- 感染內(nèi)科
介紹：
陽江市人民醫(yī)院感染內(nèi)科（肝病科），是陽江地區(qū)肝病和疑難感染病的診療中心。學(xué)科設(shè)有門診與病房，年門診量4萬余人次，年住院病人近1200余人次。
學(xué)科目前是醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，醫(yī)師7人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人，博士學(xué)位1人，碩士學(xué)位3人。
住院部設(shè)有42張?？撇〈玻罩胃鞣N重癥、疑難肝病和感染性疾病。
門診設(shè)有兩個(gè)肝病?？崎T診，主要診治各種病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝膿腫、非酒精性脂肪性肝病、肝囊腫、肝血管瘤、遺傳代謝肝病、血管性肝病、肝紫癜病、IgG4相關(guān)性膽管炎、不明原因肝病等各類疑難肝病，各種傳染性疾病，以及不明原因發(fā)熱、重癥系統(tǒng)性感染等感染性疾病。
科室針對(duì)病毒性肝炎、肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥、肝癌、肝囊腫和血管瘤、遺傳和代謝性肝病等疾病診治，按照最新指南科學(xué)規(guī)范開展了各種先進(jìn)特色?？圃\療方法，包括：人工肝技術(shù)（DPMAS+PE）治療肝衰竭、慢性乙型肝炎臨床治愈、脾栓塞和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS術(shù)）治療門脈高壓、微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）以及靶向+免疫聯(lián)合治療各期肝癌、肝囊腫和肝血管瘤介入治療、肝活檢診斷疑難肝病等技術(shù)。
感染內(nèi)科診治技術(shù)水平先進(jìn)，多年來一直受到廣大患者的一致好評(píng)。
專業(yè)技術(shù)擅長
1、病毒性肝炎治療：1）根據(jù)目前國內(nèi)和國外最新慢性乙型肝炎、丙型肝炎治療指南為患者制定最佳的治療方案，阻斷慢性乙型肝炎-肝硬化-肝癌的病程演變；
2）實(shí)現(xiàn)慢性乙型肝炎臨床治愈(功能性治愈)：以直接抗病毒藥物(DAA)或免疫調(diào)節(jié)劑序貫或聯(lián)合干擾素治療的優(yōu)化方案針對(duì)部分優(yōu)勢人群治療，取得乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰；
3）重型肝炎和肝衰竭診治：根據(jù)最新重癥肝炎診治指南，與腎內(nèi)科合作開展人工肝及連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療，使肝衰竭的救治成功率顯著提高。
2、肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥治療：包括頑固性腹水、原發(fā)性腹膜炎、食管胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等治療，采用抗病毒聯(lián)合中成藥治療阻斷肝硬化進(jìn)展；與介入科合作開展脾栓塞和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS術(shù)）聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)治療門脈高壓；與消化內(nèi)科合作開展內(nèi)鏡下套扎、硬化劑與組織膠注射治療食管靜脈曲張。
3、肝細(xì)胞癌篩查與治療：1）開展肝細(xì)胞癌分層早期篩查，通過MRI下的肝硬化結(jié)節(jié)的性質(zhì)鑒別診斷聯(lián)合液體活檢技術(shù)發(fā)現(xiàn)早期病變，對(duì)患者定期隨訪或進(jìn)行干預(yù)治療；
2）肝細(xì)胞癌綜合治療：在規(guī)范的內(nèi)科藥物治療基礎(chǔ)上，與介入科合作開展了肝癌的射頻消融聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）治療、晚期靶向+免疫聯(lián)合姑息治療，明顯提高了患者生存率。
4、酒精性肝病和脂肪肝治療：針對(duì)酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化不同階段進(jìn)行治療，通過多學(xué)科診治方法治療脂肪肝，包括糖尿病與高脂血癥的治療，以及教育患者管住嘴、邁開腿等多種措施治療脂肪肝。
5、肝囊腫和血管瘤治療：1）、與介入科合作開展巨大血管瘤肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，
2）、肝囊腫采用介入抽液治療。
6、遺傳和代謝性肝病治療：與其他醫(yī)院合作對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃?、遺傳性血色病、糖原累積病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、遺傳性高膽紅素血癥、遺傳性膽汁淤積等相對(duì)常見的遺傳代謝性肝病開展基因檢測診斷與治療。
7、乙型肝炎母嬰垂直傳播阻斷：通過對(duì)孕6個(gè)月后的乙肝孕婦抗病毒治療，阻斷母嬰傳播，為患者提供科學(xué)的防治措施；
8、疑難感染性疾病和不明原因發(fā)熱診治：我科在疑難感染性疾病和不明原因發(fā)熱方面總結(jié)了一整套科學(xué)的診療思路，對(duì)各類耐藥菌感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、馬爾尼菲藍(lán)狀菌、卡氏肺孢子蟲肺炎、隱球菌性腦膜炎、真菌感染、淋巴瘤，各種非感染性發(fā)熱等方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。
近年來，我科在科研作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人完成省自然基金面上項(xiàng)目二項(xiàng)、市局級(jí)課題兩項(xiàng)，發(fā)表SCI論著10篇，兩篇以letter文章在國際知名肝病雜志JHepatol和AmJGastroenterol發(fā)表，完成核心期刊論著20余篇。
感染內(nèi)科合作開展的特色?？圃\療技術(shù)：
1、人工肝技術(shù)（DPMAS+PE）
雙重血漿分子吸附+血漿置換（DPMAS+PE）”人工肝新技術(shù)首先將患者的血液經(jīng)過血漿濾過器分離出血漿，然后通過一次性使用血漿膽紅素吸附柱BS330吸附膽紅素和膽汁酸，再經(jīng)過HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器吸附炎癥因子等中大分子毒素，經(jīng)過兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，協(xié)同增效的作用，能有效迅速改善黃疸癥狀的同時(shí)清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，血漿置換(PE)是將全血引出體外分離成血漿和細(xì)胞成分，將患者的血漿舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進(jìn)體內(nèi)的過程。（DPMAS+PE）人工肝技術(shù)為重癥肝病患者提供了強(qiáng)有力的救治保障。
2.經(jīng)靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)TIPS
TIPS是經(jīng)頸靜脈途徑插管至肝靜脈，穿刺肝臟實(shí)質(zhì)進(jìn)入門靜脈，通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道，將門靜脈血液分流入肝靜脈，從而有效降低門靜脈壓力，同時(shí)進(jìn)行曲張食管胃底靜脈栓塞斷流，是治療門脈高壓及并發(fā)消化道出血、頑固性胸腹水的關(guān)鍵措施之一。
3、肝臟穿刺活檢術(shù)
采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢，獲得肝組織標(biāo)本，再對(duì)標(biāo)本做出病理學(xué)診斷。在疾病診斷學(xué)中，病理學(xué)檢查是很多疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷價(jià)值高，具有其他檢查不能代替的確診價(jià)值，為肝臟疾病的預(yù)防、治療、療效及預(yù)后提供科學(xué)的臨床依據(jù)。
4、肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)
肝臟彈性檢測又稱為瞬時(shí)彈性成像技術(shù)，通過發(fā)射聲波在肝臟介質(zhì)中的衰減系數(shù)來評(píng)估纖維化程度。這是公認(rèn)無創(chuàng)傷性的纖維化定量檢測技術(shù)，正常的肝臟硬度數(shù)值2.8~7.4kpa，肝臟硬度值越大，肝纖維化、肝硬度水平也比較嚴(yán)重。通過這個(gè)檢測技術(shù)可以評(píng)估抗肝硬化治療的藥物是否有效，隨著數(shù)值的減低就說明肝纖維化的程度有好轉(zhuǎn)，治療有效果。
肝彈檢查無創(chuàng)、簡便、快捷、安全、可重復(fù)性高，可較好的判斷肝臟纖維化程度，同時(shí)還可檢測肝組織脂肪變程度，所以在臨床上可部分替代肝穿刺病理活檢，減少肝穿刺的需求。
5、慢性乙型肝炎臨床治愈
選擇“優(yōu)勢人群”，采用α干擾素聯(lián)合抗病毒藥物或單獨(dú)使用治療慢乙肝，使患者表面抗原消失，達(dá)到臨床治愈，患者臨床治愈后，可以停用藥物，慢性乙肝進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。α干擾素具有抗病毒、抗纖維化和抗腫瘤的作用，即使未獲得臨床治愈，這些終未期肝病的發(fā)生率也明顯降低。
6、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)
目前已被國際上公認(rèn)為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的首選治療方法。肝動(dòng)脈灌注治療（TAI）可使腫瘤局部藥物濃度提高并減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。肝動(dòng)脈栓塞（TAE）將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，從而抑制腫瘤生長。而經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）就是既給化療藥物，又給栓塞劑，雙劍合璧，殺滅腫瘤，這種方法是目前最常用的。
7、肝臟腫瘤微波消融術(shù)
微波消融術(shù)是近年來開展的一種微創(chuàng)治療腫瘤的新技術(shù)，是將微波消融針插入腫瘤的中心區(qū)域，釋放微波磁場產(chǎn)生熱量，使腫瘤組織在高溫下壞死，和外科手術(shù)一樣，可以達(dá)到根治性治療的目的，能使患者免除開刀之苦。與傳統(tǒng)治療方法相比，具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、無后遺癥、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。
8、肝血管瘤介入栓塞術(shù)（TAE）
介入栓塞術(shù)已經(jīng)成為治療肝血管瘤的重要方式。肝血管瘤是由動(dòng)脈供血的，若出現(xiàn)栓塞物滯留或?qū)⑶桓]進(jìn)行填塞，則會(huì)導(dǎo)致血栓形成，繼而將腫瘤轉(zhuǎn)變成纖維瘤結(jié)構(gòu)，最終引起腫瘤體積的縮小，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致破裂出血情況的發(fā)生，而這也是介入栓塞在治療肝血管瘤的病理原理。
9、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝囊腫穿刺抽液硬化術(shù)
超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液硬化治療是指在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，將穿刺針或引流管置入囊腫，將囊液抽出后，使用無水乙醇、聚桂醇等硬化劑注入囊內(nèi)使囊腫的囊壁細(xì)胞損傷，減少囊液分泌，最后囊腫萎縮、固化，減少囊腫復(fù)發(fā)，減少對(duì)周圍組織的壓迫作用，促進(jìn)周圍器官的功能恢復(fù)，最大程度減少肝囊腫導(dǎo)致的腹部不適、納食不佳等癥狀而進(jìn)行的硬化治療。
10、皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)
PTCD是在影像技術(shù)下經(jīng)皮經(jīng)肝在膽道內(nèi)放置導(dǎo)管的一項(xiàng)技術(shù)手段。對(duì)很多膽道疾病來說，PTCD是首選的治療方案，也可以是姑息性的治療方法。經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)是介入治療的重要技術(shù)之一，在影像設(shè)備下利用特定穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時(shí)通過造影管行膽道引流。
此手術(shù)主要是治療晚期管道腫瘤引起的膽道梗阻及梗阻性黃疸患者行姑息性膽道引流，急性膽道感染等，目的是減壓，減黃，和緩解膽道梗阻癥狀，利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，改善全身情況，從而提高患者的生活質(zhì)量。
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