- 肝病科
介紹：
周口市中醫(yī)院肝病科，成立于2000年，經(jīng)過20年的發(fā)展，現(xiàn)已成為中醫(yī)特色突出，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合的重點(diǎn)專科，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“十一五”重點(diǎn)中醫(yī)肝病專科單位?，F(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名。
一、突出中醫(yī)特色
（一）體現(xiàn)“治未病”的思想：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“未病先防，既病防變，”見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"，具體到臨床，科室的前主任——河南省名中醫(yī)李偉老主任和何文忠主任都認(rèn)為：常見乙肝病毒攜帶者，無癥狀的不需治療，但是有癥狀的即使肝功能正?；蚧菊?，也需用中醫(yī)治療，調(diào)整陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)。以防止它向肝硬化、肝癌的發(fā)展，也提高了患者的生活質(zhì)量。
（二）開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)學(xué)說在診療疾病的過程中非常重要。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說提出：形成不同體質(zhì)的因素有先天、年齡、性別、精神、生活條件及飲食、地理環(huán)境、疾病、體育鍛煉、社會(huì)因素。體質(zhì)因素與發(fā)病有很大的相關(guān)性，個(gè)體體質(zhì)的特殊性往往導(dǎo)致對(duì)某種致病因子或疾病的易感性。疾病的性質(zhì)和病理過程與患者的體質(zhì)關(guān)系密切。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合臨床體質(zhì)調(diào)查，提出了正常質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)等九種臨床體質(zhì)分型設(shè)計(jì)。根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)理體質(zhì)，注意用藥的宜忌，在臨床治療肝病方面是一大特色。
（三）開展中醫(yī)外治療法：中醫(yī)外治療法具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”及易被患者接受的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)肝病的特點(diǎn)，開展了一系列中醫(yī)外治療法，如穴位貼敷、耳穴壓豆、針灸、中藥灌腸、中藥溻漬、足浴等方法，取得了滿意的療效。
（四）在對(duì)慢性乙型肝炎的治療中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)：科室對(duì)慢性乙肝的治療，在結(jié)合西醫(yī)抗病毒的基礎(chǔ)上，主要是抓住提高病人的免疫力這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。如有些病人肝功能不正常，乙肝DNA陽(yáng)性，且數(shù)值達(dá)到抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)，就需要在西藥抗病毒、降酶的基礎(chǔ)上用中藥的方法，如健脾和胃，清熱利濕，滋陰益腎等方法改善癥狀，提高免疫力，從而促進(jìn)乙肝DNA轉(zhuǎn)陰，甚至達(dá)到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的奇跡。
（五）研制醫(yī)院自制中成藥：李偉老主任和何文忠主任根據(jù)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐總結(jié)出的中藥驗(yàn)方，制成中成藥。如柴參護(hù)肝散、苦參護(hù)肝膠囊、軟肝丸、參甲養(yǎng)肝飲，柴參護(hù)肝散的作用主要是解毒利濕，疏肝健脾，可以打破患者的免疫耐受，促進(jìn)乙肝病毒載量的降低和乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰?？鄥⒆o(hù)肝膠囊的功效主要是健脾護(hù)肝，提高人體的免疫力。軟肝丸的功效主要是軟堅(jiān)散結(jié)，軟化肝臟，治療肝纖維化、肝硬化效果顯著。如果到了肝硬化腹水階段，則需在健脾養(yǎng)肝的基礎(chǔ)上予滲濕利水的治療，并且需防止利水傷陰，所以要養(yǎng)陰，固護(hù)陰津。參甲養(yǎng)肝飲是利水健脾養(yǎng)肝的中成藥，能達(dá)到利水而不傷陰的治療效果。
（六）中醫(yī)藥全程參與治肝癌：肝癌被稱為癌中之王。是一個(gè)世界性難題。許多肝癌病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期。如果不能做手術(shù)和介入治療，西醫(yī)的治療方法是很有限的。此時(shí)正是發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的時(shí)候。在中醫(yī)治療肝癌中全程參與，在早期肝癌中，如果病人正氣虛不明顯，要以祛邪為主，針對(duì)不同的證型總結(jié)出不同的方法。如疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，解毒化瘀，清熱利濕等方法。在肝癌中期，往往是正氣虛與邪氣盛并存，特別強(qiáng)調(diào)的是，要在祛邪的同時(shí)注意扶助正氣。在肝癌的晚期，病人大都是以正氣虛為主，表現(xiàn)為乏力懶言，不思飲食等，此時(shí)就要在祛邪的同時(shí)顧護(hù)正氣，如采用健脾益氣，養(yǎng)陰補(bǔ)血，補(bǔ)腎益肺的方法。再一個(gè)就是要遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則。如遇肝癌患者脅肋部疼痛，則急則治其標(biāo)，予行氣活血，通絡(luò)止痛之品。后再治其標(biāo)，予扶益正氣，解毒化瘀等治療。
二、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)診治肝病
（一）引進(jìn)先進(jìn)的肝病檢測(cè)儀器：無創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)儀是一種利用超聲的技術(shù)，通過對(duì)肝臟的瞬時(shí)彈性測(cè)定，測(cè)量肝臟的硬度值，評(píng)估肝臟的纖維化程度的儀器。該儀器能部分代替肝臟穿刺檢查，但是肝臟穿刺檢查是有創(chuàng)傷性的，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者不易接受，而無創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)具有無創(chuàng)性、易于操作、迅速、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)。能檢查出肝纖維化和早期的肝硬化，能判斷肝硬化的程度。同時(shí)還能應(yīng)用于各類肝病不同的病情階段的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。
（二）用介入方法治療肝癌：根據(jù)NCCN美國(guó)癌癥治療指南，介入治療是治療中晚期肝癌的首選治療方法。相比手術(shù)治療，介入治療具有創(chuàng)傷小，副作用小，治療費(fèi)用低，患者身體恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。相比全身化療，介入治療具有治療精準(zhǔn)，藥物在腫瘤部位的血藥濃度高，副作用小等優(yōu)點(diǎn)。目前介入治療肝癌的方法主要有：肝動(dòng)脈藥物灌注術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、肝癌微波消融術(shù)。
（三）血管介入治療消化道出血：消化道出血可用藥物治療，也可用經(jīng)血管的介入治療。在用藥物治療無效的情況下可采用經(jīng)血管介入治療。肝硬化、脾大、門脈高壓引起的消化道出血多為靜脈的出血。與剖腹探查相比，此法具有風(fēng)險(xiǎn)小，患者耐受性好，止血靶點(diǎn)精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)消化道靜脈出血的治療方法主要有經(jīng)頸靜脈肝門-體分流術(shù)（TIPS），胃食管曲張靜脈栓塞術(shù)（AEGCV），部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（PSE）和經(jīng)皮球囊阻塞逆行曲張靜脈栓塞術(shù)（BORTO）等。
（四）介入治療頑固性腹水：對(duì)于肝硬化、門脈高壓引起的腹水，可以采用血管介入治療，血管介入治療為門脈高壓提供了一種創(chuàng)傷小，安全性高、療效可靠的治療方式，其治療原理涵蓋門體分流、局部斷流及限流。介入分流術(shù)即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)在肝靜脈與門靜脈間建立人工分流通道，它集介入穿刺、腔道成形、支架植入等技術(shù)于一體，近年臨床多中心研究推薦其用于食管胃底靜脈曲張出血的二級(jí)預(yù)防及難治性腹水的治療。
對(duì)于內(nèi)科藥物治療效果不好的、無感染的大量腹水患者，可以采用腹水超濾回輸技術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)是公認(rèn)的具有應(yīng)用前景的高科技生物治療技術(shù)，臨床上可用于治療肝硬化腹水。
（1）腹水超濾回輸不僅放腹水，而且同時(shí)回輸白蛋白，抽出的腹水經(jīng)過腹水超濾回輸，系統(tǒng)的過濾之后，可將有害物質(zhì)完全過濾掉，同時(shí)將對(duì)人體有害的白蛋白等物質(zhì)回輸?shù)饺梭w內(nèi)，大多數(shù)患者經(jīng)此治療后無需補(bǔ)充白蛋白，省去了補(bǔ)充白蛋白的大量費(fèi)用。
（2）腹水超濾回輸放腹水量大，每次可抽7500ml-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，而且整個(gè)過程只需2-3個(gè)小時(shí)。
（3）對(duì)于布加氏綜合征引起的大量腹水。布加氏綜合癥首選介入治療，創(chuàng)傷小、效果好。下腔靜脈或腔靜脈合并血栓者，可先插管溶栓治療，待血栓完全溶解后可行球囊擴(kuò)張治療，將狹窄段血管擴(kuò)開。球囊擴(kuò)張效果差者可行肝靜脈和下腔靜脈支架置入治療。
（五）人工肝支持肝治療重型肝炎、肝衰竭：重型肝炎是一種以肝細(xì)胞大量壞死為主要病理特點(diǎn)表現(xiàn)的一種嚴(yán)重肝臟疾病?？梢鸶嗡ソ呱踔廖＜吧?。是肝病患者病故的主要原因之一。人工肝支持治療是治療重型肝炎的主要的方法之一，具有重要的意義。
血液灌流即血液吸附，是指利用吸附器吸附清除血液中某些內(nèi)源性或外源性毒物達(dá)到血液凈化的一種方法。血液灌流能吸附清除膽紅素、芳香族氨基酸等物質(zhì)，故可用于肝衰竭的治療。國(guó)內(nèi)用活性炭血液灌流治療重型肝炎的研究顯示，患者總膽紅素、氨、TNF顯著下降，肝性腦病改善明顯。樹脂是另一類效果肯定的吸附材料，在清除膽紅素、膽汁酸方面效果明顯。
三、開展業(yè)務(wù)，建設(shè)團(tuán)隊(duì)
科室緊緊圍繞“厚德精術(shù)，傳承創(chuàng)新”的院訓(xùn)理念，主要在開展業(yè)務(wù)交流，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，打造?？?、亞?？茍F(tuán)隊(duì)上下功夫?？剖蚁群笥卸嗝t(yī)生到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極與兄弟醫(yī)院肝病科，比如開封市中醫(yī)院肝膽脾胃科開展業(yè)務(wù)交流。已建成感染性肝炎治療組、重型肝炎治療組，代謝性脂肪肝治療組，肝癌治療組四個(gè)亞專科治療組，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，精益求精。
四、肝病科學(xué)科建設(shè)
在肝病?？茖W(xué)科建設(shè)方面，緊緊圍繞“病毒攜帶者——慢性肝炎——肝硬化——肝癌”這一條軸線，兩頭拓展，重點(diǎn)治療重型肝炎。
肝病科門診：8288301
肝病科護(hù)士站：8279736?
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