- 病理科
介紹：
中國(guó)人民解放軍八一醫(yī)院病理科，是研究疾病、病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及由此而引起的功能變化的科室。病理學(xué)主要研究目的是如何對(duì)疾病作出正確病理診斷，從而對(duì)疾病的預(yù)防、治療、療效的判斷和預(yù)后的推測(cè)提供科學(xué)的依據(jù)。具體地說，就是取一塊病變部位組織，經(jīng)過病理科多種操作程序，用顯微鏡在千變?nèi)f化的組織學(xué)圖象中找出診斷依據(jù)，做出明確的病理診斷。因此，病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著非常密切的聯(lián)系，是診斷疾病時(shí)的重要支柱。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，疾病的診斷手段日益增多并不斷創(chuàng)新和發(fā)展，包括各種影像學(xué)、血清學(xué)等都具有重要作用，但許多疾病最后確診還是取決于病理學(xué)診斷，尤其是腫瘤學(xué)病理診斷。病理診斷對(duì)于鑒別良性腫瘤與瘤樣病變，腫瘤的良性與惡性，對(duì)于確定腫瘤的組織學(xué)類型與分化程度以及惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移等起著決定性作用，并為臨床醫(yī)生制定治療方案及判斷預(yù)后等提供重要依據(jù)。
1.主要設(shè)備目前科室主要設(shè)備有：德國(guó)進(jìn)口萊卡石蠟切片機(jī)、英國(guó)進(jìn)口全封閉式脫水機(jī)、石蠟包埋機(jī)、攤片機(jī)、日本奧林巴斯顯微鏡、高清晰度彩色病理分析儀、日本進(jìn)口電子顯微鏡、超薄切片機(jī)、TCT系統(tǒng)等。
2.科室人員情況科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)技人員10人：主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人、技師3人（碩士以上學(xué)歷4人，共產(chǎn)黨員7名），是一支作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)驗(yàn)豐富、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的病理隊(duì)伍。先后在國(guó)內(nèi)外各種學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文二百余篇，獲得不同層次學(xué)術(shù)成果多項(xiàng)。
3.開展項(xiàng)目科室開展的主要業(yè)務(wù)：常規(guī)活檢組織病理診斷；細(xì)胞學(xué)檢查（包括腫塊穿刺涂片、婦科宮頸涂片、痰涂片、胸腹水找癌細(xì)胞等）；免疫組化染色和特殊染色；術(shù)中冰凍快速病理診斷；血液病骨髓活檢、尸檢病理診斷等項(xiàng)目。為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠的病理診斷，對(duì)病人預(yù)后評(píng)估、治療方案的制定及治療效果的預(yù)見起到至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。能夠在幾十分鐘內(nèi)發(fā)出冰凍切片診斷結(jié)果，三天內(nèi)發(fā)出石蠟切片診斷結(jié)果，診斷率在99%以上。
患者的病變可用彩色圖文描繪出來，打印在報(bào)告上。病理資料長(zhǎng)期保存，可以隨時(shí)查閱。如果您想了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，病理科工作人員會(huì)給您一個(gè)滿意的答復(fù)。
3.1活體組織檢查：用局部切除、鉗取、穿刺以及摘除等不同手術(shù)方法，由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，稱為活體組織檢查，通常簡(jiǎn)稱活檢。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮，能基本保持病變的本來面貌，有利于進(jìn)行各種組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對(duì)于臨床工作來講，這種方法有助于對(duì)疾病的及時(shí)準(zhǔn)確診斷和療效判斷，特別是對(duì)于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患，準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷，對(duì)治療和預(yù)后具有十分重要的意義。
3.2術(shù)中冰凍：術(shù)中冰凍切片診斷對(duì)臨床手術(shù)醫(yī)生來說非常重要，它能幫助手術(shù)醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)（手術(shù)過程中）明確病理診斷，以決定進(jìn)一步手術(shù)方案。
主要用于：
（1）決定病變的性質(zhì)：確定是炎癥性或腫瘤性病變，如果是腫瘤，則確定是良性還是惡性腫瘤，以決定手術(shù)方式。
（2）了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包塊腫瘤是否浸潤(rùn)相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
（3）確定切除腫瘤的邊緣是否有殘留的癌組織以明確手術(shù)范圍。
（4）確認(rèn)切除的組織類型如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織等。
3.3免疫組化：免疫組織化學(xué)又稱免疫細(xì)胞學(xué)，簡(jiǎn)稱免疫組化。免疫組化是利用免疫學(xué)抗原抗體反應(yīng)原理，在原位識(shí)別細(xì)胞和組織內(nèi)化學(xué)成份，它能在熒光顯微鏡和電子顯微鏡下觀察細(xì)胞和組織內(nèi)標(biāo)記物顯示出的特異性抗原抗體反應(yīng)。免疫組織化學(xué)最突出的優(yōu)點(diǎn)是：在更廣闊的范圍內(nèi)，把結(jié)構(gòu)與功能及代謝結(jié)合起來，能在微觀世界原位地確定組織及細(xì)胞結(jié)構(gòu)和化學(xué)成份，達(dá)到了方法統(tǒng)一、定性可靠、定位準(zhǔn)確、定量可能。目前，我科開展免疫組化項(xiàng)目有百余種，在腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療、預(yù)后評(píng)估等方面，起著重要的作用。
3.4針吸細(xì)胞學(xué)針吸細(xì)胞學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)重要的分支。它具有省時(shí)、安全可靠、方便易行、費(fèi)用低、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)身體上發(fā)現(xiàn)腫塊如腫大淋巴結(jié)、乳腺、甲狀腺等體表腫塊時(shí)，首先關(guān)心的問題是腫塊是良性的，還是惡性的。針吸細(xì)胞學(xué)檢查為您確診腫塊性質(zhì)提供了簡(jiǎn)便的方法。此方法在很大程度上有同病理活檢相同的作用，能為臨床早期診斷提供可靠的依據(jù)，對(duì)確診的病人，可省去術(shù)中冰凍切片或術(shù)前活檢的病理程序，可直接行手術(shù)治療，對(duì)不需要手術(shù)的病人，可達(dá)到確診目的，免去手術(shù)活檢給病人帶來的精神負(fù)擔(dān)和痛苦，可根據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合治療。
3.5脫落細(xì)胞學(xué)脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查的范圍幾乎涉及全身各系統(tǒng)和器官，如宮頸涂片、痰涂片、鼻咽涂片、乳頭排液、尿液、胸腹水等，取材方便，對(duì)患者無痛苦。液基制片技術(shù)是目前細(xì)胞學(xué)檢查的一項(xiàng)新技術(shù)，其制片效果好，便于鏡下觀察診斷，大大提高了癌前病變的檢出率，是臨床上最值得信賴的細(xì)胞學(xué)檢查方法，也是防治宮頸癌的重要檢查手段。
3.6特殊染色技術(shù)：主要利用組織和細(xì)胞對(duì)染料的親和力的特征進(jìn)行組織染色，此技術(shù)可用于病原學(xué)（如幽門螺旋桿菌、結(jié)核桿菌、霉菌等）、惡性腫瘤的鑒別、肝臟纖維化程度分級(jí)等。本院病理科近年來發(fā)展迅速，與時(shí)俱進(jìn)，現(xiàn)活檢量每年達(dá)到8000余例，本科所開展的業(yè)務(wù)較廣泛，除常規(guī)臨床各科的活檢和冰凍切片外，還有穿刺病理活檢、骨髓組織穿刺、肝炎肝穿刺活檢等特殊項(xiàng)目；免疫組化所用抗體種類較多；引進(jìn)了先進(jìn)儀器TCT系統(tǒng)，使細(xì)胞學(xué)制片及診斷更上一層樓，對(duì)婦科宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有重大意義。
科室本著“以病人為中心”，緊密跟隨病理新發(fā)展、WHO病理新分類，不斷引進(jìn)新項(xiàng)目。同時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，重視年輕醫(yī)生培養(yǎng)，疑難病例高年資醫(yī)生復(fù)診、科內(nèi)討論，并與國(guó)內(nèi)知名病理專家密切聯(lián)系，真正做到為病人服務(wù)。熒光原位雜交（Fluroscenceinsituhybridization，F(xiàn)ISH）技術(shù)是應(yīng)用熒光標(biāo)記物標(biāo)記已知堿基序列的核酸分子作為探針，與組織細(xì)胞中待測(cè)的核酸按照堿基配對(duì)的原則進(jìn)行特異性結(jié)合形成雜交體，從而對(duì)組織細(xì)胞中的待測(cè)核酸進(jìn)行定性、定位和相對(duì)定量分析的一種研究方法。
具有操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)快速，結(jié)果易于觀察，重復(fù)性好，空間定位精確等技術(shù)特點(diǎn)，可應(yīng)用于臨床的產(chǎn)前診斷，腫瘤遺傳學(xué)及各種基因相關(guān)疾病的分型、分子靶向藥物治療與效果分析等多個(gè)領(lǐng)域，目前已受到全世界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。現(xiàn)在我科已開展了有關(guān)乳腺癌、肺癌、膀胱癌、宮頸癌等腫瘤相關(guān)檢查，包括HER-2基因、EGFR、TOP2A、TERC等基因的檢測(cè)。
臨床意義：
1、HER-2基因檢測(cè)，可指導(dǎo)赫塞汀用藥及判斷預(yù)后。
2、EGFR基因檢測(cè)，可指導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和胃腸道腫瘤等的用藥，特別是一些比較昂貴的靶向藥物。
3、TERC基因的擴(kuò)增檢測(cè)，有助于宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)篩查和早期診斷。
4、尿脫落細(xì)胞細(xì)胞中p16基因的缺失，及3、7和17號(hào)染色體的非整倍性檢測(cè)，對(duì)膀胱癌的早期診斷及病程檢測(cè)有很大的價(jià)值。
5、乳腺癌患者的TOP2A基因檢測(cè)，可對(duì)患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷，指導(dǎo)臨床使用含蒽環(huán)類的輔助化療藥物。避免非必要的藥物副作用。
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