- 重癥醫(yī)學(xué)科
介紹:
重癥醫(yī)學(xué)科始建于2006年,其前身為1989年成立的重癥監(jiān)護(hù)病房。2012年成功創(chuàng)建為常州市臨床重點??疲?015年成功創(chuàng)建為江蘇省臨床重點???,目前是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,蘇州大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點,常州市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,常州市腸內(nèi)營養(yǎng)培訓(xùn)中心,常州市重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜參學(xué)基地,中國研究型醫(yī)院學(xué)會衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)專業(yè)委員會委員。
近3年,科室年平均收治患者800余人次,包括呼吸心跳驟停、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、重癥肺炎、各種類型休克、重癥急性胰腺炎、多發(fā)傷、急性心衰、急性腎損傷、多臟器功能障礙綜合征、中毒、昏迷、腦卒中、糖尿病酮癥酸中毒、婦產(chǎn)危重癥、危重疑難手術(shù)圍手術(shù)期治療等各系統(tǒng)危急重癥。
科室常規(guī)開展深靜脈置管、經(jīng)皮氣管切開、內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺或空腸造瘺術(shù)、鼻腸管盲插術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、纖維支氣管鏡和肺泡灌洗、無創(chuàng)和有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、目標(biāo)體溫管理、呼吸功能和呼吸力學(xué)監(jiān)測、無創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣、俯臥位通氣、重癥超聲、血液凈化、IABP以及ECMO等技術(shù)。
目前在呼吸力學(xué)導(dǎo)向的智能化機(jī)械通氣技術(shù)、IABP聯(lián)合ECMO技術(shù)在急性心肌梗死伴心源性休克的應(yīng)用、ECPR在心跳驟停救治中的應(yīng)用、ECMO在重度ARDS救治中的應(yīng)用方面已位于省內(nèi)前列。在多發(fā)傷、復(fù)雜創(chuàng)傷的損傷控制治療,感染性休克的早期目標(biāo)治療及集束化治療,重癥急性胰腺炎、ARDS的規(guī)范化治療、血液凈化技術(shù)綜合應(yīng)用、床旁超聲在危重病人的應(yīng)用、多臟器功能障礙的支持治療等方面處于常州市領(lǐng)先地位。2020年,重癥醫(yī)學(xué)科ECMO技術(shù)應(yīng)用首次超過12例/年,位列省內(nèi)前列,在常州及周邊地區(qū)、乃至省內(nèi)創(chuàng)造了良好的社會效益,為科室籌建區(qū)域ECMO中心奠定了良好的基礎(chǔ)。
科室目前具備一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊,有醫(yī)師22名,主任醫(yī)師6名,在讀博士3人、碩士21名,碩士生導(dǎo)師4名。近5年來,承擔(dān)各級科研立項8項,在省級以上期刊發(fā)表論文60余篇,其中SCI收錄20多篇,中華級7篇,出版專著4部,獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)二等獎2項,常州市新技術(shù)引進(jìn)獎1項。
一、主要疾病診療范圍
呼吸心跳驟停、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、急性腎損傷、膿毒癥、各種類型休克、多臟器功能障礙綜合征、中毒、昏迷、腦卒中、重癥急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、多發(fā)傷、危重疑難手術(shù)圍手術(shù)期治療等各系統(tǒng)危急重癥。
二、特色技術(shù)
1.體外膜氧合(ECMO)
ECMO是一種心肺生命支持技術(shù),為爆發(fā)性心肌炎、心梗伴心源性休克、ARDS等重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者生命,該技術(shù)可以為醫(yī)護(hù)人員爭取更多救治時間以確保治療結(jié)果。
2.主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)
該技術(shù)是使用比較廣泛而有效的左心室輔助治療方法,主要應(yīng)用于缺血性心臟病致心源性休克,爆發(fā)性心肌炎等,是搶救急危重癥心臟病患者的重要治療手段。
3.脈搏指示劑連續(xù)心輸出量監(jiān)測(PiCCO)
PiCCO是一種對重癥病人的主要血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測的工具,該儀器簡單、微創(chuàng)、精確,可對各種類型的休克、急性呼吸窘迫綜合征等疾病提供及時、可對比性的綜合判斷指標(biāo),為下一步的治療起到一定的指導(dǎo)作用。
4.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA)
NAVA是機(jī)械通氣的一種新模式,相比以往的通氣模式,可改善患者與呼吸機(jī)的同步性,避免通氣輔助的過度或不足,減少患者的不適和焦慮。應(yīng)用膈肌電位信號作為獨特的監(jiān)測工具,對困難脫機(jī)的患者,通過準(zhǔn)確的獲取呼吸驅(qū)動信息、調(diào)整呼吸參數(shù),極大的提高了重癥患者的脫機(jī)成功率。
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