- 脊柱外科
介紹：
長沙市第一醫(yī)院脊柱外科于2009年2月從骨科中單列出來，是長沙市最早成立的脊柱?？疲呛鲜∽≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地，南華大學研究生培養(yǎng)基地，是集臨床、科研、教學一體的綜合性臨床科室。
脊柱外科編制床位52張，年收治病人1500余人，完成各類脊柱手術(shù)600余臺。脊柱外科作為骨科的亞專科之一，歷經(jīng)數(shù)代人的不懈努力，長沙市第一醫(yī)院的脊柱外科已擁有了雄厚的技術(shù)力量和合理的人才梯隊，并擁有各種診療所必需的先進設(shè)備，包括單獨手術(shù)間，顯微鏡，動力系統(tǒng)，進口C臂，大通道椎間孔鏡，椎間盤鏡，通道手術(shù)及經(jīng)皮手術(shù)器械。
目前科室擁有各級醫(yī)師10名，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，并擁有一流的星級護理隊伍。已成功開展各類頸椎病的前、后路手術(shù)，脊柱側(cè)凸、后凸畸形的矯形術(shù)，脊柱腫瘤切除術(shù)及顱底、上頸椎區(qū)手術(shù)等高難度的脊柱手術(shù)。通過專門潛心脊柱疾病的臨床診斷、治療及相關(guān)研究，做到“專科看專病，專家治專病”。
脊柱外科始終重視人才梯隊建設(shè)，重點加強碩士研究生及以上學歷青年醫(yī)師培養(yǎng)，重視臨床科研工作，近3年來在國內(nèi)外重要雜志和期刊發(fā)表論文20余篇，SCI3篇，主持省部級科研課題3項。
（1）?？萍膊?/p>
脊柱外科可治療的疾病有脊柱退行性疾?。ㄈ缪甸g盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫癥、胸椎管狹窄癥、頸椎病等），脊柱骨折脫位，脊柱感染性疾病，原發(fā)及轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，脊柱側(cè)彎及后凸畸形等疾病。
（2）特色技術(shù)
a.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)
長沙市第一醫(yī)院于2014年引進椎間孔鏡，在長沙市地區(qū)率先開展了椎間孔鏡入路內(nèi)鏡技術(shù)及椎板間入路內(nèi)鏡技術(shù)，成為了?？篇毺氐膬?yōu)勢，積累了豐富的經(jīng)驗。2018年共完成32例，2019年共完成43例，2020年共完成38例。
b.經(jīng)Wiltse肌間隙入路TLIF治療腰椎疾病
腰椎手術(shù)出血多，術(shù)后恢復慢，目前省內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院仍然使用傳統(tǒng)的PLIF手術(shù)治療腰椎退行性病變。經(jīng)Wiltse肌間隙入路TLIF手術(shù)，首先它由肌間隙進入，易顯露、到達靶點最短距離、出血少；減壓過程中，減少對神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)牽拉；縮短肌肉剝離范圍及牽開時間；減輕肌肉動脈血供損傷程度；其置釘方便，尤其是骶骨，便于橫突間植骨；并能減少翻修術(shù)中硬脊膜及神經(jīng)根的刺激和損傷。該技術(shù)符合現(xiàn)代脊柱微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展趨勢和理念，可避免傳統(tǒng)手術(shù)造成多裂肌萎縮，大大減少由此導致腰背痛。
c.MIS-TLIF技術(shù)
隨著社會人口的逐漸老齡化及預期壽命的增長，脊柱退行性疾病的患者日益增多。老年患者具有其獨特的病理生理特點，往往合并其他多種慢性疾病，診治難度大。MIS-TLIF技術(shù)無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織，從而避免了因肌肉軟組織剝離過多而導致的遲發(fā)性脊柱不穩(wěn)。此外，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復快，可早期下床活動，減少了術(shù)后臥床時間，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。這也恰好滿足了患者日益增長的健康需求及越來越高的治療要求。
d.經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)
傳統(tǒng)的脊柱手術(shù)方式為開放式復位、減壓及內(nèi)固定，需廣泛切開剝離椎旁肌，不同程度的損傷椎旁肌肉及脊神經(jīng)后支，術(shù)后背部深層肌肉組織失神經(jīng)營養(yǎng)、粘連及疤痕化是術(shù)后腰部無力、腰背痛的主要原因。微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)具有術(shù)中出血少，肌肉及軟組織剝離少，術(shù)后疼痛輕，恢復快，切口和疤痕?。▎蝹€切口大小約1-2cm），住院時間短等優(yōu)點，且保留了內(nèi)固定手術(shù)復位滿意，固定堅強的優(yōu)勢，患者能早期離床，有利于康復訓練。
e.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是微創(chuàng)脊柱?？谱畛Ｒ娂膊≈弧＜怪饪?018年-2020年共收治肝癌患者284例，無論球囊擴張PKP還是傳統(tǒng)的PVP，都具有確實可靠以及高效的止痛作用。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。對骨折復位和糾正脊柱后凸畸形。術(shù)后24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活，減少了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。
由于患者早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便，避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。后期還可以預防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等癥狀。
f.選擇性神經(jīng)根阻滯
影像引導下SNRB阻滯的目標性強，準確性大，安全性高，有助于確診病變的脊神經(jīng)根。同時可減少注射容量和藥物劑量，減少了藥物不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，是一種微創(chuàng)、有效的治療方法，可作為手術(shù)前最后的保守治療手段，每年微創(chuàng)脊柱專科每年約完成60余例。
g.顯微鏡輔助下手術(shù)
神經(jīng)損傷及出血是脊柱手術(shù)術(shù)中最棘手的并發(fā)癥。顯微鏡下輔助脊柱手術(shù)，視野更清晰，出血少，術(shù)后恢復快，能有效減少神經(jīng)損傷及術(shù)中出血。
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