- 呼吸內(nèi)科
介紹：
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院呼吸內(nèi)科，是廣東省臨床呼吸重點(diǎn)學(xué)科和梅州市臨床呼吸重點(diǎn)學(xué)科，由名醫(yī)門診、專科門診、門診綜合診療室、?？谱≡翰》俊⒑粑鼉?nèi)鏡診療室和肺功能檢查室、睡眠呼吸診療室組成。在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面全面發(fā)展。
科室擁有一支技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括雙聘學(xué)科帶頭人博士生導(dǎo)師1名、主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2名，規(guī)培醫(yī)師2名。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)蒸蒸日上，每年收治住院病人數(shù)達(dá)1800多人次以上，肺功能檢查人次達(dá)3000人次以上，電子支氣管鏡檢查及治療每年達(dá)500例以上。
目前科室現(xiàn)有病床54張，配備有無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧氣濕化治療儀、肺功能檢測儀、高清電子支氣管鏡以及床邊支氣管鏡、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、呼出一氧化氮檢測儀、振動排痰、中心吸氧、吸痰、床邊霧化、微量注射泵、心電圖機(jī)、睡眠呼吸監(jiān)測儀以及睡眠呼吸（鼾癥）治療儀等，為開展臨床各種疑難、復(fù)雜、危重呼吸疾病的診治提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
多年來，科室積極探索呼吸?？菩录夹g(shù)，努力開拓業(yè)務(wù)工作新領(lǐng)域，對于呼吸科常見病及多發(fā)病如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性肺源性心臟病、支氣管肺癌等疾病有著規(guī)范診治流程，以及對急危重癥如重癥哮喘、重癥肺炎、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等的搶救有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對于疑難病例以及危重癥病例如肺部感染性疾病、肺癌定期開展MDT多學(xué)科會診查房。
隨著呼吸學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)日新月異，一些疑難、危重癥疾病的診治也得到長足的發(fā)展，如肺功能檢查以及呼吸一氧化氮檢測對支氣管哮喘、慢性咳嗽等的確診；無創(chuàng)通氣在呼吸衰竭方面的應(yīng)用，疑難肺結(jié)核病的診治、重癥肺炎、吸入性肺炎的支氣管鏡下肺泡灌洗治療，支氣管鏡下治療氣道狹窄引起呼吸困難，支氣管鏡下困難異物取出等；支氣管擴(kuò)張癥、不明原因咯血的纖支鏡下止血治療、纖支鏡針吸活檢淋巴結(jié)檢查，B超和CT引導(dǎo)下肺穿刺技術(shù)對肺腫物性質(zhì)診斷等。
目前肺部腫瘤發(fā)病率越來也高，科室團(tuán)隊(duì)將在肺癌抗腫瘤治療（化療、靶向、免疫、抗血管等治療）方面進(jìn)一步完善加強(qiáng)，以及即將開展支氣管鏡下腫瘤介入治療。
該科已開展肺康復(fù)治療專區(qū)，主要針對慢性肺部疾病，如慢阻肺、塵肺以及支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤等肺康復(fù)治療，定期開展健康宣教活動為慢性肺病病友提供健康教育、咨詢、腹式運(yùn)動、正確排痰、長期家庭氧療、無創(chuàng)輔助呼吸應(yīng)用、營養(yǎng)支持、肺功能監(jiān)測等指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患互信，提高患者生活質(zhì)量。獲得廣大患者一致好評，以后我們將致力于為廣大患者提供更多形式健康教育活動，讓患者多途徑、多方式參與到慢阻肺之家的大家庭中來。
科室在加強(qiáng)專科建設(shè)的同時，注重臨床科研教學(xué)工作。開展有胸腔內(nèi)注射纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸腔積液臨床觀察；透明質(zhì)酸防治結(jié)核性胸腔積液胸膜肥厚療效研究；支氣管哮喘患者致敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的臨床觀察；肺心病患者血漿BNP水平與預(yù)后關(guān)系的臨床分析；降鈣素原監(jiān)測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測在肺結(jié)核診斷中的臨床價值、誘導(dǎo)談細(xì)胞分類監(jiān)測聯(lián)合肺功能在慢阻肺、哮喘及其重疊綜合征中的臨床價值、呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷和治療中的臨床價值。
白求恩·醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目：布地奈德混懸液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療效果分析等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。與此同時，科室還定期舉行科內(nèi)教學(xué)查房、操作演練及專業(yè)知識講座，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。
【技術(shù)特長和特色】
1、纖維支氣管鏡 （肺泡灌洗、藥物治療、不明原因咯血鏡下止血、纖支鏡針吸活檢術(shù)、取異物、氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)等）
在中山三院本部吳本權(quán)教授帶領(lǐng)下，主要成員李先主任醫(yī)師、謝戰(zhàn)忠副主任醫(yī)師、何軍副主任醫(yī)師，分別在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院-廣州呼吸研究所、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院以及南方醫(yī)院進(jìn)修纖維支氣管鏡，獲得相應(yīng)資質(zhì)。
目前該科開展纖支鏡項(xiàng)目有：
1、支氣管肺癌/支氣管肺次結(jié)核/彌漫性肺部疾病纖支鏡下活檢；
2、纖支鏡下吸痰細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌協(xié)助臨床治療；
3、難治或重癥肺炎/吸入性肺炎鏡下肺泡灌洗并局部藥物注入治療；
4、常規(guī)治療無效伴痰多支氣管哮喘患者的肺泡灌洗；
5、肺不張的診斷及治療；
6、不明原因咯血鏡下診斷及鏡下止血治療；
7、支氣管鏡下異物鉗?。?/p>
8、支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管等。自2018年開展無痛支氣管檢查以來，該科纖支鏡診斷治療不斷完善，每年檢查例數(shù)接近200人次，醫(yī)師操作水平上已達(dá)市級水平。
2、肺功能檢查
主要成員李先主任醫(yī)師、饒芳技師分別在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院-廣州呼吸研究所、廣東省中醫(yī)院進(jìn)修，取得相應(yīng)資質(zhì)。肺功能檢查是臨床上評價胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段，對于早期檢出肺和氣道疾病、診斷氣道病變的部位、鑒別呼吸困難的原因、評估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后、評定藥物或其他治療方法的療效、評估胸肺手術(shù)的耐受力、評估勞動強(qiáng)度及耐受力、以及對危重病人的監(jiān)護(hù)等，肺功能檢查均是必不可少的內(nèi)容。
肺功能檢查在慢性阻塞性肺?。–OPD）、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等疾病診斷以及治療過程中肺功能監(jiān)測、藥物選擇及藥量調(diào)整，同時協(xié)助外科行術(shù)前風(fēng)險評估，此外還為老年或長期吸煙者監(jiān)測肺功能，像做心電圖、測血糖及血壓一樣作為一項(xiàng)健康檢查。隨著該科肺功能檢查技術(shù)水平不斷提高，目前，肺功能檢查年檢查量達(dá)2000人次以上。醫(yī)師專業(yè)知識雄厚，技師操作熟練，服務(wù)態(tài)度良好，已達(dá)市級水平。
3、呼出氣一氧化氮檢測儀（簡稱FeNo）
主要成員饒芳技師。該院是梅州地區(qū)首家開展呼出氣一氧化氮（FeNo）檢測醫(yī)院，對呼吸道及鼻腔炎癥指標(biāo)進(jìn)行測定測定，鑒別炎癥類型（非嗜酸性炎癥、小氣道嗜酸性炎癥、嗜酸性炎癥）方面具有重要意義。
目前該院呼吸內(nèi)科呼出氣一氧化氮檢測項(xiàng)目主要有：
在線口呼氣測試；
離線樣品氣No測試；
潮氣口呼測試；
4鼻呼氣測試。適合各類呼吸道炎癥患者進(jìn)行測試。
4、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭
主要成員張清祥主任醫(yī)師、李先主任醫(yī)師、邱漢輝主任醫(yī)師、謝戰(zhàn)忠副主任醫(yī)師、鐘春華住院醫(yī)師、彭麗玲住院醫(yī)師及鐘美蘭、丘旭2位規(guī)培醫(yī)師等。該科具有11臺無創(chuàng)呼吸機(jī)，高流量霧化治療儀3臺。無創(chuàng)通氣治療對急、慢性呼吸衰竭重癥肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、外科手術(shù)后呼吸衰竭、心源性肺水腫效果顯著，該科將無創(chuàng)呼吸機(jī)直接用于普通病房，使部分患者無需進(jìn)入ICU就可接受治療，大大降低患者的心理壓力，為患者接受治療提供更舒適的環(huán)境，降低患者住院費(fèi)用。目前該科11臺無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用率高，為呼吸衰竭急危重患者提供優(yōu)質(zhì)治療。
5、睡眠呼吸監(jiān)測以及氣道正壓治療
主要成員彭麗玲醫(yī)師。睡眠呼吸監(jiān)測，對患者夜間血氧飽和度、呼吸、脈搏等方面進(jìn)行監(jiān)測，對臨床懷疑睡眠呼吸暫停綜合征患者、臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病影響睡眠患者、難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥患者提供診斷依據(jù)，還可測量患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供客觀依據(jù)。以及明確了患者為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征之后給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，解決大部分患者白天嗜睡，夜間缺氧的問題。
【護(hù)理特色】
在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持下，呼吸內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍在不斷壯大，現(xiàn)有護(hù)理人員19名，學(xué)歷層次在不斷提升，本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷2人，其中職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師4人，護(hù)士10人，助理護(hù)士2人。
近年來，該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)護(hù)理部有關(guān)號召，緊跟公立醫(yī)院改革的步伐，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，“ 以質(zhì)量為核心”、以“兩滿意”——患者滿意、護(hù)士滿意為管理目標(biāo)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理道路上踏實(shí)前進(jìn)，留下了深深的“足跡”：轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)床邊工作制；發(fā)揮護(hù)士潛能，簡化護(hù)理服務(wù)工作流程，提高護(hù)士工作效率，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理保駕護(hù)航；
現(xiàn)開設(shè)49張床位，為提升專科護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)士崗位管理，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，開展多維度培訓(xùn)模式如：業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、操作示范、每周一問……；同時要求護(hù)士熟練掌握纖維支氣管鏡、呼吸機(jī)的應(yīng)用、呼吸內(nèi)科急危重癥救治原則和搶救技能，具有良好的病情觀察分析能力和解決疑難重癥護(hù)理的能力。
呼吸內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐，能力得到不斷提升；憑借創(chuàng)新改革，摘獲累累碩果，多次在賽場上顯露身手，獲得驕人成績：靜脈輸液小組大賽獲得優(yōu)勝獎，院感比賽獲得三等獎，禮儀大賽一等獎，演講比賽分別獲得二等獎、三等獎；
在成長的道路上留下了一道道亮麗的風(fēng)景。呼吸內(nèi)科護(hù)理人員在科研學(xué)術(shù)方面也得到了長足進(jìn)步，年論文發(fā)表量、科研立項(xiàng)及獲獎持續(xù)增長，目前共發(fā)表論文8篇，在護(hù)士長帶領(lǐng)下主持及參加科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)正以矯健的步伐、求實(shí)創(chuàng)新的精神，凝心聚力，攻堅(jiān)克難，以嶄新的風(fēng)貌迎接三級甲等醫(yī)院改革的大潮，努力實(shí)現(xiàn)“四化”——即“服務(wù)全程化、標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化、載體多樣化、指導(dǎo)個體化”健康護(hù)理服務(wù)，履行護(hù)士職責(zé)，豐富護(hù)理內(nèi)涵。
【設(shè)備】
1、OLYMPUS電子支氣管鏡以及床邊支氣管鏡；
2、MEDISOFT肺功能檢查儀；
3、呼出氣一氧化氮檢測儀（簡稱FeNo）；
4、凱迪泰無創(chuàng)呼吸機(jī)3臺、飛利浦無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺、瑞思邁呼吸機(jī)2臺、博雅VIVO呼吸機(jī)4臺、高流量霧化治療儀3臺；
5、呼吸睡眠監(jiān)測儀以及CAPA治療儀；
6、肺康復(fù)治療儀、氣壓治療儀、振動排痰儀；
7、心電圖機(jī)；
8、多功能心電監(jiān)護(hù)儀。
【科研】
1、李先主任醫(yī)師2015年研究項(xiàng)目：結(jié)核感染T細(xì)胞檢測在肺結(jié)核診斷中的臨床價值。此項(xiàng)目研究可及早診斷并治療肺結(jié)核，減少因?yàn)榉谓Y(jié)核的誤、漏診對患者造成的嚴(yán)重肺部損害。
2、張清祥主任醫(yī)師2017年研究項(xiàng)目：呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷和治療中的臨床價值，對哮喘、哮喘-慢阻重疊、慢性咳嗽的診斷及治療提供參考。
3、鐘春華醫(yī)師2020年研究項(xiàng)目：白求恩·醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目布地奈德混懸液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療效果分析。
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