- 燒傷整形外科
介紹：
東莞市人民醫(yī)院燒傷整形外科，于1983年成立，2011年隨醫(yī)院整體，遷至、院區(qū)。經(jīng)過多年的發(fā)展，成為一個(gè)集治療燒傷、整形、急慢性皮膚創(chuàng)傷、肢體功能重建等于一體的現(xiàn)代化多功能科室，是廣東省臨床重點(diǎn)?？萍皷|莞市重點(diǎn)學(xué)科。
科室有重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、普通區(qū)2個(gè)功能區(qū)，共有定編床位30張。重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、全部為層流潔凈病房，一一該區(qū)為專門收治重癥燒傷病人而設(shè)置，全封閉式管理，內(nèi)設(shè)8間病房，可同時(shí)收治10-12名重癥燒傷病人?？剖颐磕觊T診量達(dá)近萬人次，開展各類手術(shù)200-400例次。
科室現(xiàn)有?？漆t(yī)生9人，護(hù)理人員20余人。其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名。學(xué)科帶頭人陳曉武為中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省燒傷學(xué)會(huì)常務(wù)委員，東莞市燒傷學(xué)會(huì)副主任委員，2017年獲得東莞市臨床二類名醫(yī)稱號(hào)。學(xué)科主任萬里為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)廣東省燒傷分會(huì)常務(wù)委員，2017年獲得東莞市臨床三類名醫(yī)稱號(hào)。
科室重癥病房均有空氣凈化系統(tǒng)，通過對(duì)病房空氣的持續(xù)過濾、凈化、消毒，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量，從而使病房空氣達(dá)到潔凈的狀態(tài)。每間病房均配備心電監(jiān)護(hù)儀、中心供氧和中心負(fù)壓系統(tǒng)，擁有流體懸浮治療床、呼吸機(jī)、西門子無創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)儀、燒傷創(chuàng)面治療儀等先進(jìn)設(shè)備。
科室具備收治特重?zé)齻俺膳刂責(zé)齻哪芰?，亦有采取及?yīng)用異體皮的能力，具備各種燒傷后期瘢痕整形和皮膚護(hù)理的能力，東莞市歷年來的突發(fā)火災(zāi)事故病人的搶救治療工作均由科室承擔(dān)。
自科室成立以來，平均每年收治病人約400人次，治愈好轉(zhuǎn)率95％以上，收治成批火災(zāi)事故燒傷6-18批次，其中特重?zé)齻s50人次，特重?zé)齻闹斡试?5％以上。
科室重視科研工作的開展，致力于建設(shè)集醫(yī)療﹑教學(xué)﹑科研﹑保健為一體的大型專業(yè)科室。2015年，燒傷整形科獲得規(guī)范化培訓(xùn)基地資格，并承擔(dān)了全國多所醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)?？蒲谐删痛T果累累，取得多項(xiàng)省、市級(jí)科研立項(xiàng)，東莞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
特色技術(shù)：
特重?zé)齻木C合治療：
特重?zé)齻桥R床上嚴(yán)重而復(fù)雜的病癥，死亡率甚至高達(dá)30％以上?？剖矣?0年代開始開展特重?zé)齻闹委煟?jīng)多年的探索與實(shí)踐，已形成一套完整的治療體系，對(duì)特重?zé)齻扇≡鐝?fù)蘇、早切痂、早抗炎、早維護(hù)的治療原則，救治水平不斷提高。近10多年來，科室每年收治的各類燒傷病人人數(shù)達(dá)數(shù)百人，治愈好轉(zhuǎn)率在95%以上。
成批燒傷的搶救和治療：
成批燒傷就是一次性收治大批量的燒傷病人，能否成功接收成批燒傷是檢驗(yàn)醫(yī)療單位應(yīng)急反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，反映了醫(yī)院?？平ㄔO(shè)水準(zhǔn)。近十余年來，科室每年能接收6-18批的成批燒傷患者，成批燒傷的搶救成功率在90%以上。
燒傷懸浮床治療技術(shù)：
燒傷懸浮治療技術(shù)是將病人置于特殊的懸浮床上，床下的沙氣流不停地向上滾動(dòng)，使大面積燒傷病人猶如懸浮在空中，并通過氣流的作用使燒傷創(chuàng)面迅速干燥結(jié)痂，病人不需翻身，避免了創(chuàng)面受壓潮濕感染的可能。如果是淺二度燒傷，經(jīng)懸浮治療后二周左右可愈，甚至不需換藥，避免了病人換藥時(shí)的痛苦?？剖易蚤_展該技術(shù)以來，迄今已治療上百名特重?zé)齻∪?，效果顯著。
休克期切痂技術(shù)：
燒傷后的焦痂不僅是機(jī)體的一個(gè)感染源，而且還是個(gè)含有內(nèi)毒素及多種致炎因子的毒物庫，如不盡早去除，容易導(dǎo)致各內(nèi)臟功能受到損害，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。為避免上述情況發(fā)生，應(yīng)盡早切除焦痂。但由于患者正處于休克期，生命體征和體內(nèi)環(huán)境極不穩(wěn)定，此時(shí)切痂要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。我們對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，嚴(yán)密觀察生命體征下，開展了休克期切痂技術(shù)，在抗休克的同時(shí)進(jìn)行切痂，取得了良好的效果。
深度電燒傷早期手術(shù)治療技術(shù)：
采取鄰近皮瓣或遠(yuǎn)位皮瓣轉(zhuǎn)移，皮管成形，甚至是采用吻合微小血管的游離皮瓣移植，大大減少了電燒傷患者的致殘率，取得了滿意的效果。
氣管切開+支氣管鏡下灌洗技術(shù)：
燒傷合并吸入性損傷，往往會(huì)增加治療難度，而吸入性損傷亦是燒傷病人死亡的原因之一。想要提高燒傷的治愈率就必須重視吸入性損傷的治療，對(duì)于吸入性損傷采取“四早”原則，即早切開，早給氧，早復(fù)蘇，早灌洗?？剖依弥夤芾w維鏡吸痰及灌洗技術(shù)，對(duì)無自主呼吸者給予人工通氣，成熟開展了吸入性損傷的診斷和治療。近年來因吸入性損傷而死亡的人數(shù)大大下降，提高了整體的治愈率。
自體焦痂+自體微粒皮移植技術(shù)：
采用自體焦痂切除后做清潔消毒，將自體微粒均勻覆蓋于內(nèi)層，回植在創(chuàng)面上治療重、特重度燒傷，該技術(shù)為科室首創(chuàng)，曾引起國內(nèi)學(xué)者關(guān)注。
脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)植入技術(shù)：
在瘢痕治療中釆用“脫細(xì)胞真皮+自體表皮”處理，解決了患者供皮區(qū)不足的難題，有效改善了瘢痕功能障礙。
持續(xù)絲線皮內(nèi)緣牽引技術(shù)：
為科內(nèi)自創(chuàng)的治療技術(shù)，利用線性擴(kuò)張讓皮膚伸展，有效解決了部分不宜實(shí)施手術(shù)治療封閉創(chuàng)面的問題，促進(jìn)傷口愈合。
熱門醫(yī)患問答:
燒傷愈后如何早期開展壓力治療？
隨著我科燒傷康復(fù)治療項(xiàng)目開展，接受壓力治療的患者越來越多。壓力治療是非手術(shù)治療瘢痕的最基本方法之一，穿戴彈力繃帶、成品壓力衣、定制壓力衣等都屬于壓力治療。
很多患者會(huì)問，為什么要穿“壓力衣”呢？壓力治療可以利用持續(xù)的壓力，減少瘢痕的血液供應(yīng)，斷掉它的營養(yǎng)，從而阻止其增生。同時(shí)，壓力治療可以減小瘢痕的厚度，增加其柔韌性。對(duì)大部分因瘢痕引起的瘙癢，也有很好效果。
那么，什么時(shí)候可穿壓力衣？得穿多久呢？對(duì)于壓力治療，我們提倡盡早穿戴，當(dāng)燒傷患者創(chuàng)面基本愈合，就可以介入壓力治療。瘢痕的增生速度會(huì)在六個(gè)月內(nèi)達(dá)到高峰，需要1-2年時(shí)間進(jìn)入成熟期后停止生長（每個(gè)人的體質(zhì)不同，時(shí)間也會(huì)不同）。因此，在這段時(shí)間里，患者都需要穿戴壓力衣。
此外，壓力衣經(jīng)過1-2個(gè)月的使用損耗后，對(duì)瘢痕的壓力值會(huì)降低，建議患者定期復(fù)診，修改或更換壓力衣。
居家瘓老人如何防止壓瘡？
老年人由于身體機(jī)能退化、活動(dòng)能力差、臥床、免疫功能降低等因素，成為壓瘡的高發(fā)人群，對(duì)于老年人壓瘡，預(yù)防是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
對(duì)于老年臥床的老年患者，可以通過如下方式避免或緩解：
1、保持床面、皮膚的清潔，骨隆突處或容易受壓的部位涂以潤膚產(chǎn)品。
2、保證每天足夠的營養(yǎng)攝入，提供高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，多食蔬菜水果。如果有基礎(chǔ)病的病人，則要選擇適合自己身體狀況的飲食。
3、翻身：這是最經(jīng)濟(jì)有效的減壓措施，一般臥床病人要2小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥30°—平臥位”輪流翻身，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。側(cè)臥位時(shí)可用翻身枕協(xié)助病人保持體位的舒適度。
4、使用適當(dāng)?shù)臏p壓裝置，如氣墊床、水墊等。
5、每日檢查骨隆突處、容易受壓的部位、經(jīng)常潮濕的部位，如有發(fā)紅癥狀不宜按摩，最好使用預(yù)防壓瘡的敷料進(jìn)行保護(hù)。如已發(fā)生水皰或破潰，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
小孩發(fā)生燒燙傷怎么辦？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有2600萬人發(fā)生不同程度的燒燙傷。在我院，每年住院治療的各類燒傷患者達(dá)400多人次，其中重、特重度燒傷病人50多人次。所以，做好安全措施，降低燒傷風(fēng)險(xiǎn)，非常重要。
兒童是燒燙傷的多發(fā)群體，一旦發(fā)生，家長應(yīng)該怎么處理？醫(yī)生提醒，燒傷后，任何土方子都不要相信。要對(duì)傷口進(jìn)行科學(xué)處理，最佳時(shí)間只有2分鐘，做好以下五個(gè)措施：第一步：沖，用流動(dòng)、清潔的冷水立即沖洗10-20分鐘；第二步：剪，待皮膚降溫后，小心地去除表面的衣服，如果衣服黏連在傷口上，切記不能強(qiáng)行脫去，以免造成新的傷害。第三步：泡，將燙傷部位浸泡在冷水中10-30分鐘；第四、五步：蓋、送，用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋或包裹住，趕緊送寶寶就醫(yī)。
預(yù)防是減少兒童燒燙傷的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生提醒家長應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：
1、保溫瓶、飲水機(jī)、燒水壺等一定要放置妥當(dāng)，不要讓孩子輕易碰到。桌子不要放臺(tái)布，以免孩子拉扯后弄翻桌上菜飯、開水而引起燙傷。
2、確保周圍環(huán)境無危險(xiǎn)，再把孩子放到學(xué)步車上，以免孩子用學(xué)步車撞翻熱水壺等。
3、給孩子洗澡時(shí)，先放冷水，再加熱水，洗澡前應(yīng)用手試水溫。
4、用熱水袋時(shí)，睡前應(yīng)拿走。
5、最好不要給孩子用電熱毯，更不能在電熱毯通電時(shí)睡覺。
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