- 介入血管外科
介紹：
中國人民解放軍第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū)介入血管外科在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，目前已發(fā)展成為集介入診療與血管外科為一體的綜合科室。近年來共獲全軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，在國家正式期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，主編專著3部。承擔(dān)濟(jì)南軍區(qū)十一五重點(diǎn)課題1項(xiàng)、承擔(dān)全軍及軍區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目各1項(xiàng)、醫(yī)院重點(diǎn)課題2項(xiàng)。
八十八醫(yī)院介入血管外科創(chuàng)建于2005年，其前身介入診療科創(chuàng)建于1991年，是國內(nèi)開展介入手術(shù)較早的醫(yī)院之一。在國內(nèi)及軍內(nèi)均有較高的影響力。年手術(shù)例數(shù)達(dá)到1300余例。許多項(xiàng)目的開展及年手術(shù)量均位于國內(nèi)及山東省前列。是介入與血管外科共同發(fā)展的一個(gè)綜合性科室。
在國內(nèi)同類學(xué)科較早提出介入與血管外科結(jié)合的理念。突破了傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，并借鑒國際上血管外科腔內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，2009年初建成了山東省內(nèi)第一個(gè)血管腔內(nèi)外聯(lián)合雜交手術(shù)室。使國際上盛行的血管疾病的一站式手術(shù)治療在中國人民解放軍第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū)得到了實(shí)現(xiàn)。
目前外周血管疾病的治療方法主要涉及血管腔內(nèi)治療及血管的腔外治療兩個(gè)方面。隨著診斷設(shè)備和技術(shù)的不斷更新，介入技術(shù)和血管外科技術(shù)的不斷發(fā)展，以及兩種技術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用。使外周血管疾病的治療在基礎(chǔ)和臨床研究方面取得長足的進(jìn)步。介入血管外科自從2005年底開始開展外周動(dòng)靜脈疾病的腔內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)，已經(jīng)成功實(shí)施了近600余例均獲得了成功。事實(shí)證明血管手術(shù)的腔內(nèi)外聯(lián)合術(shù)式是解決血管疾病的最佳辦法。
在血管腔內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)方面，手術(shù)范圍基本涵蓋除心臟以外的外周血管的治療，手術(shù)均能自己獨(dú)立開展，比如象征血管外科頂尖手術(shù)水平的胸腹主動(dòng)脈腔內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)，介入血管外科已經(jīng)獨(dú)立開展100余例均獲得滿意效果。如下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞或狹窄最為常見，對(duì)局限性狹窄病變可行球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)，現(xiàn)在對(duì)于下肢多節(jié)段狹窄的患者也有采用長球囊擴(kuò)張成形。目前該術(shù)式已經(jīng)在介入血管外科得到廣泛運(yùn)用。
對(duì)長段狹窄或閉塞性病變但流出道尚佳的患者應(yīng)用自體靜脈或人工血管行序貫搭橋術(shù)仍是其主要治療手段。對(duì)于近段長段閉塞合并遠(yuǎn)端流出道不佳的患者，我們采用搭橋與球囊擴(kuò)張及支架一站式聯(lián)合術(shù)式也取得了良好效果。避免了患者重復(fù)手術(shù)，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了療效，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
如下肢深靜脈血栓的患者也常見，目前國內(nèi)對(duì)DVT的治療方法主要是綜合介入下溶栓和手術(shù)取栓，各有利弊。綜合介入下溶栓其優(yōu)點(diǎn)是損傷小、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。但對(duì)溶栓治療后的患肢行超聲及淺靜脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患肢深靜脈主干大部分血栓有再通的表現(xiàn)及側(cè)支的建立，但深靜脈瓣膜功能嚴(yán)重受損。這是深靜脈血栓形成后綜合征(post thrombotic syndrome,PTS)發(fā)生的主要因素。
手術(shù)取栓的優(yōu)點(diǎn)為一次性取出深靜脈中大量血栓，為主干深靜脈的通暢和深靜脈瓣膜功能的保留提供了最大可能。但單純手術(shù)治療創(chuàng)傷大不能了解血管全貌，我們采取腔內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)方法已經(jīng)成功治療百余例患者。在DSA下兩種技術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用可以在治療方法上得到有效整合并各取所長。
事實(shí)證明PTS患者采取介入聯(lián)合手術(shù)的治療方法是可以取得成功的。并具有明顯療效。所以對(duì)于各期DVT患者采取聯(lián)合手術(shù)的方式均可以取得較好的效果。該術(shù)式的開展突破了對(duì)于DVT和PTS治療的傳統(tǒng)觀念。對(duì)DVT和PTS臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值。值得進(jìn)一步的研究和推廣。
相關(guān)聯(lián)合手術(shù)還有動(dòng)脈外傷急診救治、急性動(dòng)脈血栓形成等等。
目前獨(dú)立開展的手術(shù)項(xiàng)目：
常規(guī)介入治療：
1、各種腫瘤的介入治療如肝癌、肺癌、各種消化道腫瘤，各種盆腔腫瘤等。
2、各種經(jīng)皮穿刺介入治療技術(shù)如經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTCD）、經(jīng)皮穿刺椎間盤切割抽吸、輸卵管再通、經(jīng)皮放射性粒子組織間植入治療惡性腫瘤、經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)等。
3、各種支架植入技術(shù)如食道支架、腸道支架、膽道支架等。
4、股骨頭無菌壞死介入溶栓治療。
5、神經(jīng)介入如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞等。
血管腔內(nèi)外手術(shù)：
1、各種動(dòng)脈瘤切除術(shù)。
2、四肢動(dòng)脈取栓術(shù)。
3、四肢動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)。
4、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、大隱靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
5、上下腔靜脈濾器置入術(shù)。
6、下肢深靜脈血栓取栓術(shù)。
7、四肢、頭頸部血管血管成形及支架技術(shù)。
8、胸主、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。
9、腎動(dòng)脈成形及支架置入術(shù)。
10、各種出血的動(dòng)脈栓塞術(shù)如頑固性鼻衄、咯血、各種實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血栓塞術(shù)等。
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