- 核醫(yī)學科
介紹：
南方醫(yī)科大學附屬東莞醫(yī)院（東莞市人民醫(yī)院）核醫(yī)學科創(chuàng)立于1994年，經(jīng)過近30年發(fā)展，已成為集醫(yī)療、科研、教學于一體的綜合性學科，目前科室擁有的核醫(yī)學診療設備、病房規(guī)模、診療水平在東莞地區(qū)屬于領軍地位，科室為東莞市臨床重點專科、珠江甲狀腺核素診療?？漆t(yī)療聯(lián)盟單位、廣東醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會副主任委員單位。
科室擁有一支高素質的人才隊伍，現(xiàn)有醫(yī)護人員18名，其中正高職稱1名、副高職稱2名、中級職稱6名、醫(yī)學碩士學歷3名，均具備豐富的核醫(yī)學專業(yè)診療經(jīng)驗。
科室配備了國內先進的醫(yī)療設備，擁有一臺西門子64排PET/CT、兩臺雙探頭可變角SPECT/CT、GE雙能X線骨密度儀、甲狀腺功能測定儀等先進設備一批，為臨床治療提供了卓越的診斷平臺。2022年，科室經(jīng)改造擴建完成后，設有更完善的核素治療病房，設有隔離治療區(qū)四間6個床位，普通治療區(qū)2間6個床位，以滿足廣大需要核素治療患者朋友的需求?？剖乙奄徶玫尼t(yī)用回旋加速器和新型數(shù)字SPECT/CT，并將購置PET/MR及第二臺PET/CT，滿足臨床檢查、科研及教學需求，為患者提供更先進、精準的診療服務。
目前，科室開展檢查及治療項目達40多項，包含多項特色治療技術，包括PET/CT、SPECT/CT核醫(yī)學影像檢查，以及甲狀腺機能亢進、分化型甲狀腺癌、骨轉移癌、皮膚血管瘤、疤痕等治療。
科室每年核素診斷及治療人次及診斷水平處于市內領先、全省先進行列，治療效果受到患者和同行廣泛認可。同時，科室設立了多個亞?？茍F隊，與腫瘤科、呼吸科、神經(jīng)內科等多個學科開展MDT多學科診療。
科室重視教學傳承，近年來，承擔了本科生教學、實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師帶教等多項教學任務。同時，以臨床實踐中的難點、重點問題為基礎，開展了大量的科研工作。2022年，科室已獲得3項課題立項，發(fā)表SCI、國內期刊及學術會議文章等論文數(shù)十篇。
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診治范圍
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1、分化型甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺相關疾病的治療：如甲亢（碘131治療）、分化型甲狀腺癌（術后碘131治療）、高功能腺瘤（碘131治療）、甲狀腺功能低下（包括甲亢治療后加減、甲狀腺癌術后治療）、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎（慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等）、甲狀腺功能異常等甲狀腺相關疾病的診斷及治療。
2、其余相關疾病的核素藥物治療：磷32敷貼治療皮膚血管瘤、疤痕、頑固性濕疹、神經(jīng)性皮炎；鍶89治療多種骨轉移癌；“云克”治療類風濕關節(jié)炎，甲亢性突眼、骨質疏松等。
3、PET/CT檢查：全身PET/CT檢查目前主要的應用包括腫瘤的早期診斷、良惡性診斷、術前術后分期、尋找原發(fā)灶，腫瘤治療療效、復發(fā)評估，指導放療計劃—腫瘤放療前生物靶區(qū)的勾畫，健康體檢等。不久將來，多種新型顯像劑的研發(fā)，如PSMA、FABI、DOTATATE等，可以更完善PET/CT的檢查應用范圍。
4、SPECT/CT檢查：目前開展的檢查項目包括腎臟動態(tài)顯像、全身骨顯像、斷層骨顯像、甲狀腺顯像、肺灌注—通氣顯像、心肌血流灌注顯像、唾液腺顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺髓質顯像、淋巴顯像、腦血流灌注顯像、消化道出血顯像、小兒肝膽顯像、異位胃黏膜顯像等檢查，為臨床疾病診斷和治療提供了極大的幫助。
5、骨密度測定：可較早的判斷受檢者是否骨量減少，是否患有骨質疏松癥，進行骨折風險評估，可動態(tài)觀察近期和遠期骨密度的變化百分比及評定治療后的效果。骨密度測定適用于全部人群，特別是中老年人、婦女、兒童、長期臥床及內分泌系統(tǒng)疾病、慢性疾病及慢性腰腿痛等人群檢查，以及骨科手術前骨量評估。
6、甲狀腺功能測定：該項目有助于了解甲狀腺的功能狀態(tài)，用于鑒別甲亢與亞急性甲狀腺炎，對甲亢治療具有一定的指導意義。
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特色技術
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1、分化型甲狀腺癌術后的碘131清甲及清灶治療
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科室設有完善的核素治療病房，對于分化型甲狀腺癌經(jīng)手術全切除術后，應用碘131內放射去除甲狀腺殘余組織（手術不能完全切除的少量甲狀腺組織），有利于患者的隨訪和治療。對甲狀腺癌無法切除的轉移病灶，給予大劑量碘131內放射治療，療效確切，可明顯提高甲狀腺癌患者的生存期，是目前診療指南推薦的治療分化型甲狀腺癌的最有效方法。目前，科室已建立了科學、高效的臨床路徑，推廣核素規(guī)范化診療及個體化診療，診療水平居于省內先進。
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2、甲亢的碘131治療
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對于罹患甲狀腺機能亢進癥治療中合并肝功能損害、粒細胞減低的患者，或者長期內科治療后病情反復且不愿或不能接受手術治療的患者，碘131治療是很好的選擇，具有簡便安全、療效好、復發(fā)率低、并發(fā)癥少和費用較低等優(yōu)點。
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3、PET/CT顯像應用
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PET/CT檢查是一項安全、高效的檢查項目，該技術將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，實現(xiàn)了“1+1>2”的效果?；颊咧恍栊幸淮?0分鐘左右的全身顯像，即可一目了然地了解全身整體狀況。
東莞市人民醫(yī)院引進的大型功能分子影像設備西門子BiographTruePoint64（52環(huán)）PET/CT，是設備先進、功能強大的超高檔多功能一體機?？剖覒迷撓冗M設備，對腫瘤、心、腦系統(tǒng)疾病，具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價值，全身掃描可以發(fā)現(xiàn)體內微小病灶，早期診斷可以使受檢者得到早期治療。
這些技術應用包括：
腫瘤顯像：PET/CT檢查可實現(xiàn)良惡性腫瘤或其他病變的診斷和鑒別診斷，應用于絕大多數(shù)腫瘤的分期與分級及腫瘤轉移灶的定位診斷，為腫瘤化療和放療后療效提供評估。對于腫瘤治療后局部壞死、纖維化與殘留或復發(fā)腫瘤組織的鑒別診斷、尋找腫瘤原發(fā)灶以及腫瘤基因顯像及腫瘤生物靶區(qū)放療定位等，提供了腫瘤功能性及形態(tài)學雙重生物學信息。
腦功能顯像：PET/CT檢查在腦功能顯像中得到了廣泛應用。以癲癇治療為例，不少癲癇患者沒有器質性或結構上的改變，傳統(tǒng)的影像檢查方法(CT、MRI)只可以顯示解剖結構的病變，而PETCT從代謝學角度可以進行分析，從而準確定位病灶，為手術療效提供評估。該檢查還成熟應用于早老性癡呆和帕金森病的早期診斷，對于腦缺血與腦梗死的早期定位、療效評估和預后判斷也提供了診斷依據(jù)。
心肌代謝顯像：冠狀動脈嚴重狹窄導致心肌缺血的患者，是適合重建術(支架或搭橋手術)還是只需藥物治療？有效的識別存活心肌將為冠心病患者治療決策及預后評估起到關鍵作用。PET/CT是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標準，可應用于無創(chuàng)冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈搭橋術或介入治療術后評估、冠狀動脈粥樣硬化斑塊的分類診斷、冠狀動脈畸形和變異的診斷等多種評估。
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4、SPECT臟器功能顯像
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SPECT是核醫(yī)學成像的核心技術之一，通過向人體引入安全劑量的放射性核素作為顯像劑，用核醫(yī)學設備探測藥物在體內的代謝情況，從而了解臟器功能，輔助疾病診斷及治療。
與傳統(tǒng)的超聲、CT和磁共振等形態(tài)學檢查不同，SPECT顯像能反映不同器官的功能狀態(tài)，并能通過計算機實現(xiàn)臟器可視化、定量分析及比較研究。目前，我院SPECT已經(jīng)在多個領域得到成熟應用：
全身骨顯像：可進行疾病分期、骨痛評價、預后判斷、療效監(jiān)測等，可比傳統(tǒng)X線骨片提前3－6個月甚至更早發(fā)現(xiàn)骨轉移，是早期診斷惡性腫瘤骨轉移的重要工具。
骨—關節(jié)斷層顯像及動態(tài)顯像：SPECT檢查可減少全身骨平面顯像因解剖結構重疊、深部病變或受臨近組織和器官的放射性干擾，以觀察股骨頭血供狀況和移植骨的血供、成活狀況，應用于診斷局部骨、骨關節(jié)功能紊亂等。
甲狀腺顯像：異位甲狀腺的診斷和定位、甲狀腺結節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別、分化型甲狀腺癌轉移灶的輔助定位和診斷、甲狀腺大小和重量的估算等。
腎動態(tài)顯像：SPECT腎動態(tài)顯像是檢測泌尿系統(tǒng)疾病的成熟檢查方法，在評價腎實質功能方面具有靈敏度高、簡單方便和無創(chuàng)等優(yōu)勢，可更準確了解雙腎大小、形態(tài)、功能及尿路通暢情況，評估腎動脈病變及雙腎血供，以及診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效等，具有明顯的臨床價值。
肺灌注—通氣顯像：應用于肺栓塞的診斷及療效判斷、評估肺內病變浸潤范圍和肺血管受累程度、預測術后殘留肺功能、慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的判斷及療效評估。
心肌灌注顯像：SPECT心肌灌注顯像（MPI）是核心臟病學的核心內容，對于評估冠心病心肌缺血或梗死的部位、程度及預后具有重要臨床價值，有效地為心肌病、心肌炎提供輔助診斷。
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5、CT引導下診療的輔助定位技術
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科室開展各項CT引導下輔助定位技術，協(xié)助介入科、普外科、呼吸科、骨科等臨床科室常規(guī)開展經(jīng)皮腫瘤穿刺活檢、肝及肺腫瘤消融、椎體成型、椎間盤造影及軟化治療。
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