- 心血管內(nèi)科
介紹：
東莞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，是東莞地區(qū)心血管疾病最大的救治?？?，經(jīng)過多年發(fā)展，已成為集醫(yī)療、教學、科研為一體的現(xiàn)代化專科，是國內(nèi)一流的心血管內(nèi)科醫(yī)療中心。目前，科室是經(jīng)國家認證的胸痛中心、房顫中心、心衰中心。2016年，科室成功創(chuàng)建國家級青年文明號。
科室設(shè)有三個病區(qū)和兩個心功能室，共有5個亞專業(yè)小組，擁有博士后1名，博士3名，碩士15名，是一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強、配備精良的醫(yī)療團隊。近年來，心血管內(nèi)科年專家和?？崎T診總量超過5萬人次，年住院病人逾5000人次，年開展各類介入手術(shù)4000多例，技術(shù)達到國內(nèi)先進水平。
學科主任郭素峽為生物學博士后、醫(yī)學博士，致力于冠狀動脈粥樣硬化性疾病的基礎(chǔ)及臨床研究，主持完成課題6項，發(fā)表SCI及中華核心期刊文章20余篇。在郭素峽的帶領(lǐng)下，科室自2019年起，介入手術(shù)總量位列全市第一。
2019年以來，科室不斷進行技術(shù)探索與創(chuàng)新，尤其擅長心臟介入技術(shù)領(lǐng)域治療，成熟開展各種急危重癥的冠脈介入手術(shù)、房顫消融術(shù)、各種永久性起搏器安裝術(shù)、血管內(nèi)超聲、先天性心臟病介入封堵術(shù)等，技術(shù)全面且嫻熟，媲美省內(nèi)先進水平。
科室是廣東省胸痛中心示范基地，聯(lián)合東莞市“120”急救中心和市內(nèi)多家醫(yī)院組成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院并成立胸痛中心，建立科學的急性胸痛區(qū)域性協(xié)同醫(yī)療救治體系，提高急性胸痛疾病救治的成功率，降低致殘率、致死率。2017年，成功通過中國胸痛中心認證。2019年，獲得為數(shù)不多的廣東省胸痛中心示范基地榮譽，并多次獲得“中國心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量改善項目”中急性冠脈綜合征的“醫(yī)療質(zhì)量金獎”。
2020年10月，科室優(yōu)化流程，把“胸痛中心”前移至急診，由心內(nèi)?？漆t(yī)生24小時輪崗值班。由于急診科有心內(nèi)科?？漆t(yī)生24小時值班，一有患者送到，就可以馬上現(xiàn)場溝通和搶救，成效明顯。數(shù)據(jù)顯示，2020年市人民醫(yī)院在急性胸痛急救中，D？toW時間最短的不到20分鐘，較2019年同期壓縮出寶貴的10多分鐘，進一步提高了急性胸痛的救治成效。
科室重視科研與教學工作開展，積極參與各種交流活動。2012年成為東莞市首個藥物臨床試驗專業(yè)基地，多年來完成超過10個國內(nèi)或國際多中心臨床試驗?？剖医瓿晒ι暾埗囗棁?、省、市級科研課題，多項研究成果發(fā)表在SCI雜志及中華核心期刊。2019年6月和10月，學科主任郭素峽分別遠赴美國和西班牙，參加SCAI學術(shù)演講和歐洲分叉病變俱樂部演講，代表東莞市人民醫(yī)院在國際會議上與頂尖的學術(shù)專家進行學術(shù)交流。
在教學方面，醫(yī)院承擔了多所醫(yī)學院校包括中山大學醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、廣東醫(yī)科大學等學校的臨床實習教學任務(wù)。科室每年接收逾百名實習生，高質(zhì)量完成教學工作，多次被評為醫(yī)院的臨床教學先進科室。
科室積極承擔基層幫扶工作。2020年7月9日，在東莞-昭通兩市聯(lián)席會議上，我院與云南省昭通市魯?shù)榭h人民醫(yī)院正式簽訂了《東西部幫扶協(xié)作胸痛中心項目幫扶框架協(xié)議書》。我院以我科室為主要執(zhí)行科室，嚴格按照“中國胸痛中心”的建設(shè)標準，通過在醫(yī)療技術(shù)、科研教學、人才培養(yǎng)等方面的資源共享、優(yōu)勢互補，快速搭建了當?shù)匦赝醇膊『Y查與防治服務(wù)協(xié)作網(wǎng)，為魯?shù)榭h人民建立一個技術(shù)先進、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的胸痛中心。2020年12月8日，魯?shù)榭h人民醫(yī)院通過了中國胸痛中心基層版的預(yù)審。
患者覆蓋范圍：
東莞市人民醫(yī)院心內(nèi)科從原來的服務(wù)于東莞市區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)展至今，診治患者范圍已覆蓋省內(nèi)多地城市—包括惠州市、梅州市、汕頭市、汕尾市、韶關(guān)市、肇慶市、陽江市、湛江市等；省外患者遍及江西、廣西，湖北，湖南、江蘇、云南、陜西、新疆、遼寧等省。
診療范圍：
經(jīng)過多年發(fā)展，心內(nèi)科已經(jīng)成熟開展多種疾病類型診治，包括：
冠心?。?/p>
隨著生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐年升高，成了心血管病死亡的最常見原因。心內(nèi)科應(yīng)用動態(tài)心電圖、活動平板、冠脈CTA、冠脈造影、血管內(nèi)超聲等檢查手段，明確冠心病診斷并給予規(guī)范化藥物治療，開展了多種先進診療技術(shù)，是科室重點診治疾病。
心臟瓣膜?。?/p>
心內(nèi)科在東莞率先利用經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)治療單純二尖瓣中重度狹窄，通過球囊擴張改善瓣膜狹窄，使許多患者免于承受外科手術(shù)帶來的痛苦。
心肌?。?/p>
心肌病包括原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病，科室對繼發(fā)性心肌病有一套科學系統(tǒng)的診斷方法，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，病因診斷率高，診治效果良好。
心肌炎：
科室應(yīng)用先進的監(jiān)護設(shè)施以及IABP、ECOM、床邊CRRT、呼吸機、除顫機等一系列先進心臟支持和救治設(shè)備基礎(chǔ)上，成功救治多例重癥型心肌炎患者。
心律失常：
科室率先在東莞開展了多項心律失常介入治療技術(shù)，通過植入心臟起搏器治療嚴重的病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病，應(yīng)用射頻消融的方法治療室性早搏、房顫等心律失常，手術(shù)成功率高，心律失常的診治在省內(nèi)處于先進水平。
其他：
科室還開展了高血壓病、心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、周圍血管疾病、主動脈夾層、心力衰竭等多種疾病診治。
特色技術(shù)：
冠脈介入診療：
冠心病為我國目前最主要的心血管疾病之一，東莞市人口達千萬以上，自2019年至冠脈介共完成入介入手術(shù)量已經(jīng)超過5000臺，在省內(nèi)遙遙領(lǐng)先。
率先開展各項新技術(shù)，新項目，填補多項東莞市市內(nèi)空白。包括冠脈準分子激光斑塊消蝕術(shù)、藥物球囊擴張術(shù)、生物可降解支架植入術(shù)等先進冠脈介入手術(shù)；率先在全市開展IABP和/或ECMO支持下的急危重癥的冠脈介入術(shù)，救治成功率高達98%；在血管腔內(nèi)影像學（IVUS、OCT）的輔助下，完成高難度的冠脈介入手術(shù)，包括左主干病變，多支病變。
冠心病慢性閉塞病變（CTO）是冠心病介入治療最后的堡壘，郭素峽主任帶領(lǐng)全科克服技術(shù)難關(guān)，每年完成超過300例以上的慢性閉塞病變，術(shù)中利用多種先進技術(shù)，提高了手術(shù)成功率，成功率高達90%以上，高于國際平均水平，有效的改善患者的心功能及預(yù)后。
冷凍球囊房顫消融術(shù)：
2019年，科室成功為一例患者實施了冷凍球囊的房顫消融術(shù)，成為東莞地區(qū)首例冷凍球囊房顫消融手術(shù)，為東莞房顫患者提供了全新的治療方式。傳統(tǒng)的房顫消融治療采取射頻能量局部加熱的方式，手術(shù)耗時長、操作復(fù)雜，技術(shù)難度大，患者術(shù)中常有疼痛感，而采用冷凍球囊消融治療，具有三個方面明顯優(yōu)勢：
1、患者術(shù)中疼痛明顯減輕，手術(shù)體驗好；
2、手術(shù)時間縮短；
3、心包填塞、心房食道瘺等嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險減低，安全性提高。這種新術(shù)式不僅給了患者更好的治療體驗與效果，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生良好的社會效益。目前已完成100余臺，零并發(fā)癥，零復(fù)發(fā)率。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）。
2019年，心血管內(nèi)科成功為一名主動脈瓣重度狹窄患者實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）。該技術(shù)是當前國際上治療主動脈瓣重度狹窄最先進的微創(chuàng)技術(shù)，目前，國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能夠開展。這一技術(shù)的成功開展，為東莞市結(jié)構(gòu)性心臟病的治療開啟了新篇章。
這種手術(shù)主要是通過穿刺股動脈，經(jīng)導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，替代原有病變的主動脈瓣。該手術(shù)避免了外科開胸，不用體外循環(huán)，也不需要輸血，手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者恢復(fù)很快。
超聲引導(dǎo)零射線植入心臟起搏器：
傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)需在介入導(dǎo)管室X線引導(dǎo)下安裝，對于孕婦等特殊人群，會面臨輻射風險的問題。在超聲引導(dǎo)下行起搏器植入術(shù)，對于手術(shù)開展會帶來多重難題，由于失去了X線的輔助，電極進入后到達理想起搏部位存在困難，同時，難以判斷電極張力存在電極頭端固定困難等問題，考驗術(shù)者豐富經(jīng)驗與嫻熟技術(shù)。因此，文獻報道中該類手術(shù)目前國內(nèi)鮮有人做。
2020年，心內(nèi)科在與超聲科等多學科緊密協(xié)作下，成功為一例三度房室傳導(dǎo)阻滯孕婦實施了超聲引導(dǎo)零射線植入心臟起搏器。該手術(shù)的成功開展，為國內(nèi)外心臟起搏器的植入提供了新辦法，對于一些特殊病人，包括孕婦、腫瘤和抵抗力降低的患者而言，也獲得了更多的治療機會。
熱門醫(yī)患問答：
突發(fā)急性胸痛，市民要怎么做？
1、馬上撥打120，珍惜“黃金救治120分鐘”：
心肌梗死發(fā)生時會表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、出汗，也可能沒有任何癥狀。
心重要的是打通血管。發(fā)病后2小時以內(nèi)是最佳救治時間，俗稱“黃金120分鐘”，錯過黃金救治時間，12小時以內(nèi)打通血管仍能挽救大量心肌。因此，發(fā)生心梗要第一時間立即撥打120，由救護車到達現(xiàn)場實施緊急救治，盡快送至具有救治能力的醫(yī)院接受專業(yè)救治。
2、發(fā)生胸痛，首選胸痛中心：
急性胸痛起病后12小時內(nèi)處于極度高危期，發(fā)病后隨時可能出現(xiàn)心跳驟停、心律失常、急性左心衰和心源性休克。
據(jù)了解，目前東莞市已有多個醫(yī)院加入胸痛中心地圖，患者應(yīng)選擇距離最近的設(shè)有胸痛中心的醫(yī)院進行救治或轉(zhuǎn)診?！叭绻痪邆湫赝粗行牡幕鶎俞t(yī)院，在接診到急性胸痛患者后要第一時間將患者轉(zhuǎn)送到附近的胸痛中心，不要等著胸痛中心醫(yī)院派車去接，以免貽誤寶貴的搶救時間?！?/p>
3、醫(yī)生到來之前，如何正確自救？
撥打120后，在家等待救援時，可采取以下措施輔助自救：
1、保持房門暢通，避免病情惡化，或者當急救人員到達時無法進入；
2、平躺休息，保持空氣流通，放松心情，避免緊張；
3、測量血壓，心率；
4、血壓高時，可以舌下含服或嚼服硝酸甘油片1片，若癥狀不緩解，10-15分鐘后再次含服硝酸甘油片；
5、有條件可給予氧氣吸入；
6、保持電話暢通，確保120可隨時溝通。
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