- 急救部
介紹：
急診與重癥醫(yī)學(xué)中心是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的危重癥診療體系，是重慶醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予學(xué)科?，F(xiàn)有醫(yī)師30名，護(hù)理人員60名，其中博士3名、碩士8名，高級(jí)職稱8名、中級(jí)職稱21名。中心下設(shè)急診病區(qū)和重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)。
急診病區(qū)為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)副主委、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)副主委、急診?？漆t(yī)聯(lián)體動(dòng)物致傷專委會(huì)主任委員單位。開設(shè)院前急救（120救治）、急診診區(qū)(3個(gè)診室，含狂犬病預(yù)防處置?？崎T診)、搶救區(qū)（7張床位），留觀輸液區(qū)（10張床位、30張輸液椅）、急診病房（33張編制床位），含換藥室、清創(chuàng)室、急診手術(shù)室、注射室、疫苗注射室等。提供院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)，救治范圍輻射渝北、兩江新區(qū)及周邊區(qū)縣，是醫(yī)院卒中中心、胸痛中心和創(chuàng)傷中心建設(shè)的基石。
重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)是重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專委會(huì)副主委單位，是全院綜合性重癥救治科室及危急重癥協(xié)作救治的支撐平臺(tái)。病區(qū)位于醫(yī)院住院部負(fù)一樓，編制床位15張。重癥病區(qū)負(fù)責(zé)各類急危重癥患者的救治，包括但不限于嚴(yán)重多發(fā)傷、中毒、各類型休克、重癥肺炎、重癥急性胰腺炎、MODS及術(shù)后危重患者，運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對(duì)其實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理，以最大的限度確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量。
一、特色醫(yī)療
（一）急診病區(qū)：
1.各種急救常規(guī)技術(shù)：氣管插管、深靜脈穿刺、骨髓腔穿刺輸液、人工呼吸支持、心肺復(fù)蘇、電除顫，部分急診創(chuàng)傷手術(shù)。
2.持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：通過無創(chuàng)（無創(chuàng)心排）和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（CVP、動(dòng)脈血壓），結(jié)合血?dú)夥治鲞M(jìn)行全身氧代謝監(jiān)測(cè)。
3.血液凈化：目前已成熟開展的血液凈化技術(shù)包括：急診EICU、搶救室持續(xù)性腎替代治療（CRRT）、血液灌流等。
4.機(jī)械通氣呼吸支持：高流量氧療機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)合理應(yīng)用于各種原因引起的呼吸衰竭病人，復(fù)蘇病人，同時(shí)開展俯臥位通氣技術(shù)改善通氣、換氣。
5.急診超聲：胸腹腔積液、氣胸診斷、引導(dǎo)深靜脈穿刺，創(chuàng)傷患者急診床旁超聲診斷。
6.狂犬病預(yù)防處置和破傷風(fēng)預(yù)防處置：開展犬傷后狂犬病全流程的救治，傷后主被動(dòng)免疫、傷口規(guī)范處置，同時(shí)開展破傷風(fēng)預(yù)防處置。
7.急診病房還開展：胰腺炎胰周積液CT/超聲引導(dǎo)穿刺、超聲導(dǎo)藥、鼻空腸管植入、防血栓氣壓治療。
8.急診手術(shù)：開展超聲創(chuàng)面清洗、VSD創(chuàng)面負(fù)壓吸引治療。
（二）重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)：
1.持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：通過無創(chuàng)（無創(chuàng)心排）和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（包括PiCCO、CVP、動(dòng)脈血壓），結(jié)合血?dú)夥治鲞M(jìn)行全身氧代謝監(jiān)測(cè)，為科室常規(guī)開展技術(shù)，為重癥患者提供更精準(zhǔn)化、個(gè)體化容量管理方案。
2.血液凈化：目前已成熟開展的血液凈化技術(shù)包括：持續(xù)性腎替代治療（CRRT）、血液灌流、吸附型血液凈化、血漿置換、DPMAS等。
3.機(jī)械通氣呼吸支持：將有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療機(jī)合理應(yīng)用于各種原因引起的呼吸衰竭病人，同時(shí)開展俯臥位通氣技術(shù)改善通氣、換氣，控制肺部感染，為進(jìn)一步搶救和治療贏得時(shí)間。
4.重癥超聲：已熟練將重癥超聲用于ICU患者的心臟功能評(píng)估、容量評(píng)估、容量反應(yīng)性判斷、判斷肺栓塞程度、療效和預(yù)后評(píng)估、胸腹腔積液、氣胸診斷、微循環(huán)監(jiān)測(cè)等，可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的狀態(tài)，并予以精準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療，尤其適用于不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患者。
5.ICU早期康復(fù)訓(xùn)練：在重慶市率先開展危重癥患者早期康復(fù)訓(xùn)練，用于ICU機(jī)械通氣尤其是評(píng)估短時(shí)間不能脫機(jī)的患者。早期由ICU專業(yè)的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面病情評(píng)估，制定個(gè)體化康復(fù)診療計(jì)劃，給予漸進(jìn)性的綜合性的早期康復(fù)干預(yù)措施，顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、ICU獲得性肌無力、深靜脈血栓的發(fā)生率。
6.重癥營養(yǎng)：聯(lián)合臨床營養(yǎng)科通過綜合評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持方案，實(shí)行階梯化完全腸內(nèi)營養(yǎng)支持，避免腸道菌群移位、腸道動(dòng)力失調(diào)等并發(fā)癥。在重癥急性胰腺炎患者中開展空腸管置入+超早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，明顯改善患者腸道功能。
二、儀器設(shè)備
急診病區(qū)：院前配備監(jiān)護(hù)型救護(hù)車3臺(tái)，院內(nèi)配備國際一流的6功能電動(dòng)床、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、多功能插件式全導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀、遠(yuǎn)程心電管理系統(tǒng)、體外除顫儀、便攜式纖支鏡、CRRT機(jī)、ECMO機(jī)、雙通路床旁控溫毯、肢體氣壓治療儀、振動(dòng)排痰儀、血?dú)夥治鰞x、盧卡斯心肺復(fù)蘇機(jī)、彩色超聲儀、血?dú)夥治鰞x、床旁心損檢測(cè)儀（POCT）、輸液泵和微量輸液泵、超聲導(dǎo)藥儀和霧化治療系統(tǒng)。
重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)：配備國際一流的6功能電動(dòng)床、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、多功能插件式全導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀、病員生命體征中央監(jiān)控站、遠(yuǎn)程心電管理系統(tǒng)、PICCO檢測(cè)設(shè)備、無創(chuàng)心排檢測(cè)儀、體外自動(dòng)除顫儀、便攜式纖支鏡、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、精密輸注工作站、CRRT機(jī)、ECMO機(jī)、雙通路床旁控溫毯、肢體氣壓治療儀、振動(dòng)排痰儀、血?dú)夥治鰞x等諸多先進(jìn)儀器設(shè)備。
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