廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心電診斷科_廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心電診斷科出診專家

心電診斷科

介紹：

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心電診斷科是集醫(yī)療、教學、科研為一體，以心功能檢測診斷為主的科室，承擔了廣西中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院本科生和研究生的心電學教學以及廣西區(qū)內各醫(yī)療單位心電學專業(yè)的進修學習任務?？剖椰F有醫(yī)技人員17人，其中高級職稱1人，中級職稱7人，初級職稱9人。

科室擁有先進的十二導及十六導同步心電圖機、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)等現代化心功能檢測儀器?？剖也捎眯畔⒒碾姅祿芾?，心電診斷報告清晰、不褪色，提高工作效率及診斷質量；無縫連接HIS，心電數據（診斷報告及圖像）全院共享。先后主持省級、廳級、院級科研課題5項，參與其他各項課題4項，已經發(fā)表科研論文20多篇，獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎1項。

本科室開展常規(guī)十二導同步及十六導同步心電圖、心向量、心室晚電位、十二導同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測等項目及阿托品、心得安等藥物負荷試驗。

一、常規(guī)心電圖

現有多臺目前國內最先進的日本光電、福田等進口品牌十二導同步心電圖機，并有麥迪克斯十六導同步心電分析系統(tǒng)工作站多臺，可以進行十六導同步心電分析診斷、心向量、心室晚電位、心率變異性等檢查?？苾人行碾妶D機及心電分析系統(tǒng)工作站均接入麥迪克斯心電網絡信息系統(tǒng)，全面實現心電圖數字化存儲、有線與無線傳輸、信息化共享。

適應癥：

1、對心律失常和傳導障礙的診斷具有肯定的價值。

2、對心肌梗死的診斷有很高的準確性，它不僅能確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病期、部位、范圍以及演變過程。

3、對房室肥大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。

4、能夠幫助了解某些藥物（如洋地黃、奎尼丁等）和電解質紊亂對心肌的作用。

5、心電圖作為一種電信息的時間標志常和心音圖、超聲心動圖、阻抗血流圖等心功能測定以及其他心臟電生理研究同步描記，以利于確定時間。

6、心電監(jiān)護廣泛應用于手術麻醉，用藥觀察，航天體育的心電監(jiān)測以及危重病人的搶救。

7、阿托品試驗、心得安試驗等藥物負荷試驗。

二、二十四小時動態(tài)心電圖（DCG）

科室有二套大容量、全信息動態(tài)心電圖系統(tǒng)：美國BMS公司生產的世紀3000型及杭州百慧醫(yī)療設備有限公司CT-082型十二導同步24小時動態(tài)心電圖記錄與分析系統(tǒng)。

產品均融合國際最先進的電子技術，目前采用磁卡記錄盒，記錄器的采樣頻率高，頻響范圍寬，記錄心電信號精確度高，在心臟起搏器功能分析的效率和準確性上有獨到之處，記錄的心電圖波形質量完全滿足臨床需要，而且分析時可實現人機對話分析，保證了分析的準確性，杜絕了漏報、誤報現象。

動態(tài)心電圖連續(xù)記錄24小時，達100000個左右心動周期，反映了不同時間、不同狀態(tài)下心電變化，撲捉心律失常疏而不漏。常規(guī)心電圖記錄歷時數十秒鐘，僅獲10~100個心動周期，往往記錄不到心絞痛發(fā)作時的心電圖變化情況，也很難撲捉到一過性心律失常，常規(guī)心電圖又是在靜態(tài)下記錄的，也不反映其他狀態(tài)下發(fā)生的心電圖變化，而24小時動態(tài)心電圖就可以彌補以上這些缺陷。

主要適應癥：

1、心律失常：對各種心律失常的檢出和診斷均有幫助。特別對臨床懷疑有心臟病，合并心律失常者更有診斷意義。

2、懷疑與心律失常有關的一過性癥狀：如暈厥、胸悶、胸痛等的鑒別診斷。

3、抗心律失常治療的評價：對治療前后在相同條件下的心律失常作出定性和定量診斷，用以評價藥物療效、毒性反應。

4、心臟起搏器的安裝與檢測：提供是否需要安裝心臟起搏器的心電圖依據，并有助于對心臟起搏器類型的選擇；對已安裝心臟起搏器的病人定期隨訪和對起搏器的功能進行檢測以指導起搏器的合理應用。

5、特殊工作人員的選定：對航空、航天、潛水、重負荷等特殊環(huán)境的工作人員應用動態(tài)心電圖機檢查，可以更全面地對人體健康素質進行評定。

一般適應癥：

1、心肌缺血的檢測：典型和不典型心絞痛，如勞力型心絞痛、自發(fā)性心絞痛、變異型心絞痛、無癥狀心肌缺血等，了解其發(fā)生的時間及與日常生活的關系。2、對缺血性心臟病治療措施的評價：如藥物治療、冠狀動脈旁路手術、經皮冠脈腔內成形手術等。

3、急性心肌梗死康復期指導：可用于急性心肌梗死后康復期，觀察有無心律失常及缺血型ST-T改變。

三、二十四小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）

科室有德國IEM公司生產的MOBIL-O-GRAPH 型及日本A&D公司TM-2430型動態(tài)血壓24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀。產品技術性能先進，采用特別設計，以振蕩示波法為主要測量方式，充放氣迅速，噪音極低，采用逆向充氣邏輯反饋，袖帶最大的充氣壓力僅比被測量者本身收縮壓不超過5mmHg。尺寸僅普通香煙盒大小，病人可24小時舒適佩帶，最大限度提高病人的舒適感，可以全面、完整、綜合、動態(tài)的記錄血壓變化狀況，其準確性、可靠性得到AAMI（美國醫(yī)療協會）和BHS（英國高血壓協會）標準的認同和推薦。為診斷困難的高血壓、高血壓病的臨床治療提供了客觀而真實的依據。

ABPM適應癥：

1、臨界型高血壓伴靶器官損傷者。

2、頑固性高血壓對聯合降壓治療無效者。

3、“白大衣高血壓”，診室血壓（OBP）測血壓升高而自測血壓正常者。

4、降壓治療出現低血壓癥狀者。

5、陣發(fā)性高血壓以OBP難以發(fā)現者，如嗜鉻細胞瘤和睡眠呼吸暫停綜合征。

6、暈厥的鑒別診斷和起搏器綜合征。

7、夜間出現心絞痛和肺充血、肺水腫者。

8、自主神經功能紊亂者。

四、心室晚電位（VLP）

心室晚電位是指體表信息疊加心電圖于QRS綜合波終末并延伸到ST段內的低幅、高頻多形性尖波，它反映了缺血區(qū)心肌遲發(fā)的電活動，該電活動與折返密切相關。心室晚電位是心肌電活動不穩(wěn)定的反映。能引起心室肌內非同步性除極及局部傳導延遲的疾病，都有可能產生VLP。VLP與室性心律失常，尤其是室性心動過速、室顫及猝死等關系密切，常用其預測相關疾病的發(fā)生及評價相關藥物的治療效果，有重要的臨床價值。尤其在心肌梗死、心肌病、室壁瘤等疾病的預警方面有很高的參考價值。

我科應用十二導同步動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)及麥迪克斯心電分析系統(tǒng)進行VLP檢測。

VLP適應癥：

心肌缺血患者、室性心律失?；颊?、心肌炎患者、心肌病患者和有暈厥、胸悶、胸痛等癥狀的患者。

五、心電向量圖（VCG）

心電向量圖和心電圖是以各不相同但又密切聯系的方法來研究心臟電活動的。空間心電向量環(huán)在各個面上的投影就形成了平面心電向量環(huán)，平面心電向量環(huán)在心電圖導聯軸上的投影，便產生普通心電圖的基本波形。VCG能較真實地記錄出心臟動作電流的立體圖象，可用來闡明心電圖產生的原理和解釋心電圖波形，從而提高臨床的診斷效果。心電向量圖對心臟肥大、心肌梗死、束支傳導阻滯和預激綜合征的診斷，其敏感性和準確性都較心電圖為優(yōu)，兩者的聯合應用，則可互補長短、相輔相成，提高臨床診斷水平。

我科應用十二導同步動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)及麥迪克斯心電分析系統(tǒng)進行VCG檢測。

VCG適應癥：

對心電圖異常改變進一步檢查的手段，適用于冠心病、心肌梗死、傳導阻滯、預激綜合征、房室肥大等。