- 內(nèi)鏡診療科
介紹：
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡診療科是山東省最早的專(zhuān)業(yè)消化內(nèi)鏡科室，成立于2007年。2010年，內(nèi)鏡診療科位于門(mén)診綜合樓三層。
2017年1月，遷至兒科診療基地暨醫(yī)技手術(shù)中心樓九層，總面積約2500平方米。負(fù)責(zé)本院門(mén)診、病房各科室內(nèi)鏡診斷與治療工作。規(guī)范科學(xué)的臨床工作流程和診療路徑技術(shù)、精湛的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和國(guó)際最先進(jìn)的設(shè)備，保障了內(nèi)鏡診療最高水平的體現(xiàn)和安全規(guī)范的醫(yī)療成就。
人員結(jié)構(gòu)
現(xiàn)有人員近50人，其中內(nèi)鏡醫(yī)師15人，麻醉醫(yī)師6人，護(hù)理團(tuán)隊(duì)23名。其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，副主任護(hù)師3名，主治醫(yī)師11名，主管護(hù)師7名，住院醫(yī)師4名；護(hù)師8名。博士7名，碩士17名。專(zhuān)業(yè)洗消人員4人。從主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師到主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，從副主任護(hù)師、主管護(hù)師到護(hù)師、護(hù)士，形成了良好的梯隊(duì)。
工作概況
功能分區(qū)齊全，包括候診區(qū)、預(yù)約臺(tái)、準(zhǔn)備區(qū)、護(hù)士站、操作間、洗消間、術(shù)后恢復(fù)區(qū)、儲(chǔ)鏡室、倉(cāng)庫(kù)、會(huì)議示教室、培訓(xùn)學(xué)校等。
其中操作間包括胃腸診療室9間，獨(dú)立的ERCP操作室1間?？剖椰F(xiàn)擁有目前國(guó)際上先進(jìn)的Olympus高清電子胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、單氣囊小腸鏡、窄帶成像（NBI）、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及國(guó)內(nèi)第一臺(tái)單人膽道內(nèi)鏡（spyglass，目前升級(jí)到第2代）、雙頻激光碎石器、德國(guó)ERBE氬氣刀、電刀設(shè)備集成工作站、用于粘膜切除的海博刀等世界上先進(jìn)的內(nèi)鏡專(zhuān)用診療設(shè)備，大大提高消化道疾病診斷和治療的先進(jìn)性和安全性。
內(nèi)鏡清洗消毒室配有一體化智能內(nèi)鏡清洗工作站及全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)以及超聲震蕩機(jī)等洗消設(shè)備，確保所用內(nèi)鏡和配件在使用前均達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌的要求，保障病人安全。
另外科內(nèi)多媒體影視會(huì)議室可對(duì)內(nèi)鏡操作現(xiàn)場(chǎng)、內(nèi)鏡圖像及X光實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播，可作為內(nèi)鏡學(xué)術(shù)交流及各種內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班的觀(guān)摩交流場(chǎng)所，在多媒體影視示教室內(nèi)觀(guān)看內(nèi)鏡專(zhuān)家的操作演示，如臨現(xiàn)場(chǎng)并可與操作專(zhuān)家實(shí)時(shí)交流。
（一）業(yè)務(wù)發(fā)展概況
2010年，科室購(gòu)進(jìn)國(guó)際先進(jìn)高清晰窄帶成像（NBI）放大胃腸鏡，鏡下可放大100多倍，能夠識(shí)別消化道黏膜表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)，結(jié)合特殊內(nèi)鏡染色技術(shù)，能比較準(zhǔn)確的判斷病變的性質(zhì)、范圍、早期腫瘤的組織分化程度及浸潤(rùn)深度，具有較高的病理符合度，并引導(dǎo)靶向活檢，進(jìn)一步提高消化道早癌檢出率，及時(shí)行內(nèi)鏡下治療，改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。
同年完成了省內(nèi)首例消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE），使許多黏膜下腫瘤患者可以經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，避免了手術(shù)之苦。與肝膽外二科合作率先在省內(nèi)開(kāi)展“腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療固有肌層來(lái)源胃間質(zhì)瘤”，具有更高的切除效率，更低的并發(fā)癥。
2011年，開(kāi)展了經(jīng)內(nèi)鏡“黏膜下層隧道切除固有肌層腫瘤術(shù)”（STER），將術(shù)中并發(fā)穿孔的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，使食道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡下切除更加安全。
2012年，開(kāi)展經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥，以往對(duì)賁門(mén)失弛緩癥的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療如球囊和支架擴(kuò)張治療，可以暫時(shí)解決進(jìn)食困難，但復(fù)發(fā)率較高，無(wú)法根本解除LES梗阻；內(nèi)鏡下注射肉毒毒素治療AC安全、簡(jiǎn)便、可靠，具有很好的近期療效，但隨時(shí)間的推移，療效逐步失去。
與外科Heller手術(shù)一樣，POEM手術(shù)由于胃鏡直視下進(jìn)行環(huán)形肌的縱向切開(kāi)，LES梗阻可以得到即時(shí)解除，術(shù)后療效得到極大的提高，但較外科手術(shù)相比創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
2013年，省內(nèi)率先引進(jìn)SpyGlass子鏡光纖直視系統(tǒng)并開(kāi)展了膽管直視下激光碎石及膽管內(nèi)直視下活檢，填補(bǔ)了省內(nèi)空白。同年購(gòu)進(jìn)OlympusSIF-Q260小腸鏡，開(kāi)展小腸鏡檢查，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)小腸病變的活檢及鏡下治療，對(duì)小腸疾病的診治水平有了較大提高。
開(kāi)展了內(nèi)超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)，在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下對(duì)膽管、胰腺、縱隔、腹腔淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺，可獲得組織標(biāo)本，明確診斷，對(duì)于臨床治療方案有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。
2014年，省內(nèi)率先購(gòu)進(jìn)Olympus290圖像處理系統(tǒng)及290系列內(nèi)鏡，內(nèi)鏡圖像質(zhì)量及診斷水平進(jìn)一步提高，并且將隧道技術(shù)應(yīng)用于賁門(mén)胃底黏膜下腫瘤，開(kāi)展了經(jīng)食管隧道胃鏡下切除胃底賁門(mén)黏膜下腫瘤切除術(shù)。
2015年，開(kāi)展單人直接經(jīng)口膽道鏡（spyglass）直視下激光碎石治療膽總管巨大結(jié)石的臨床研究，對(duì)于膽總管巨大結(jié)石或難取性結(jié)石，一般ERCP操作方法，困難度大，一次性取凈率低，Spyglass可直視下發(fā)現(xiàn)結(jié)石并結(jié)合激光碎石，克服了傳統(tǒng)機(jī)械碎石不易套取膽管內(nèi)嵌頓結(jié)石、大結(jié)石的缺點(diǎn)。
2016年，開(kāi)展超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺、內(nèi)引流術(shù)，該方法治療胰腺假性囊腫具有療效確切、微創(chuàng)、花費(fèi)少、患者痛苦小，恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療胰腺假性囊腫較為理想的非手術(shù)治療方法之一。
2017年超聲內(nèi)鏡評(píng)估消化道腫瘤術(shù)前分期。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下膽管、胰腺、縱隔、腹腔淋巴結(jié)細(xì)針穿刺術(shù)（EUS-FNA/B），獲得組織標(biāo)本，明確診斷。
2018年聯(lián)合耳鼻喉科開(kāi)展了早期咽癌的內(nèi)鏡下切除。
2019年聯(lián)合肝膽外科開(kāi)展早期十二指腸乳頭癌的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
2020年，引進(jìn)SpyGlass子鏡光纖直視系統(tǒng)2代，更高的清晰度，更好的操作性，對(duì)早期膽管、胰管的腫瘤有了更直觀(guān)的診斷方式，同時(shí)spybite能更精準(zhǔn)的活檢，極大的提高活檢的陽(yáng)性率。
現(xiàn)開(kāi)展的項(xiàng)目：
1.消化道早期癌診斷與治療。包括食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸早期癌內(nèi)鏡下切除——MBM、EMR、ESD。結(jié)合普通白光內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡技術(shù)、放大內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡，準(zhǔn)確識(shí)別消化道早癌，檢出率逐年提高，并行內(nèi)鏡下切除病變，改善患者預(yù)后。
2.消化道出血內(nèi)鏡下治療。對(duì)食道靜脈曲張破裂出血的患者開(kāi)展了內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)及食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)，對(duì)胃底靜脈曲張患者行組織黏合劑注射術(shù)，可有效地預(yù)防患者的再次出血，并降低了死亡率，延長(zhǎng)了患者的生存期；同時(shí)內(nèi)鏡下藥物噴灑、注射、電凝、氬氣刀凝固、止血夾止血等措施使止血成功率明顯提高，病人住院日顯著縮短。
3.消化道息肉（?。?nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)的開(kāi)展，使大量的消化道息肉患者得以及時(shí)診斷和治療，阻斷了息肉癌變的過(guò)程，避免了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦。
4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡下切除。包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、類(lèi)癌、纖維瘤、脂肪瘤等黏膜下隆起性病變，超聲內(nèi)鏡檢查診斷后，行內(nèi)鏡下黏膜切除（ESD、ESE、EFR）。
5.消化道良惡性狹窄內(nèi)鏡下治療。對(duì)食管、賁門(mén)、十二指腸、結(jié)腸、直腸惡性狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)及氬氣、射頻消融治療術(shù)改善患者生存狀況，明顯延長(zhǎng)生存期。
6.賁門(mén)失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療。包括球囊、支架擴(kuò)張治療、肉毒素注射及經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM），其中POEM手術(shù)由于胃鏡直視下進(jìn)行環(huán)形肌的縱向切開(kāi)，LES梗阻可以得到即時(shí)解除，效果確切，不易復(fù)發(fā)，且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前治療賁門(mén)失弛緩癥的理想方法。
7.膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡。隨著膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡的開(kāi)展，小腸不再是消化道檢查的盲區(qū)，對(duì)于許多疾病，尤其是不明原因消化道出血的診斷具有極大的價(jià)值。
8.超聲內(nèi)鏡評(píng)估消化道腫瘤術(shù)前分期。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下膽管、胰腺、縱隔、腹腔淋巴結(jié)細(xì)針穿刺術(shù)（EUS-FNA/B），獲得組織標(biāo)本，明確診斷；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)治療胰腺假性囊腫。
9.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）基礎(chǔ)上的內(nèi)鏡下治療。這些技術(shù)包括內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下膽管結(jié)石碎石取石術(shù)、術(shù)后膽道良性狹窄、膽漏的內(nèi)鏡治療、鼻膽管引流術(shù)、膽道良惡性狹窄的支架置放（內(nèi)引流）術(shù)、胰管支架置放術(shù)、膽管巨大結(jié)石Spyglass直視下激光碎石，膽管、胰管不明原因狹窄SPYGLASS直視下活檢，膽管癌光動(dòng)力、射頻消融治療，乳頭切除術(shù)。
目前每年進(jìn)行400余人次手術(shù)，使許多膽胰疾病的患者可以?xún)?nèi)鏡下微創(chuàng)治療，避免手術(shù)之苦。
10.雙鏡聯(lián)合內(nèi)鏡下治療。積極開(kāi)展胃鏡與腹腔鏡、胸腔鏡聯(lián)合、結(jié)腸鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，使患者避免開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。還包括：胃碎石術(shù)，消化道異物取出，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等。
科室開(kāi)展了大量新技術(shù)、新項(xiàng)目，診治病種范圍也不斷拓展，疑難、危重病例的診治、搶救成功率逐年提高。
（二）教學(xué)與人才培養(yǎng)
1.教學(xué)工作
科室主任、學(xué)術(shù)帶頭人賈欣永，主任醫(yī)師、教授，山東大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)碩士/博士研究生導(dǎo)師，澳大利亞圣喬治醫(yī)院內(nèi)鏡中心、德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡科訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，師從于國(guó)際內(nèi)鏡學(xué)大師德國(guó)漢堡大學(xué)NIBSoehandra教授，并多次在國(guó)際最先進(jìn)內(nèi)鏡中心進(jìn)修，培養(yǎng)研究生10余名。
目前兼職山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化道疾病篩查與防治分會(huì)主任委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)胃疾病協(xié)作組委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員。
內(nèi)鏡診療科承擔(dān)醫(yī)院新入院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)帶教和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作。同時(shí)承擔(dān)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師帶教工作，每年培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員50余名，并利用微信平臺(tái)于2015年成立山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)鏡診療聯(lián)盟，與合作醫(yī)院及地方醫(yī)院的內(nèi)鏡醫(yī)生共同學(xué)習(xí)，分享醫(yī)療資源，為其提供技術(shù)支持，提高科室在省內(nèi)的影響力。
科室每天晨會(huì)學(xué)習(xí)最新內(nèi)鏡相關(guān)指南，每周組織科內(nèi)學(xué)術(shù)講座，每?jī)芍芙M織內(nèi)鏡病理醫(yī)生MDT討論，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，并有計(jì)劃的派人參加國(guó)內(nèi)及省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，加強(qiáng)與同行的交流，關(guān)注專(zhuān)業(yè)前沿，掌握最新動(dòng)態(tài)，保證了科室技術(shù)和理念與國(guó)際先進(jìn)水平同步發(fā)展。
科室副主任董海燕于2013年7月入選第二批優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)對(duì)象，并擔(dān)任山東第一醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
科室副主任李國(guó)棟于2017年7月入選第四批優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)對(duì)象，并擔(dān)任山東大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，已培養(yǎng)碩士研究生3名。
（三）科研與學(xué)術(shù)交流
主持省級(jí)科研課題6項(xiàng)，科研基金70余萬(wàn)。發(fā)表論文被SCI及中華系列雜志收錄30余篇。有十余人在相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。
每年組織科室人員參加國(guó)內(nèi)外消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次受邀參加國(guó)內(nèi)外消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議及大會(huì)操作表演。連續(xù)17年每年舉辦山東省消化內(nèi)鏡新技術(shù)演示研討會(huì)，并舉辦多期內(nèi)鏡新技術(shù)學(xué)習(xí)班，包括每年多期單人腸鏡培訓(xùn)班、佛山論鏡EUS培訓(xùn)班等。
期間邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名內(nèi)鏡專(zhuān)家與會(huì)作專(zhuān)題報(bào)告或進(jìn)行操作演示，2021年結(jié)合科室的工作經(jīng)驗(yàn)出版了《單人結(jié)腸鏡操作技巧與臨床應(yīng)用》，進(jìn)一步擴(kuò)大了科室在山東省消化內(nèi)鏡界的影響力，取得了良好的社會(huì)效益。
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