- 燒傷科
介紹：
青海大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科創(chuàng)建于1979年，由著名的燒傷整形外科專家高智仁教授授命于青海省衛(wèi)生廳在青海醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)為青海大學(xué)附屬醫(yī)院）建立燒傷科。建科初期有醫(yī)護人員8人，其中高級職稱1人、中級職稱2人，設(shè)置床位10張。
1981年開展了肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)；1982年引進亞甲蘭染色測定燒傷壞死組織范圍的方法，分期分批切痂治療大面積三度燒傷、豬皮自體皮混合移植、手部深度燒傷的削痂治療、浸浴療法等。在著名燒傷專家、燒傷外科學(xué)會常委高智仁教授的領(lǐng)導(dǎo)下于1983年成功的搶救了總面積93%、三度90%大面積燒傷病人，是全國第十三例，高原第一例。
1984年開展了高滲鹽液防治小兒燒傷休克、沙棘油治療燒傷、蛋膜混合治療燒傷等項目，取得了良好的效果。
發(fā)展時期：
隨著青海大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形專業(yè)的發(fā)展，開展了大量臨床工作，1993年成功搶救了一例化學(xué)燒傷100%的燒傷患者，屬國際國內(nèi)首例，這標志著我省的燒傷外科已進入國內(nèi)先進水平。
經(jīng)過老一輩的專家教授的傳、幫、代，燒傷整形外科經(jīng)過改革開放30余年的學(xué)科發(fā)展，不論在臨床醫(yī)療工作上，不論門診數(shù)量上還是病房收容床位數(shù)上，均有了成倍的增長，基礎(chǔ)與臨床研究工作也有飛速的發(fā)展，已經(jīng)成為青海省培養(yǎng)燒傷與整形外科人才的搖籃。2002年青海省燒傷外科分會成立，李毅教授任主任委員至今，領(lǐng)導(dǎo)青海省燒傷、整形和美容學(xué)會的各項學(xué)術(shù)交流與省、市重大燒傷及危重病人的搶救、會診等工作。
燒傷科2001年被青海省衛(wèi)生廳授予首批青海省重點特色?？?，2002年授予青海省名科，2007年批準為青海省燒傷整形研究中心，2005年順利通過了國務(wù)院學(xué)位辦的評審，獲得了碩士學(xué)位授予權(quán)，2007年開始招生，目前招生總?cè)藬?shù)22人，畢業(yè)7人，其中1人考取了解放軍總醫(yī)院的博士。目前又獲得博士學(xué)位授權(quán)培育點。2005年李毅教授編寫了《青海省外科診療規(guī)范》燒傷整形章節(jié)。
1、科室人員組成：
現(xiàn)有醫(yī)護人員20人，其中高級職稱4人、中級職稱7人，設(shè)置床位40張。有三人參加研究生課程班的學(xué)習(xí)，4人在國內(nèi)著名燒傷單位進修學(xué)習(xí)。燒傷科醫(yī)護人員有較高的外語水平，常年堅持外語查房、交班和外語文獻報告，科室中形成了濃厚的學(xué)習(xí)外語的氛圍。
2000年、2001和2005年各派一名副主任醫(yī)師分別到日本、瑞典和美國學(xué)習(xí)國外先進的燒傷整形治療技術(shù)。他們可通過高科技手段吸取國內(nèi)外先進技術(shù)，有較高的臨床技能、教學(xué)水平和科研能力。
2、臨床醫(yī)療與教學(xué)情況：
近幾年來燒傷科又開展了高難度整形手術(shù)如：電燒傷擴創(chuàng)腹部軸型皮瓣覆蓋創(chuàng)面、背闊肌皮瓣、胸大肌皮瓣、島狀軸型皮瓣覆蓋深度燒傷、皮膚軟組織擴張器修復(fù)毛發(fā)缺損以及陰股溝皮瓣成形陰道再造、先天性并指畸形分離術(shù)等手術(shù)獲新技術(shù)證書。使青海大學(xué)附屬醫(yī)院的整形技術(shù)也已進入國內(nèi)先進水平。
學(xué)科特色的發(fā)展體現(xiàn)在專題研究的提高和進步，其中包括休克機理與復(fù)蘇、吸入性損傷的機理與治療、全身和局部感染的防治、內(nèi)臟功能的保護合并癥的防治、營養(yǎng)和代謝的支持、局部處理、手術(shù)治療和創(chuàng)面覆蓋物等，范圍之廣涵蓋整個學(xué)科的各個方面。
燒傷科就以這些方面著手，應(yīng)用高滲鹽抗休克治療大面積燒傷，應(yīng)用腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)支持機體的營養(yǎng)與代謝，早期分期分批切削痂自異（種）皮混合移植覆蓋創(chuàng)面和預(yù)防感染以及應(yīng)用腹部軸型皮瓣治療手部深度電燒傷、應(yīng)用皮膚軟組織擴張器修復(fù)毛發(fā)缺損和陰股溝皮瓣陰道再造等都取得了可喜的成績。
多項新技術(shù)填補了省內(nèi)空白，尤其是應(yīng)用雞蛋膜覆蓋淺度燒傷和豬皮膠原膜覆蓋深二度創(chuàng)面及供皮區(qū)均達到了國內(nèi)外前列，文章多次被國內(nèi)外文獻引用。
燒傷科從醫(yī)療到護理擔(dān)任著全省燒傷整形的臨床工作，開展了大面積燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、凍傷的治療以及各種整形手術(shù)。建科近三十年收治各類燒傷10000余例，總治愈率98%以上，屬國內(nèi)先進水平。
燒傷科擔(dān)任青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科總論教學(xué)工作，每年給本科、?？?、電大、高護、藏醫(yī)、中醫(yī)、預(yù)防等講授課程約800多學(xué)時，教學(xué)經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師處于教學(xué)第一線承擔(dān)外科總論的理論知識的講授任務(wù)，并不斷總結(jié)完善和提高教學(xué)質(zhì)量，近年來多次獲得教學(xué)成果獎和先進教研室稱號。
3、科研工作：
2001年與上海醫(yī)科大學(xué)合作進行國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃“973”項目。燒傷科承擔(dān)了《藏族人群中疤痕過度增生的流行病學(xué)調(diào)查》，《西部地區(qū)漢族人群中疤痕過度增生的流行病學(xué)調(diào)查》兩項課題的研究，使燒傷科的科研水平達到國內(nèi)先進水平。
經(jīng)全體醫(yī)護人員的努力，在科研上取得了可喜的成績，開展了以下科研課題：《表皮細胞移植治療燒傷》、《豬真皮膠原膜在深二度和供皮區(qū)的應(yīng)用研究》、《高原地區(qū)大面積燒傷病人的血氣分析研究》、《膠原凝膠在燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用研究》、《皮膚軟組織擴張器在燒傷整形外科的應(yīng)用研究》、《陰股溝皮瓣陰道成形術(shù)》、《應(yīng)用腹部軸型皮瓣早期修復(fù)手部深度電燒傷》、《抗氧化劑對大面積燒傷病人MDA、SOD影響的比較研究》、《藏族人群中疤痕過度增生的流行病學(xué)調(diào)查》和《西部地區(qū)漢族人群中疤痕過度增生的流行病學(xué)調(diào)查》。
目前進行的科研項目有：《硫化氫在大鼠創(chuàng)面愈合中的作用及其機制的研究（國家自然基金，編號81160237）》、《高原地區(qū)硫化氫在燒傷大鼠腸道屏障功能中的作用及其機制研究，省科技廳，編號2011-2-732》、《唐古拉特?zé)齻⒌难芯俊?、《中藥防治大面積燒傷膿毒血癥的研究》和《牦牛跟腱膠原蛋白海綿材料的構(gòu)建及其性能研究，省科技廳，編號2014-ZJ-916》。
發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇，其中3篇發(fā)表在國際燒傷學(xué)術(shù)刊物《Burns》上，30余篇發(fā)表在中華級的核心期刊上，20余篇文章在全國性的學(xué)術(shù)大會上交流。
比較有特色的科研成果與項目簡介如下：
第一、燒傷早期的搶救與處理；救治了高原最危重的Ⅲ度燒傷90%以上的病例，由于應(yīng)用整形外科技術(shù)治療燒傷，因此燒傷后遺畸形的發(fā)生率逐年下降。1988年在國內(nèi)率先開展將自體表皮細胞注射到異體真表皮間救治燒傷獲得成功，文章發(fā)表在1988年國際燒傷雜志（BURNS），其成果獲青海省科技技進步四等獎。
應(yīng)用皮膚軟組織擴張術(shù)治療燒創(chuàng)傷后遺畸形的治療，較好的解決了頭部瘢痕性禿發(fā)（已治愈200余例）以及各部瘢痕增生與攣縮畸形，特別是面頸部的瘢痕攣縮畸形，均取得了滿意的效果。
燒傷方面治愈了數(shù)百例危重病人，將整形外科技術(shù)應(yīng)用于燒傷早期創(chuàng)面修復(fù)，后期形態(tài)恢復(fù)與功能重建融為一體的治療策略，建立一套行之有效的治療方法，在國內(nèi)較早進行了人工皮的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究。
1988年起應(yīng)用生物化學(xué)技術(shù)成功的提取了豬真皮膠原，并制作成堿性和酸性膜應(yīng)用于深淺二度燒傷及供皮區(qū)，文章發(fā)表在1992年國際燒傷雜志（BURNS），為解決自體皮源缺乏傷員的形態(tài)與功能重建找到新的途徑，其成果獲青海省科技技進步四等獎。
第二、開展軸型皮瓣與肌皮瓣技術(shù)，重建形態(tài)與功能，使很多疑難病例獲得了救治，而且取得非常滿意的結(jié)果，從1980年以來已完成300余例臨床病例。這里要特別提及的是應(yīng)用腹部軸型皮瓣修復(fù)重度電燒傷患者，大大降低了燒傷肢體的截肢率，使絕大多數(shù)電燒傷患者重新回到了工作崗位。
同時應(yīng)用背闊肌皮瓣修復(fù)腋窩深度燒傷重建了腋窩功能降低了致殘率。應(yīng)用腓腸肌皮瓣修復(fù)下肢潰瘍使被病痛折磨數(shù)十年的患者獲得了新生。
第三、燒傷科多年來一直致力燒傷瘢痕攣縮畸形的研究，尤其是應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣如連續(xù)“Z”成形，五瓣成形術(shù)等治療多部位重度攣縮畸形取得了較好的治療效果，相關(guān)文章發(fā)表在中華核心系列雜志上。
第四、青海省是多民族聚集地區(qū)，先天性家族性多指并指畸形發(fā)生率相對較高，采用連續(xù)三角瓣及矩形瓣修復(fù)多指并指畸形近百例取得了非常好的治療效果。
第五、燒傷科一直注重科學(xué)研究，主要致力于創(chuàng)傷修復(fù)的基礎(chǔ)與臨床研究。1988年青海省重大科研項目表皮細胞移植治療燒傷、1992年豬真皮膠原的提取與成膜技術(shù)的研究均獲青海省科技進步獎。
尤其是2005年青海大學(xué)附屬醫(yī)院獲得碩士學(xué)位授予權(quán)后創(chuàng)傷修復(fù)的基礎(chǔ)研究發(fā)展迅速，李毅教授領(lǐng)導(dǎo)的科研團隊在國內(nèi)率先開展硫化氫參與創(chuàng)傷修復(fù)的系列研究，申報并獲得青海省科技廳、衛(wèi)生廳多項課題，2012年獲得國家自然基金的立項，總經(jīng)費達百萬元，系列成果分別發(fā)表在中華燒傷雜志及中華損傷與修復(fù)雜志上。
成果與獎勵
1、1992年《表皮細胞移植治療燒傷》和1995年《豬真皮膠原在深二度燒傷和供皮區(qū)的應(yīng)用研究》獲省科研成果和省科技進步四等獎。
2、《皮膚軟組織擴張在深度燒傷整形外科中的應(yīng)用》2001年獲省級科技創(chuàng)新獎。
3、《復(fù)合皮的臨床應(yīng)用》2002年獲國內(nèi)先進。
4、《異體皮庫的建立》2002年獲省內(nèi)先進。
5、《自體微粒皮與異體皮混合移植治療大面積燒傷》2003年獲國內(nèi)先進。
6、《唐古拉特?zé)齻ⅰ帆@省科研成果，國內(nèi)先進，2012年。
7、《硫化氫對嚴重?zé)齻笫笾匾K器的影響》獲2013年青海省自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎。
8、《高原地區(qū)硫化氫在燒傷大鼠腸道屏障功能中的作用及其機制的研究》，獲2014年省科技成果，國際先進。
未來展望
1、人才培養(yǎng)：醫(yī)療隊伍的建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，為培養(yǎng)向二十一世紀的醫(yī)護高級人才，就必需提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強醫(yī)護隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)一批燒傷整形專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人和中青年骨干，逐步提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，建立三級服務(wù)網(wǎng)，定期培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員對燒傷救治的認識和提高診治水平。
2、學(xué)科實驗室建設(shè)：根據(jù)燒傷整形專業(yè)的特點，有目的、有計劃、有重點地逐年對?？茖嶒炇疫M行建設(shè)。在現(xiàn)有實驗設(shè)施的基礎(chǔ)上購買較先進的儀器、設(shè)備裝備實驗室，使之能承擔(dān)省級及國家級科研課題實驗條件的要求。
力爭每兩年完成1-2項省級科研課題，達到國內(nèi)先進科研水平。擬開展以下課題：《冷凍干燥豬真皮膠原膜治療燒傷》、《高原地區(qū)燒傷休克期血流動力學(xué)指標的觀察與分析》、《燒傷病人營養(yǎng)的評價》、《中藥防治大面積燒傷膿毒血癥的研究》、《唐古拉特?zé)齻⒌难芯俊返取?/p>
3、燒傷專業(yè)的建設(shè)：在高原地區(qū)治療燒傷病人比低海拔地區(qū)更為困難，尤其是大面積燒傷，大面積深度燒傷病人，自體皮源缺乏不能有效的覆蓋創(chuàng)面，將導(dǎo)致病人的死亡，力爭投入資金購買超低溫冰箱保存異體皮，提高大面積燒傷的治愈率。
燒傷病人的主要死亡原因是感染，燒傷隔離單元的建設(shè)非常重要，青海大學(xué)附屬醫(yī)院外科大樓即將建成投入使用，計劃將燒傷搶救病房建成較現(xiàn)代化的隔離單元。
電燒傷損傷重、截肢率高，既使通過皮瓣修復(fù)保存了肢體但功能差，因此，燒傷科擬派醫(yī)師到外地進修學(xué)習(xí)神經(jīng)肌腱的修復(fù)與再植，力爭近年開展此項業(yè)務(wù)，填補省內(nèi)空白。
我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過幾年的建設(shè)，該學(xué)科將成為我省燒傷整形外科專業(yè)方面，醫(yī)、教、研、學(xué)術(shù)交流的帶頭重點學(xué)科。不斷提高我省燒傷專業(yè)醫(yī)療水平，為全省廣大人民服務(wù)。
- 推薦專家更多
專家列表
