- 消化內(nèi)科
介紹：
南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科，由我國著名的消化病專家吳錫琛教授與張志宏教授于1953年創(chuàng)建，消化內(nèi)鏡中心創(chuàng)建于1954年，為全國成立最早的內(nèi)鏡中心之一，吳錫琛教授在國內(nèi)率先開展半曲式內(nèi)鏡檢查，撰寫了國內(nèi)第一本胃鏡檢查專著。
上世紀(jì)80年代，吳錫琛教授和張志宏教授創(chuàng)辦了國內(nèi)第一本消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的雜志——《內(nèi)鏡》雜志，1996年8月，《內(nèi)鏡》雜志升格為《中華消化內(nèi)鏡雜志》，目前為國內(nèi)最有影響力的消化內(nèi)鏡雜志。
消化內(nèi)科現(xiàn)為國家臨床重點專科、江蘇省臨床重點?？啤⒔K省消化內(nèi)鏡診療中心、江蘇省消化系統(tǒng)疾病及消化道腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心、江蘇省創(chuàng)新團(tuán)隊、南京消化病臨床醫(yī)學(xué)中心、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)中心江蘇省培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員單位。
消化內(nèi)科在2020年復(fù)旦版中國醫(yī)院消化病專科聲譽(yù)排行榜中位列全國第15名，是江蘇省消化領(lǐng)域唯一入圍科室。
消化內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員133名，其中主任醫(yī)師13人、副主任醫(yī)師12人，教授4人、副教授7人，博士生導(dǎo)師4人、碩士生導(dǎo)師18人，編制床位156張，其中本部115張，江北院區(qū)41張。
設(shè)消化內(nèi)鏡中心、胃腸動力檢查室、消化重癥監(jiān)護(hù)室（GICU）和消化科實驗室。
消化內(nèi)鏡中心占地3000平方米，開設(shè)29個內(nèi)鏡診療室，4個X光診療室，1個動力檢查室，1個膠囊內(nèi)鏡檢查室，1個碳13呼氣試驗室。
內(nèi)鏡中心擁有奧林巴斯高清290內(nèi)鏡系統(tǒng)、UCT260線陣超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、飛利浦DSA、數(shù)字胃腸X光機(jī)、Given膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)和內(nèi)鏡清洗消毒追溯系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。
科室建立了完善的消化系疾病微創(chuàng)診療平臺，設(shè)置了，ERCP、EUS、肝病與介入、消化重癥、動力疾病、IBD、小腸及膠囊內(nèi)鏡及早癌ESD等8個特色亞專業(yè)組。
科室是南京大學(xué)、東南大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、江蘇大學(xué)及徐州醫(yī)科大學(xué)的博士、碩士培養(yǎng)點。每年招收各類博士、碩士30余名，近年來培養(yǎng)博士、碩士200余名。
科室建立了具有鮮明特色的消化系疾病微創(chuàng)診療培養(yǎng)體系，開設(shè)了消化系疾病診治?？七M(jìn)修班、早癌ESD、EUS、ERCP及肝病介入等5個進(jìn)修班，另外，科室還開設(shè)了西部早癌病理高級培訓(xùn)班，每年培訓(xùn)各類進(jìn)修醫(yī)生150余人。
科室擁有先進(jìn)的實驗室，配置了專職科研人員，承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金、江蘇省自然科學(xué)基金、南京市社發(fā)基金等多個科研項目，近年來在《Gut》、《GIE》、《Endoscopy》等雜志發(fā)表多篇文章。
科室獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎、江蘇省科學(xué)技術(shù)獎二等獎、江蘇醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎等多個重要獎項。
診療范圍
膽道胰腺疾?。耗懣偣芙Y(jié)石及膽管炎內(nèi)鏡診治、膽管良惡性狹窄內(nèi)鏡診治、肝門部膽管癌精準(zhǔn)分期及診治、肝移植術(shù)后膽管狹窄內(nèi)鏡治療、胰腺占位性病變診治、慢性胰腺炎胰管結(jié)石診治、胰腺囊性病變內(nèi)鏡診治。
肝臟疾?。焊斡不T靜脈高壓、HVOD診治、疑難肝臟疾病診治。
消化道早癌及粘膜下腫瘤：消化道早癌及癌前病變精準(zhǔn)診斷評估、早癌內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、早癌治療后隨訪決策、粘膜下腫瘤內(nèi)鏡診治、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤內(nèi)鏡診治、賁門失弛緩癥及胃輕癱內(nèi)鏡診治、消化道動力異常診治、內(nèi)鏡治療術(shù)后動力異常診治等。
IBD：炎癥性腸病規(guī)范化診治、小腸出血及小腸息肉診治、小腸狹窄內(nèi)鏡診治。
消化重癥：重癥急性胰腺炎內(nèi)科治療、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、膿腫內(nèi)鏡診治。
特色技術(shù)
食管環(huán)周早癌內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）：食管環(huán)周早癌操作空間有限，內(nèi)鏡剝離困難。對此，早癌ESD亞專業(yè)組建立了食管環(huán)周病變ESD治療策略，同時也建立了環(huán)周病變術(shù)后狹窄的預(yù)防及治療體系。
十二指腸降部側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)：十二指腸降部腸蠕動明顯、胃鏡難以固定、ESD剝離困難、且此處腸壁較薄，容易穿孔。對此，早癌ESD亞專業(yè)組建立了局部治療降結(jié)腸困難LST的新技術(shù)。
食管巨大粘膜下腫瘤隧道內(nèi)鏡切除術(shù)（STER）：食管巨大平滑肌瘤操作空間小、且病變緊靠大血管、手術(shù)風(fēng)險高、術(shù)后可能導(dǎo)致管腔狹窄。對此，早癌ESD亞專業(yè)組建立了食管巨大平滑肌瘤STER技術(shù)，從而避免了外科手術(shù)，盡可能保持食管正常功能。
胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡漿膜下剝離術(shù)（ESSD）：該技術(shù)主要應(yīng)用于較大間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡治療。病變向腔內(nèi)突出，傳統(tǒng)剝離術(shù)中肌層無法分離，該技術(shù)可在漿膜下層將瘤體及漿膜下層完成切除，降低手術(shù)并發(fā)癥及腫瘤腹膜種植風(fēng)險。
經(jīng)口內(nèi)鏡食管肌切開術(shù)（POEM）：該技術(shù)主要應(yīng)用于賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡治療。該技術(shù)首先在食管中段切開粘膜，進(jìn)而分離粘膜下層，最后切開食管增厚肌層賁門下2cm，避免肌層持續(xù)收縮，改善賁門失弛緩癥患者進(jìn)食困難。
胃經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（G-POEM）：該技術(shù)主要應(yīng)用于糖尿病胃輕癱患者，在胃竇后壁局部切開粘膜，進(jìn)入粘膜下層向幽門處剝離建立隧道，再切開幽門處增厚的肌層，降低幽門舒張壓力，改善患者胃排空困難。
經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)（NOTES）：該技術(shù)通過在胃內(nèi)或結(jié)腸內(nèi)建立隧道，切開消化道壁，進(jìn)入腹腔，對可疑淋巴結(jié)或腫塊進(jìn)行活檢或病變切除，實現(xiàn)腹腔疾病診治。
胃大間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）：該技術(shù)主要應(yīng)用于間質(zhì)瘤等粘膜下腫瘤切除，將病變及病變處肌層、漿膜層一起切除，保證切緣陰性，避免患者追加外科手術(shù)。
困難膽管結(jié)石取石術(shù)：針對常規(guī)技術(shù)難以取出的膽管巨大結(jié)石，消化內(nèi)科開展了經(jīng)膽道直視電子子鏡（SPYGLASSTM）引導(dǎo)下激光碎石技術(shù)，效果確切，患者受益明顯。
肝門部膽管癌精準(zhǔn)引流術(shù)：肝門部膽管癌梗阻情況復(fù)雜，消化內(nèi)科開展了3D模型指導(dǎo)下的ERCP引流術(shù)，可精準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)前減黃或者姑息性減黃治療。在引流的同時，還可行膽管刷片或者SPYGLASS引導(dǎo)下膽管活檢，幫助明確診斷。
膽管腫瘤消融術(shù)：開展了ERCP下膽管腫瘤消融術(shù)，包括射頻消融、光動力消融和粒子支架置入等技術(shù)，使用IDUS及SPYGLASS技術(shù)判斷腫瘤范圍，再行精準(zhǔn)消融治療，該技術(shù)可以使局部腫瘤組織壞死，延長膽管通暢時間、改善患者生存。
ERCP下慢性胰腺炎治療：針對慢性胰腺炎合并胰管狹窄或結(jié)石，可行ERCP下胰管支架置入、胰管結(jié)石取石術(shù)及胰管結(jié)石體外震波碎石（ESWL），從而緩解胰管梗阻、減輕患者腹痛等癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量。
胃腸道改道術(shù)后的ERCP術(shù)：對于胃腸道改道需要行ERCP治療的患者，消化內(nèi)科開展了小腸鏡輔助的ERCP。使用ERCP專用的短款小腸鏡，可較快到達(dá)輸入襻乳頭，或膽腸吻合口，并可以使用現(xiàn)有大部分ERCP附件，完成所需操作。
ERCP會師技術(shù)：針對困難插管的患者，采用PTCD或EUS-BD穿刺膽管后，導(dǎo)絲順行通過膽總管、十二指腸乳頭進(jìn)入十二指腸腔，以完成接下來的ERCP操作。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下門靜脈壓力梯度測定（EUS-PPG）：該技術(shù)可直接測定門靜脈壓力，避免了傳統(tǒng)測壓技術(shù)的放射暴露，而且手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、結(jié)果準(zhǔn)確可靠。該項技術(shù)國內(nèi)首創(chuàng)，能夠為門靜脈高壓患者準(zhǔn)確評估病情。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）：治療惡性胃流出道梗阻，克服外科創(chuàng)傷大、住院時間長等缺點，與內(nèi)鏡下置入金屬支架相比，有維持長時間通暢、減少內(nèi)鏡干預(yù)次數(shù)等優(yōu)勢。該項技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先，使患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫引流術(shù)：在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，可以選擇最佳的部位對胰腺假性囊腫進(jìn)行穿刺，在消化道和假性囊腫之間放置引流支架或?qū)Ч?。該方法具有療效確切、微創(chuàng)、花費少、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融術(shù)：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下將藥物（化療藥物或無水酒精）經(jīng)細(xì)針注入胰腺腫瘤（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、低惡性胰腺囊腺瘤或高風(fēng)險手術(shù)患者）。該項操作可視化、操控性更好、創(chuàng)傷性更小、安全性更高，病人獲益更大。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的冷凍消融技術(shù)：該技術(shù)可對胰腺病變精準(zhǔn)定位，在有效殺滅腫瘤細(xì)胞的同時最大程度保留周圍正常組織，并且根據(jù)其冷凍原理引起的免疫反應(yīng)對轉(zhuǎn)移病灶亦有治療作用，是一項前景良好的微創(chuàng)治療技術(shù)。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽管穿刺引流術(shù)（EUS-BD）：對于ERCP失敗的梗阻性黃疸患者，該技術(shù)是一種替代治療手段。該技術(shù)是一種有效且安全的引流方式，具有高成功率、低并發(fā)癥率的優(yōu)點，經(jīng)濟(jì)上、解剖上及生理性的優(yōu)勢明顯，可行性和安全性較強(qiáng)。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰管穿刺引流術(shù)（EUS-PD）：對于ERCP胰管引流失敗的胰腺疾病患者，該技術(shù)是一種替代治療手段。該技術(shù)是一種有效的引流方式，具有高成功率及低并發(fā)癥率的優(yōu)點，經(jīng)濟(jì)上、解剖上及生理性的優(yōu)勢明顯，可行性和安全性較強(qiáng)。
EUS引導(dǎo)下胃底靜脈曲張彈簧圈置入、組織膠注射以及聯(lián)合治療：在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下將組織膠、彈簧圈或二者聯(lián)合注射至曲張的胃底靜脈進(jìn)行治療，能有效地閉塞曲張靜脈。對于胃腎分流的門靜脈高壓患者有顯著的治療效果。
EUS引導(dǎo)下腹腔干神經(jīng)叢阻滯術(shù)：該技術(shù)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡將藥物注射于腹腔神經(jīng)節(jié)區(qū)域，可以有效緩解胰腺癌引起的劇烈腹痛，是晚期胰腺癌安全、高效、經(jīng)濟(jì)的鎮(zhèn)痛方案。
基于肝靜脈壓力梯度（HVPG）測定的食管胃底靜脈曲張破裂出血個體化治療：HVPG測定能夠準(zhǔn)確獲得患者門靜脈壓力值，根據(jù)壓力高低為患者制定個體化治療方案，提高治療效果。
經(jīng)胃鏡食管胃靜脈曲張硬化劑（EVS）、套扎（EVL）、組織膠治療：內(nèi)鏡下治療是食管胃靜脈曲張破裂出血的重要治療手段，消化內(nèi)科熟練開展相關(guān)技術(shù)。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：TIPS技術(shù)治療反復(fù)靜脈曲張破裂出血、尤其對于內(nèi)鏡下治療失敗的患者療效明顯，對于肝硬化頑固性腹水、肝小靜脈閉塞病也有較好療效，消化內(nèi)科年完成TIPS手術(shù)200余例，位居國內(nèi)前列。
重癥胰腺炎的綜合治療：該技術(shù)可實現(xiàn)經(jīng)內(nèi)鏡支架置入、清創(chuàng)或經(jīng)皮置管、經(jīng)皮支架置入、清創(chuàng)等微創(chuàng)操作，從而治療重癥胰腺炎的各種局部并發(fā)癥。
學(xué)科帶頭人/行政主任
鄒曉平：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會消化分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會胰腺疾病協(xié)作組組長、《中華消化內(nèi)鏡雜志》副總編、江蘇省創(chuàng)新團(tuán)隊領(lǐng)軍人才，享受國務(wù)院政府特殊津貼。
擅長消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡診斷和介入治療，特別是超聲胃鏡和ERCP技術(shù)居國內(nèi)領(lǐng)先水平。發(fā)表論文300余篇，SCI收錄論文90余篇。
承擔(dān)國家自然科學(xué)基金7項，省級科研基金6項，市級科研基金6項，共獲得經(jīng)費1500萬元。出版專著《上消化道超聲內(nèi)鏡臨床應(yīng)用》等4部，參編著作10余部。榮獲國家科技進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎、上海市科技進(jìn)步一等獎、軍隊醫(yī)療成果二等獎、江蘇醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、江蘇省科學(xué)技術(shù)獎二等獎、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎、中國醫(yī)師協(xié)會第六屆中國醫(yī)師獎、江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、南京市十大科技之星等榮譽(yù)稱號。
王雷：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化科行政主任，內(nèi)科第二黨支部書記，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會靜脈曲張學(xué)組組長、南京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會主任委員。
擅長消化道早期腫瘤與膽胰疾病的內(nèi)窺鏡下診治工作，在國內(nèi)率先開展了一系列諸如保留漿膜的黏膜下剝離術(shù)(ESSD)、經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)(EUS-GE)等領(lǐng)先國內(nèi)國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的臨床診治新技術(shù)新方法。近年來以第一及通訊作者發(fā)表論文167篇，其中SCI論文86篇。
獲批實用新型專利3項，出版編譯2冊。承擔(dān)省級及以上科研基金項目2項，院級、市級科研基金5項，共獲得經(jīng)費80余萬元。榮獲中華醫(yī)療成果獎二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎、江蘇醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎、南京市醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎一等獎、第三屆國之名醫(yī)優(yōu)秀風(fēng)范等榮譽(yù)稱號。
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