- 麻醉科
介紹：
徐州市中心醫(yī)院麻醉科在學(xué)科帶頭人王立偉及科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展為臨床麻醉、疼痛診療、門診無(wú)痛診療及ECMO（體外膜肺氧合)四部分構(gòu)成的大型、綜合性臨床科室。
學(xué)科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國(guó)家級(jí)麻醉學(xué)舒適化醫(yī)療診療中心、省級(jí)GCP藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、博士后流動(dòng)站。
開設(shè)手術(shù)室64間，年均手術(shù)及無(wú)痛檢查量逾10萬(wàn)例。ECMO中心接納來(lái)自心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科等危重癥患者的搶救治療任務(wù)，年均搶救急性心梗、心衰、病毒性心肌炎、急性肺損傷、ARDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、困難氣道患者數(shù)十例。
科室醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)優(yōu)良，擁有麻醉醫(yī)師72人，其中博士、碩士生導(dǎo)師4人，博士后2人，博士9人，承擔(dān)多所大學(xué)教學(xué)任務(wù)。學(xué)科共分為10個(gè)?？平M：腦外及介入組、婦產(chǎn)組、心胸組、骨科組、普外組、五官組、泌外組、胃腸組、門診無(wú)痛組、急慢性痛治療組，能夠勝任各種復(fù)雜手術(shù)麻醉及患者對(duì)舒適化醫(yī)療服務(wù)的需求。
徐州市中心醫(yī)院麻醉科擁有27名規(guī)培帶教老師，其中25名醫(yī)生獲得江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)合格證書，目前有21名本院和外院麻醉專業(yè)住培醫(yī)師接受培訓(xùn)。
科室承擔(dān)南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校本科教學(xué)及實(shí)習(xí)任務(wù)，經(jīng)本科室實(shí)習(xí)的學(xué)生理論功底扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練，獲得就業(yè)單位的一致好評(píng)，其中多名優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)入研究生階段繼續(xù)深造，成為麻醉專業(yè)的棟梁之材?？剖铱蒲袑?shí)力突出，團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持科學(xué)研究。
近5年共承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金８項(xiàng)、省部級(jí)及市廳級(jí)項(xiàng)目28項(xiàng)；發(fā)表文章90余篇，其中SCI文章20余篇，影響因子超100分，單篇超10分以上４篇；獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)20余項(xiàng)，授權(quán)專利近20項(xiàng)。
現(xiàn)手術(shù)室共有護(hù)士97人，本科及以上學(xué)歷79人，占81.44%，主任護(hù)師3人，副主任護(hù)師15名。共有省級(jí)手術(shù)室?？谱o(hù)士3人，國(guó)家級(jí)手術(shù)室?？谱o(hù)士1人，市級(jí)手術(shù)室?？谱o(hù)士3人。能級(jí)結(jié)構(gòu)比例合理，N3及以上能級(jí)62人。
在完成本職工作同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)刻苦鉆研，積極進(jìn)取，致力科研，近3年核心期刊發(fā)表論文25篇；獲市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，專利26項(xiàng)，課題2項(xiàng)。多次舉辦省市級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，提升專業(yè)的知名度。
承擔(dān)10余所大專院校的臨床帶教任務(wù)，制訂了一整套的帶教計(jì)劃、講課及考核內(nèi)容。擁有一批理論水平高、技術(shù)操作能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，近3年完成進(jìn)修帶教及各院校實(shí)習(xí)生帶教1000余名。
手術(shù)室這支無(wú)影燈下的“天使團(tuán)隊(duì)”始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力為病員康復(fù)勤奮工作。
開展了整體護(hù)理服務(wù)：術(shù)前訪視、術(shù)中的護(hù)理、術(shù)后隨訪工作；與病人家屬之間建立了相互信任的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)以凝聚力和敬業(yè)精神為基石，以高度的責(zé)任心，精湛的手術(shù)配合技術(shù)，給手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理服務(wù)，為手術(shù)患者保駕護(hù)航。
麻醉科儀器設(shè)備先進(jìn)，擁有高級(jí)麻醉機(jī)38臺(tái)，主要品牌有歐美達(dá)，德爾格，百斯；邁瑞、飛利浦、GE監(jiān)護(hù)儀共57臺(tái)，德爾格呼吸機(jī)14臺(tái)；持續(xù)心排量監(jiān)護(hù)儀，人工心肺機(jī)，離心泵血液灌注機(jī)，血液回收機(jī)，腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，除顫監(jiān)護(hù)儀，血栓彈力圖儀，凝血時(shí)間檢測(cè)儀配備齊全。
專科技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特色：
徐州市中心醫(yī)院麻醉科于2014年被評(píng)為徐州市臨床重點(diǎn)?？?，2017年被評(píng)為江蘇省臨床重點(diǎn)?？?，科室技術(shù)力量雄厚，在整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有較好的輻射及帶頭作用。
科室目前常規(guī)開展三級(jí)醫(yī)院一般?？坪椭攸c(diǎn)?？埔?guī)定的必備臨床技術(shù)項(xiàng)目，技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，取得較好效果。心臟大血管手術(shù)的麻醉、高齡危重患者手術(shù)的麻醉、新生兒手術(shù)麻醉、重癥產(chǎn)婦的麻醉等疑難危重患者手術(shù)的麻醉均在科室常規(guī)開展。在困難氣道處理、圍術(shù)期液體管理、POCD防治、ASA3-4級(jí)患者麻醉、圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛、危重患者舒適化醫(yī)療、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、自體血液回輸、麻醉深度檢測(cè)等方面均取得了豐富診療經(jīng)驗(yàn)。
圍術(shù)期認(rèn)知功能的腦保護(hù)、肺功能保護(hù)及肺損傷治療、心肺衰竭ECMO治療、急慢性疼痛綜合治療等是科室主要特色。團(tuán)隊(duì)在對(duì)于心臟手術(shù)后認(rèn)知功能障礙腦功能網(wǎng)絡(luò)機(jī)制方面取得的重要突破，有望推動(dòng)術(shù)后認(rèn)知功能障礙神經(jīng)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的建立，并為干預(yù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙提供治療思路。
研究成果發(fā)表于外科學(xué)國(guó)際頂級(jí)期刊《ANNOFSURG》，并被科學(xué)網(wǎng)引用轉(zhuǎn)載。《ANNOFSURG》雜志被譽(yù)為世界外科學(xué)領(lǐng)域的“圣經(jīng)”，是世界外科學(xué)界的絕對(duì)權(quán)威、外科學(xué)領(lǐng)域的風(fēng)向標(biāo)，為全世界從事外科事業(yè)的工作者提供可靠的臨床實(shí)踐依據(jù)和指導(dǎo)。其最新影響因子(ImpactFactor，IF)達(dá)12.969，在SCI所收錄的外科學(xué)同類期刊中名列第一，也是全球被引頻次最高的外科學(xué)雜志。
在對(duì)于COX-2選擇性抑制劑在防治圍術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙中的研究的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)將COX-2抑制劑藥物塞來(lái)昔布應(yīng)用于臨床，明顯改善患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)并發(fā)癥，該研究為進(jìn)一步治療POCD奠定了基礎(chǔ)。該研究成果發(fā)表在“FrontiersinNeurology”等期刊上，并獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
2016年，在麻醉科王立偉主任團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)下，市中心醫(yī)院麻醉科牽頭成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一個(gè)ECMO診療中心，率先應(yīng)用ECMO成功救治一例急性心肌梗死患者。之后跨?？瞥闪⒌腅CMO救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用ECMO救治患者近50例，救治病種包括重癥心肌炎、過敏性休克、ARDS、嚴(yán)重氣道狹窄、惡性腫瘤等。年齡最大的患者77歲，救治成功率超過70%，填補(bǔ)了本地區(qū)在危重癥患者領(lǐng)域ECMO技術(shù)應(yīng)用的空白，并達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
相關(guān)成果發(fā)表于《中國(guó)體外循環(huán)雜志》等期刊上，獲得實(shí)用新型發(fā)明專利2項(xiàng)，并獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
團(tuán)隊(duì)深入研究舒適化醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展疼痛科建設(shè)，獲得了中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)授予的首批舒適化醫(yī)療培訓(xùn)基地資格。團(tuán)隊(duì)將舒適化醫(yī)療廣泛應(yīng)用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，已經(jīng)成功開展無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛氣管鏡、無(wú)痛人流、ERCP、超聲引導(dǎo)肝穿刺消融、三叉神經(jīng)痛治療、無(wú)痛碎石等項(xiàng)目，顯著提高了患者就醫(yī)過程中的舒適度，讓臨床醫(yī)生的操作更安全，讓醫(yī)院工作效率再提高，讓患者的就診更舒心。
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低圍術(shù)期死亡率，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步整合學(xué)科資源，全面實(shí)踐“術(shù)前麻醉門診-術(shù)中精準(zhǔn)麻醉-術(shù)后麻醉監(jiān)護(hù)”的一體化圍術(shù)期管理理念并逐漸向智能化邁進(jìn)，進(jìn)一步提升危重患者的圍手術(shù)期管理和救治水平，足跡已廣泛涉及手術(shù)室內(nèi)麻醉、門診麻醉、麻醉后恢復(fù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛、外科監(jiān)護(hù)治療、院內(nèi)急救和復(fù)蘇等醫(yī)療一線，同時(shí)開展慢性痛、癌痛治療：鞘內(nèi)泵置入、多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)為廣大慢性痛患者帶來(lái)福音。
為精準(zhǔn)服務(wù)患者，科室倡導(dǎo)精準(zhǔn)醫(yī)療，將超聲技術(shù)成功應(yīng)用于麻醉過程中患者的有創(chuàng)操作及重要生命相關(guān)信息評(píng)估，為麻醉醫(yī)師提供“第三只眼睛”，提高了臨床麻醉水平?？剖页墒扉_展可視化麻醉技術(shù)，包括超聲引導(dǎo)臂叢、坐骨神經(jīng)、椎旁神經(jīng)、股神經(jīng)等術(shù)前超前鎮(zhèn)痛、術(shù)中麻醉、術(shù)后加速康復(fù)鎮(zhèn)痛等技術(shù)；開展纖支鏡插管、導(dǎo)絲逆行插管等方法處理頭面部氣道腫瘤、燒傷等困難氣道技術(shù)，保障患者手術(shù)安全。相關(guān)成果發(fā)表于《臨床麻醉學(xué)》等雜志并獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
專科已開展的主要技術(shù)項(xiàng)目：
目前麻醉科開展的主要技術(shù)項(xiàng)目包括：全身麻醉、阻滯麻醉、喉罩通氣、氣管插管、雙腔氣管插管、體溫調(diào)控、術(shù)后鎮(zhèn)痛、深靜脈穿刺、動(dòng)脈置管術(shù)、呼末二氧化碳檢測(cè)、無(wú)痛檢查診療、體外循環(huán)、麻醉深度檢測(cè)、血?dú)夥治?、血液回收、纖支鏡用于困難插管、TEG、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、ECMO、TEE技術(shù)等。
近五年由麻醉科主導(dǎo)的ECMO診療團(tuán)隊(duì)，匯聚來(lái)自麻醉科手術(shù)室、急診科、心血管診療中心及ICU等科室的專家，搶救流程完備，操作人員技術(shù)熟練。麻醉科成功開展了多例經(jīng)環(huán)甲膜穿刺鋼絲引導(dǎo)下逆行氣管插管術(shù)，對(duì)于非預(yù)期困難氣道患者的搶救和手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障。
麻醉科于2010年初開展體外循環(huán)全身熱療技術(shù)。目前已有十余例次惡性腫瘤患者使用體外循環(huán)離心泵變溫系統(tǒng)在體外靜脈—靜脈轉(zhuǎn)流下行體外循環(huán)全身熱灌注療法治療。所有患者均順利完成治療，短期內(nèi)即出現(xiàn)腫瘤組織壞死、腫瘤標(biāo)記物濃度下降及癥狀減輕，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
全身熱療已經(jīng)成為繼外科、放療、化療和免疫生物療法之后的治療腫瘤的又一手段，該治療方法與其他腫瘤治療方法相比，副作用較少，但全身熱療所面臨的難題之一是如何快速有效地提高患者機(jī)體溫度。體外循環(huán)全身熱灌注療法與其他加熱方法相比，其加熱過程更接近于人體發(fā)熱狀態(tài)，是由內(nèi)向外的加熱過程，升溫速度快，加熱效果好。
麻醉科與呼吸科合作已經(jīng)對(duì)十余例次塵肺患者實(shí)施肺灌洗術(shù)，有效清除患者肺內(nèi)大量異物，術(shù)后明顯改善癥狀，體質(zhì)、體力得到恢復(fù)，收到良好的社會(huì)效益。肺灌洗療法是指病人在靜脈復(fù)合全身麻醉下，用雙腔支氣管導(dǎo)管置于病人氣管與支氣管內(nèi)，一側(cè)肺純氧通氣，另一側(cè)肺用灌洗液反復(fù)灌洗，從而使吸附在肺內(nèi)的異物排出。此項(xiàng)技術(shù)的開展為矽肺、肺纖維化等難治性、慢性肺疾病患者帶來(lái)了新的希望，顯著延長(zhǎng)患者的生存率與生活質(zhì)量，具有重要意義。
麻醉科全體工作人員在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、不斷創(chuàng)新，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
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