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介紹：

南京市第二醫(yī)院老年病科，是以老年性疾病診治為基礎，集臨床、教學、科研、康復、預防為一體的綜合性業(yè)務科室。

科室在老年呼吸、心、腦血管、內分泌疾病、老年血液、腫瘤等老年內科各系統(tǒng)常見病、疑難病的綜合診治上具有豐富的經驗，擅長高齡老人常見的老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、老年高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、腦梗塞、老年貧血等常見慢性病、共病的診治和管理，以及各種老年常見腫瘤的個體化精準治療，對于老年疑難危重疾病的診治亦積累了大量經驗。

針對老年人常伴有老年綜合征（如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、失眠、抑郁癥、疼痛、營養(yǎng)不良、衰弱綜合征、肌少癥和多重用藥等）等特點，老年醫(yī)學科團隊對老年患者進行老年綜合評估（CGA），制定個體化、全方位、多層次的治療、康復和護理計劃，形成了老年疾病的診療特色。

同時針對老年病人普遍具有多病共存、多系統(tǒng)功能障礙，老年醫(yī)學科采用老年醫(yī)學多學科整合團隊（GIT）為核心模式的跨學科診療團隊對老年共病的干預，打破單病種診療模式，采用以患者為中心，以共病管理、多重用藥管理為核心的服務理念，對老年病患者實施綜合性的功能評估、共病管理和醫(yī)療、康復及護理服務。

目前老年醫(yī)學科開設有老年科病房、老年科專家門診、專病門診?？剖椰F有醫(yī)護人員21名，其中醫(yī)師5人。醫(yī)師中全部為碩士以上學歷，其中博士學歷2人，高級職稱2名，研究生導師2名。同時有合作藥師1名，營養(yǎng)醫(yī)師3名，治療康復技師1名，心理師1名，直接參與老年多學科團隊工作。

病房根據老年醫(yī)學特色設立搶救監(jiān)護病房、康復病房、雙人間等，以病人為中心，提供科學、合理和有效的醫(yī)療、護理服務。老年專病門診包括老年綜合評估門診、營養(yǎng)不良及衰弱門診、多重用藥門診、慢病管理門診、跌倒及骨質疏松門診、傷口造口護理聯合門診以及多學科聯合門診等老年特色門診，并開設老年人就醫(yī)綠色通道，對進入“綠色通道”的老年病人提供優(yōu)先、快速、有序、安全、暢通的診療服務。

目前，老年醫(yī)學科是國家老年疾病臨床研究中心協同研究網絡成員單位。近年來，科室在老年醫(yī)學的科研及教學方面成果顯著，在SCI雜志、中文核心期刊上發(fā)表論文十余篇，在研課題多項，并承擔南京中醫(yī)藥大學、徐州醫(yī)學院等高等院校授課任務及臨床見習及帶教工作。

總之，老年醫(yī)學科擁有一支結構合理、具有持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新能力的具有跨學科平臺的一專多能高級老年醫(yī)學人才隊伍，科室將始終堅持醫(yī)療質量優(yōu)、服務水平高、技術先進、管理科學的發(fā)展方向，建設標準設置完整、設備齊全的臨床重點?？?。

特色醫(yī)療

1、老年綜合評估

采用多學科方法來評估老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康等，包括評估后的處理，應用于老年綜合征的治療和老年慢性病的管理中。目前開展的項目包括衰弱評估、營養(yǎng)風險評估、吞咽功能評估、日程生活能力測定、認知和心理評估等。通過老年綜合評估對患者進行全面評價，以患者為中心進行個案管理，制定個體化、全方位、多層次的治療、康復和護理計劃，形成老年疾病的診療特色。

2、老年綜合征的診治

針對老年人特有的老年綜合征（如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、失眠、抑郁癥、疼痛、營養(yǎng)不良、衰弱綜合征、肌少癥和多重用藥等）或老年問題（如壓瘡、便秘、吸入性肺炎、深靜脈血栓形成和肺栓塞、肢體殘疾等）的患者實施正確的治療，對帶有各種管道（如引流管、造漏管、胃管、導尿管、氣管插管和靜脈通道）的患者進行定期護理。

3、老年醫(yī)學多學科整合團隊診療模式

針對老年病人普遍具有多病共存、多系統(tǒng)功能障礙，老年醫(yī)學科采用老年醫(yī)學多學科整合團隊為核心模式的跨學科診療團隊對老年共病進行干預，團隊包括老年科醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師、康復師、心理師、臨床藥師等構成，打破單病種診療模式，以患者整體為中心，采用“一站式”服務和“全程式”服務，對老年病患者實施個體化的綜合性功能評估、共病管理和醫(yī)療、康復及護理服務。

4、老年慢性病長期管理

如老年高血壓、糖尿病的持續(xù)監(jiān)測和控制、慢阻肺的標準化治療、呼吸衰竭和心功能不全的鞏固維持治療、腦血管疾病及認知障礙的長期治療和恢復治療等。對于急性發(fā)作的慢性疾病，包括呼吸衰竭、心功能不全、腦血管意外等，開展急性期積極救治、慢性期鞏固維持的長期治療體系。

5、老年腫瘤、老年血液病診治

主要針對老年腫瘤疾病的篩查、老年腫瘤患者的綜合評估，多種合并疾病的規(guī)范治療、腫瘤個體化治療以及癌痛的治療。開展各種老年性貧血、血細胞減少等疑難血液病診斷、鑒別診斷及對癥治療，以及多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴增殖性疾病等老年性惡性血液病的治療。

6、老年干部保健

根據不同需要設立單人間、雙人間、重癥監(jiān)護病房，合理布局，提升環(huán)境，服務各級離退休老干部的疾病預防、體格檢查、醫(yī)療保健等工作。

7、老年康復

開展包括吞咽康復、心肺康復、運動康復、老年病慢病以及營養(yǎng)支持、壓瘡護理、跌倒預防等老年相關康復評估、治療，成為治療、康復、預防為一體的綜合性業(yè)務科室。

8、老年特色服務

病區(qū)內展示醫(yī)學人文，包括老年患者住院期+康復期康復護理的干預；多元化健康教育模式的實施。同時，針對老年醫(yī)學特點及服務對象特殊性，與社區(qū)及養(yǎng)老機構合作，開展專題知識講座、義診、篩查與健康教育宣傳活動。