- 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
介紹：
河池市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、呼吸內(nèi)鏡診療中心及綜合門診診療室組成，目前編制床位75張。2020年通過國家級呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的認(rèn)證，成為河池市唯一“國家PCCM科規(guī)范化建設(shè)三級醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位”，2021年成為廣西壯族自治區(qū)臨床重點?？婆嘤龁挝?、河池市重點學(xué)科培養(yǎng)單位。是河池市規(guī)模最大、醫(yī)療水平最高，集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的呼吸疾病診療?？?。
（一）人才構(gòu)成：科室擁有高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，全科醫(yī)護(hù)人員80余人，其中副高職稱4人，副教授1人，碩士研究生導(dǎo)師1人，中級職稱8人，研究生學(xué)歷4人。科室的大部分醫(yī)護(hù)人員均到過國內(nèi)著名的呼吸疾病專科醫(yī)院如廣州呼吸疾病研究所、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（二）教學(xué)科研成果：參與多項省市級科研項目，主持院校級科研課題1項，市級科研4項。在國內(nèi)公開發(fā)表論文數(shù)十篇?？剖疫€承擔(dān)右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論及實踐課教學(xué)任務(wù)，每年都接收住培醫(yī)生、實習(xí)生及來自周邊的進(jìn)修生。
（三）醫(yī)療設(shè)備：擁有耶格牌大型肺功能檢測儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、奧林巴斯電子氣管鏡、奧林巴斯內(nèi)科胸腔鏡、富士超聲支氣管鏡、硬式氣管支氣管鏡、除顫儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等一大批高精尖設(shè)備。
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（一）無痛支氣管鏡：支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病重要的檢查手段，普通氣管鏡檢查會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的嗆咳和不適感，使得部分患者不能耐受檢查。無痛支氣管鏡在使用了麻醉藥物后，使患者嗆咳減輕，在無痛苦狀態(tài)下進(jìn)行檢查，保證患者心肺安全，也使得操作者能夠全身心去做檢查，獲得最大的利益。同時可在無痛支氣管鏡下完成經(jīng)纖支鏡肺灌洗、刷檢、肺活檢、支架植入等三四級手術(shù)。
（二）經(jīng)支氣管鏡氣管支架植入術(shù)：氣管、主支氣管狹窄是危及生命的急癥。尋找治療氣管、主支氣管狹窄的有效方法，是國內(nèi)外醫(yī)界的研究課題。常規(guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀，手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不能反復(fù)進(jìn)行，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法。
氣管支氣管支架植入是治療支氣管管腔內(nèi)疾病的有效手段，安全、有效。支架的置入使狹窄的氣道得以不同程度的擴(kuò)張，以保持正常呼吸功能，為原發(fā)病的進(jìn)一步治療獲得了時間，故幾乎所有氣道內(nèi)阻、外壓原因所致的重度氣管、支氣管狹窄均適宜支架置入術(shù)。經(jīng)支氣管鏡覆膜支架植入亦可以治療氣管食管瘺。
（三）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢：是在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針刺入病變局部，抽取部分細(xì)胞或組織，再將這些病變細(xì)胞或組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來明確診斷。主要應(yīng)用于：1.肺內(nèi)實質(zhì)性病變，尤其位于周邊用其他方法不能確診者；2.雙側(cè)病變或不能手術(shù)的惡性病變，需要病理類型診斷指導(dǎo)放療或化療者；3.為了確定肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變的性質(zhì)。
（四）全肺灌洗術(shù)：肺“臟”了，是一種可怕的疾病，醫(yī)學(xué)上把這種疾病稱為“塵肺”。這種疾病最可怕的地方在于，到了疾病晚期，病人會因為呼吸衰竭而亡。因為它是一種職業(yè)疾病，所以人們給它取了一個形象的外號——“職業(yè)殺手”。塵肺病在我國尚沒有根治的方法，但卻有一種能夠有效緩解和控制疾病升級的治療措施，這就是大容量全肺灌洗術(shù)。
采用該治療手段，可以直接清除長期滯留于塵肺患者的細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)的粉塵與已吞噬粉塵、并能分泌多種成纖維細(xì)胞生長因子的巨噬細(xì)胞，以減輕和延緩肺纖維化的進(jìn)展，使肺小氣道通暢，改善呼吸功能。同時全肺灌洗術(shù)是目前世界上最有效治療肺泡蛋白沉著癥的方法。其具有單次灌洗量大(灌洗量可達(dá)10000ml)、灌洗效率高等優(yōu)勢，主要用來治療塵肺、肺泡蛋白沉著癥等疾病，灌洗術(shù)中病人舒適、安全系數(shù)大，副作用較少，通常只需左右肺單次進(jìn)行即可完成。
（五）內(nèi)科胸腔鏡：胸腔積液是呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病，病因診斷至關(guān)重要，但是常規(guī)手段很難對病因進(jìn)行確診。內(nèi)科胸腔鏡是一項創(chuàng)傷性較小操作技術(shù)，主要用于經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治。內(nèi)科胸腔鏡能在直視下觀察胸腔的變化并可進(jìn)行胸膜活檢，對于肺胸膜疾病的病因診斷陽性率可達(dá)95%。
（六）超聲支氣管鏡：一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因為常規(guī)氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對管外的病變常常無能為力。超聲支氣管鏡是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，可以在實時超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）。
可清楚地顯示氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系，在超聲圖像的實時監(jiān)測下進(jìn)行經(jīng)氣管支氣管針吸活檢，徹底解決了傳統(tǒng)TBNA只能進(jìn)行“盲穿”的問題，有效地避免了對周圍大血管的損傷，提高了該技術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。
（七）經(jīng)支氣管冷凍肺活檢（transbronchialcryobiopsy，TBCB)：TBCB是將冷凍探頭經(jīng)支氣管伸入到遠(yuǎn)端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過程中的黏附性，將探頭周圍的組織撕裂，獲得遠(yuǎn)端細(xì)支氣管與肺組織標(biāo)本的一項技術(shù)。TBCB具有創(chuàng)傷小、標(biāo)本大且質(zhì)量高、并發(fā)癥少、費(fèi)用比外科肺活檢（surgicallungbiopsy，SLB)顯著降低等優(yōu)點，主要適用于彌漫性實質(zhì)性肺疾?。╠iffuseparenchymallungdiseases，DPLD)的病因診斷，也可用于肺外周局部病變的活檢。
（八）硬質(zhì)支氣管鏡：硬鏡的現(xiàn)代價值在于作為介入通道允許纖支鏡及其他器械進(jìn)入氣道內(nèi)，經(jīng)纖支鏡的目鏡觀察定位，在直視下進(jìn)行支架釋放、激光消融、取異物和冷凍、電切等操作。適應(yīng)癥：1.氣道異物的處理；2.氣道阻塞；3.氣道大出血；4.兒童氣管鏡檢查；5.氣道內(nèi)激光消融治療。
三、診療范圍
急性氣管支氣管炎、肺炎、支氣哮喘、慢性咳嗽查因、發(fā)熱查因、支氣管擴(kuò)張、肺癌、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺不張、肺栓塞、肺源性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓、急性間質(zhì)肺炎、肺間質(zhì)纖維化、過敏性肺泡炎、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、胸腔積液、氣管支氣管異物、氣管支氣管良我惡性腫瘤、氣管支氣管良惡性狹窄等疾病。
科室電話：
一病區(qū)：0778-2278198
二病區(qū)：0778-2953223
呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）：0778-2211360
科室地址：
一病區(qū)、（RICU）：醫(yī)院總部門診綜合樓13樓
二病區(qū)：醫(yī)院總部門診綜合樓17樓
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