- 肝膽外科
介紹：
建湖縣人民醫(yī)院肝膽外科自2002年被評為鹽城市唯一的腹腔鏡臨床重點?？?，是全省縣級醫(yī)院中唯一的肝膽專業(yè)三級臨床?？啤，F(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1-2名；碩士研究生1名；其中主治醫(yī)師以上技術人員均經(jīng)三甲醫(yī)院進修學習，從事臨床工作多年，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，對肝膽微創(chuàng)疾病均有較深研究。
全科現(xiàn)有固定床位23張，全年收治?？撇∪?000人次以上，每年開展各類肝膽胰疾病手術800余例，其中腹腔鏡膽囊切除術600余例。目前已完成各類腹腔鏡手術10000余例，無一例重大并發(fā)癥。近年來，秉承微創(chuàng)外科治療理念，積極開拓、大膽創(chuàng)新，在全市率先開展了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)治療膽總管結石、腹腔鏡疝無張力修補術，在全國同類醫(yī)院中處于先進行列。
科室榮譽
先后榮獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進一、二等獎各一項，鹽城市政府科技進步三等獎一項，多次榮獲鹽城市衛(wèi)生局新技術引進一、二等獎及縣政府科技進步一、二、三等獎，連續(xù)四次順利通過鹽城市衛(wèi)生局重點專科復審。
一、科室特色
1、腹腔鏡膽囊切除術和傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除手術相比，腹腔鏡手術具有安全可靠、視野廣闊、可以同時進行疾病診斷和病灶治療、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快、沒有明顯手術疤痕等優(yōu)點，基本取代了以往傳統(tǒng)開腹膽囊切除術。該科從1998年開展腹腔鏡微創(chuàng)手術，已開展10000余例，取得了令人滿意的效果。目前該科在腹腔鏡膽囊切除術中能采用二孔法、三孔法、四孔法手術。
2、纖維膽道鏡檢查術纖維膽道鏡是目前臨床診斷和治療膽道疾病的最佳方案之一。纖維膽道鏡外型纖細，視野清晰，插入安全，能夠顯示生動的影像，甚至是細微的變化，診斷和治療膽道疾病更加容易，更加安全，更加準確。通過纖維膽道鏡，可以探查膽總管和肝內(nèi)外膽管，能在直視下看到肝內(nèi)膽管分支內(nèi)的結石，有時還能通過膽道鏡用結石籃和氣囊導管等取出結石。目前該科主要用于治療肝內(nèi)外膽管結石、梗阻性黃疸、膽道手術術后殘石。
3、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)治療膽總管結石腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術具有成功率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，目前被認為是治療膽總管結石的最佳方法。病人體位和腹壁操作孔的位置同腹腔鏡膽囊切除術，先行腹腔鏡膽囊切除，然后分離、顯露膽總管前壁。穿刺證實后，沿膽總管縱軸切開膽總管約1、0cm，由劍突下穿刺孔置入膽道鏡并進入膽管，先檢查肝內(nèi)外膽管并取出結石，膽道鏡最好能夠進入十二指腸。腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合手術和開腹手術效果對比，結果兩組結石均全部取凈，手術時間無顯差異，但兩鏡聯(lián)合手術組平均住院天數(shù)明顯短于開腹手術組。其優(yōu)點顯而易見。
4、腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除術胃間質(zhì)瘤對化療和放療都不敏感，唯一有效的治療是將腫瘤切除。胃間質(zhì)瘤較少淋巴結轉(zhuǎn)移，不需要作淋巴結清掃的根治性手術，規(guī)則的胃切除也沒有必要，這就為胃間質(zhì)瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療提供了更大的操作空間。胃鏡下切除胃間質(zhì)瘤有切除范圍不足的可能，同時有并發(fā)出血和穿孔的風險。腹腔鏡切除胃間質(zhì)瘤的治療，能夠達到直視手術下所要求的切除范圍，而且不破壞腫瘤，減少局部復發(fā)。近年來國內(nèi)外關于胃間質(zhì)瘤微創(chuàng)手術治療的報道漸多，結果證實，與傳統(tǒng)開腹手術相比較，腹腔鏡手術在手術時間，術中出血量等方面并無差異，而在術后恢復及術后住院時間等方面有明顯優(yōu)勢。
5、腹腔鏡脾切除術脾臟切除術廣泛應用于脾破裂、游走脾（異位脾）、脾局部感染或腫瘤、囊腫、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進等引起充血性脾腫大等疾病。腹腔鏡脾切除術，是近年開展的新技術，是通過腹壁微小創(chuàng)口，使用微創(chuàng)器械，利用腹腔內(nèi)窺鏡，腹腔內(nèi)照明和電子攝像系統(tǒng)，在體內(nèi)完成傳統(tǒng)開腹脾臟切除術。常規(guī)脾臟切除術的技術要點：
（1）選擇切口位置時應充分考慮病人的病情，體型等因素，確保切口能充分顯露。
（2）注意保護臨近器官，充分游離、切斷脾周韌帶后在行脾切除術。
（3）牽拉和托出脾臟時切忌使用蠻力，以免撕裂脾蒂造成大出血。
（4）預先結扎脾動脈，以減少脾臟充血，縮小脾臟體積和減少出血。
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