xiàng)目
（4）解剖性肝切除與非解剖性治療肝細(xì)胞癌對患者預(yù)后影響的研究--陳煥偉，2011年，廣東省科技廳
（5）Celsior液聯(lián)合還原型谷光甘肽改善邊緣DCD供肝質(zhì)量的臨床研究--鄧斐文、陳煥偉，2014年，廣東省衛(wèi)計(jì)委（資助0.5萬元）
（6）CXCL17對肝細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展及血管形成的調(diào)控作用與機(jī)制--李麗、甄作均，2015年，國家自然科學(xué)基金委員會（資助18萬元）
（7）HGF/MET通路影響索拉非尼抗肝癌療效的作用及機(jī)制--向青峰、陳煥偉，2015年，國家自然科學(xué)基金委員會（資助18.5萬元）
（8）Tivantinib抗肝癌的靶點(diǎn)探索及機(jī)制研究--向青峰、陳煥偉，2015年，廣東省自然科學(xué)基金委員會（資助0.5萬元）
（9）外泌體介導(dǎo)的miR-17-5p通過抑制RORalpha調(diào)控肝細(xì)胞癌侵襲遷移的作用機(jī)制研究--符榮黨、陳煥偉，2017年，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)（資助1萬元）
（10）腹腔鏡與開腹右半肝切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌的前瞻性隨機(jī)對照研究--王峰杰、陳煥偉，2018年，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)（資助1萬元）
（11）尿液二乙酰精胺檢測在HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌診斷及手術(shù)預(yù)后評估中的臨床應(yīng)用--雷秋成、陳煥偉，2019年，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)
（12）肝細(xì)胞癌的精準(zhǔn)治療-從基礎(chǔ)到臨床系列研究--陳煥偉，2019年，“登峰計(jì)劃”重大項(xiàng)目（獲資助100萬元）
（13）基于RNA-seq技術(shù)建立肝癌復(fù)發(fā)評估模型--鄧斐文、陳煥偉，2019，“登峰計(jì)劃”重大項(xiàng)目（獲資助50萬元）
（三）科研成果：
（1）甄作均，等“重組人體生長激素對老年人腹部手術(shù)后代謝的影響”2000年榮獲得佛山市科技進(jìn)步三等獎。
（2）甄作均，等“全方位腹部手術(shù)牽開器的研制及臨床應(yīng)用”2003年榮獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎。
（3）甄作均，等“原位肝移植治療終末期肝病的臨床研究”2004年榮獲得佛山市科技進(jìn)步一等獎。
（4）陳煥偉，等“介入性超聲治療在肝膽胰外科中的臨床應(yīng)用研究”2005年榮獲佛山市科技進(jìn)步二等獎。
（5）陳煥偉，等“賽尼哌聯(lián)合FK506和MMF的無激素免疫抑制方案在肝移植中的應(yīng)用研究”2008獲佛山市科技進(jìn)步三等獎。
（6）陳煥偉，等“16排螺旋CT血管和直接膽道造影成像在高位膽管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究”2010獲佛山市科技進(jìn)步一等獎。
（7）陳煥偉，等“高速螺旋CT血管和直接膽道造影成像在高位膽管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究”2012年獲廣東省科技進(jìn)步三等獎。
（8）甄作均，等“捆綁式肝局部血流阻斷技術(shù)在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用”2013獲佛山市科技進(jìn)步二等。
（9）甄作均，等“靈芝孢子對原發(fā)性肝癌術(shù)后免疫功能及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響”2013獲佛山市科技進(jìn)步三等。
（10）陳煥偉，等“肝門板分離技術(shù)在腹腔鏡肝切除手術(shù)中的應(yīng)用研究”2015年獲佛山市科技進(jìn)步一等獎。
（四）教學(xué)與對人才的培養(yǎng)
本科歷來擔(dān)任中山醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)及遵義醫(yī)科大學(xué)（珠海）的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)。制定完備的教學(xué)任務(wù)和嚴(yán)格的教學(xué)措施，使實(shí)習(xí)生得到良好的崗前培訓(xùn)，并得到廣泛的好評。本科也是國家臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的外科培訓(xùn)基地之一，每年培訓(xùn)出多名優(yōu)秀的畢業(yè)生。甄作均、陳煥偉均被聘為博士后協(xié)作導(dǎo)師和碩士研究生指導(dǎo)老師。多年來廣泛接納全國各地的普外醫(yī)師到本科進(jìn)修，對提高當(dāng)?shù)丶氨镜貐^(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平作出很大的貢獻(xiàn)。與此同時每年有目的有步驟的派送醫(yī)師到上級醫(yī)院或技術(shù)水平一流的醫(yī)院進(jìn)修或參加國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)研討會，吸收新的醫(yī)療信息和醫(yī)療技術(shù)，提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平和臨床教學(xué)質(zhì)量。
五、醫(yī)學(xué)論文與著作
2003年至2019年在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文317篇，其中外文29篇，中華系列雜志86篇，統(tǒng)計(jì)源或中文核心核心期刊130篇。20篇論文獲得佛山市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文獎。還編著出版《微創(chuàng)外科手術(shù)與麻醉》、《實(shí)用外科手冊》《氬氦刀腫瘤消融治療技術(shù)》等14部專著。
六、榮譽(yù)
耕耘與收獲是對等的,普外科全體醫(yī)護(hù)人員多年的努力所取得的成就得到了醫(yī)院及社會多方的肯定。
科室榮譽(yù)：
（1）2000年榮獲醫(yī)院科研論文評比第一名
（2）2002年普外一區(qū)被評為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)區(qū)
（3）2002年普外一區(qū)榮獲院感先進(jìn)集體
（4）2002年普外科被評為醫(yī)院第一周期重點(diǎn)科室
（5）2003年普外科被評為廣東省醫(yī)學(xué)特色?？?/p>
（6）2005年肝膽外科被評為醫(yī)院第二周期重點(diǎn)?？?/p>
（7）2006年肝膽外科被評為佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?/p>
（8）2012年普外科被評為廣東省臨床重點(diǎn)專科
（9）2019年肝臟胰腺外科榮獲醫(yī)院首屆醫(yī)療質(zhì)量安全管理一等獎、護(hù)理質(zhì)量安全管理一等獎
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