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介紹：

高州市人民醫(yī)院碎石科，成立于1998年3月，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員6名，在輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、前尿道結(jié)石、后尿道結(jié)石的定位及原位治療上具有獨(dú)到之處，對(duì)兒童尿路結(jié)石、孤立腎結(jié)石及因結(jié)石致急性腎功能不全的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)20年的臨床實(shí)踐，能熟練進(jìn)行腎結(jié)石、輸尿管（上、中、下）段結(jié)石、膀胱結(jié)石、（前、后）尿道結(jié)石的治療，治療泌尿系結(jié)石3萬(wàn)多例（次）。病人除本地區(qū)外，還有來(lái)自省內(nèi)外28個(gè)地市。

科室重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、積極開(kāi)展科學(xué)研究，取得了較好成績(jī)，其中《B超定位體外沖擊波碎石治療輸尿管中下段結(jié)石的臨床應(yīng)用研究》獲茂名科技成果三等獎(jiǎng)、《體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響研究》獲茂名科技立項(xiàng)，目前項(xiàng)目進(jìn)展順利；《推按運(yùn)經(jīng)儀在臨床排石中的應(yīng)用》、《B超定位ESWL俯臥位治療前尿道結(jié)石》、《ESWL治療小兒尿路結(jié)石體會(huì)》、《ESWL治療腎盞結(jié)石的臨床觀(guān)察》等30余篇論文發(fā)表。

醫(yī)療設(shè)備

1．體外沖擊波碎石機(jī)：B超定位液電式體外沖擊波碎石機(jī)一臺(tái)；B超定位電磁式體外沖擊波碎石機(jī)一臺(tái)。

2．超聲診斷儀：日立EUB-240型B超機(jī)一臺(tái)；美國(guó)邁瑞數(shù)碼王子B超機(jī)一臺(tái)；SIUICTS-200型B超機(jī)二臺(tái)。

3．按中醫(yī)人體經(jīng)絡(luò)理論設(shè)計(jì)制造的運(yùn)經(jīng)排石儀三臺(tái)。

碎石適應(yīng)癥

1．腎結(jié)石；

2．輸尿管上中下段結(jié)石；

3．膀胱結(jié)石；

4．尿道結(jié)石；

5．膽囊結(jié)石；

6．膽總管結(jié)石

禁忌癥與相對(duì)禁忌癥

1．有全身出血傾向疾病者術(shù)后可致出血；

2．輸尿管或尿道狹窄者、前列腺中重度肥大者，術(shù)后排石困難；

3．重度腎功能不全術(shù)后會(huì)有排石困難；

4．膽囊收縮功能不良者在膽囊結(jié)石碎石術(shù)后有排石困難；

5．心肺有器質(zhì)性病變，在術(shù)中或術(shù)后有衰竭危險(xiǎn)；

6．腎實(shí)質(zhì)處結(jié)石盡管粉碎也難排出；

7．胱氨酸結(jié)石質(zhì)硬極難粉碎；

8．孤立腎或?qū)?cè)腎功能喪失者術(shù)后可致尿閉；

9．輸尿管結(jié)石嵌頓大于半年，近期無(wú)腎絞痛，腎積水較多者，說(shuō)明結(jié)石與輸尿管壁間可能存在粘連，碎石效果可能差；

10．尿化驗(yàn)示膿尿（＋＋）以上，說(shuō)明感染嚴(yán)重，應(yīng)使用抗生素控制感染后再行碎石；

11．孕婦碎石可致流產(chǎn)。

碎石治療時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備

1．輸尿管中段結(jié)石，部分上段結(jié)石以及膽總管、膽囊結(jié)石應(yīng)進(jìn)行腸道處理，并空腹8小時(shí)以上；

2．輸尿管下段結(jié)石、部分中段結(jié)石、膀胱結(jié)石應(yīng)憋尿接受治療；

3．膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石應(yīng)備皮；

4．不合作的小兒，可在麻醉下進(jìn)行碎石治療。

碎石過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況

1．疼痛（絕大部分患者均可以忍受）；

2．腹部不適；

3．呼吸困難（極少見(jiàn)）；

4．心率減慢（極少見(jiàn)）；

患者上述情況出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)及時(shí)作出處理或停機(jī)。

碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的情況

1．皮膚淤斑；

2．血尿1－2次；

3．排石時(shí)可能腹痛甚至絞痛；

4．極個(gè)別可能有少許血絲痰；

5．腎、輸尿管結(jié)石落到下段時(shí)可能有尿頻、尿急、便意現(xiàn)象。

碎石后患者注意事項(xiàng)

1．要多飲水，增加尿量，促進(jìn)排石；

2．腎上盞、腎盂口、輸尿管結(jié)石術(shù)后應(yīng)多做跳躍運(yùn)動(dòng)，下盞結(jié)石碎石后應(yīng)大量飲水或服藥，半小時(shí)后再倒立排石；

3．小于2.0cm的腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后應(yīng)多做排石活動(dòng)，大于2.0cm的結(jié)石，且估計(jì)碎石較多者碎石當(dāng)天應(yīng)暫緩做排石活動(dòng)；

4．大于2.0的膀胱結(jié)合術(shù)后當(dāng)天應(yīng)側(cè)臥小便，以防結(jié)石一起排出，阻塞后尿道。

科室專(zhuān)家介紹

李建明，碎石科主任，泌尿外科主任醫(yī)師。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練地進(jìn)行腎結(jié)石、輸尿管（上、中、下）段結(jié)石、膀胱結(jié)石、（前、后）尿道結(jié)石的體外碎石治療，尤其在輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、（前、后）尿道結(jié)石的定位及原位治療上具有獨(dú)到之處。對(duì)孕婦腎絞痛、小兒尿路結(jié)石、孤立腎結(jié)石及因結(jié)石梗阻致急性腎功能不全的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)目前治療泌尿系結(jié)石的各種治療方法（如：輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等）有較深入的研究，創(chuàng)新開(kāi)展“俯臥位原位治療前尿道結(jié)石”“俯臥位原位治療膀胱結(jié)石”“坐位原位治療后尿道結(jié)石”三項(xiàng)技術(shù)。