- 重癥醫(yī)學(xué)科
介紹:
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,是我院的重點(diǎn)學(xué)科,為江蘇省及南京市中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員單位,是危重病人的最后一道生命防線。我科擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員三十余人,年均救治危重患者四百余人,救治成功率90%以上。
我科設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室及高危病房,目前開展重癥床位20張,其中隔離病房5間,兒童重癥病房1間。負(fù)壓病房的數(shù)量和等級均位列江蘇省之首。
診療范圍:心肺腦復(fù)蘇;嚴(yán)重多發(fā)傷;嚴(yán)重膿毒癥;重癥急性胰腺炎;呼吸衰竭、重癥肺炎、AECOPD及相應(yīng)的困難撤機(jī);肝腎功能衰竭、重大外科手術(shù)圍手術(shù)期治療;H7N9等嚴(yán)重傳染性疾?。恢匕Y心腦血管疾患;爆發(fā)性心肌炎;急性大面積肺栓塞;各種中毒;器官移植(心臟移植、腎移植、心腎聯(lián)合移植等)病人的治療和管理等。
主要技術(shù)特色有:1、重癥創(chuàng)傷、多發(fā)傷:血流動力學(xué)監(jiān)測、床旁超聲、氧代謝監(jiān)測等。
2、多器官功能衰竭的支持與治療:腦功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、心功能監(jiān)測、食道內(nèi)壓監(jiān)測、智能呼吸機(jī)支持治療、肝腎替代治療、俯臥位通氣技術(shù)等。
3、血液凈化治療:重癥急性腎功能衰竭,膿毒癥性休克,重癥急性胰腺炎,急性呼吸窘迫綜合癥,中毒,重癥肌無力,吉蘭-巴雷綜合癥,嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂等,極大地提高了我科重癥患者的搶救成功率。
科室專長:我科2017年度收治危重患者334例,救治成功率92.3%。主要病種為:多發(fā)傷、重癥肺炎、休克、多臟器功能衰竭等,APACHE-II評分平均為23.4,預(yù)計(jì)病死率為39.6%。治療效果得到廣大患者認(rèn)可,共收到錦旗15面,金字銅匾1面,感謝信不計(jì)其數(shù)。我科??铺亻L有:
1、食道內(nèi)壓力監(jiān)測技術(shù):該技術(shù)使重度ARDS患者當(dāng)前諸多醫(yī)學(xué)難題迎刃而解,具有極高實(shí)用、推廣價值。該技術(shù)可明顯提高人機(jī)協(xié)調(diào)性、機(jī)械通氣安全性,協(xié)助設(shè)置最佳呼吸機(jī)參數(shù),縮短ICU住院時間及總體費(fèi)用,提高救治成功率,降低致殘率。
2、床旁雙側(cè)腦電雙頻監(jiān)測技術(shù):該技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谇把丶夹g(shù)。為重癥患者的規(guī)范化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、精細(xì)化治療、腦功能無創(chuàng)監(jiān)測、腦功能全面評估、腦死亡的臨床證據(jù)學(xué)等方面取得了突破性進(jìn)步。
3、體外膜肺氧合(ECMO)支持技術(shù):ECMO是走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外,經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng),起到部分心肺替代作用,維持人體臟器組織氧合血供。是代表一個醫(yī)院,甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平的一門技術(shù)。對于各種呼吸心跳驟停、急性嚴(yán)重呼吸衰竭及心力衰竭、嚴(yán)重酸堿電解質(zhì)失衡、重癥哮喘、溺水、凍傷、外傷、感染等疾病,大大提高了救治存活率。
4、膈肌肌電位(Edi)監(jiān)測技術(shù):膈肌是呼吸系統(tǒng)最主要的呼吸肌,其功能直接影響到呼吸系統(tǒng)的泵功能,并且膈肌是承接上游呼吸中樞以及下游肺通氣功能的中間環(huán)節(jié)。Edi監(jiān)測可以在肌肉收縮的時候同步監(jiān)測電活動,其反應(yīng)患者真實(shí)呼吸驅(qū)動以及呼吸負(fù)荷方面其意義可能遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)參數(shù)。該技術(shù)能夠明顯改善人機(jī)同步,促進(jìn)患者早日脫機(jī)、自主呼吸功能恢復(fù)。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA)支持技術(shù):該項(xiàng)技術(shù)在國際、國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。在NAVA模式下, 不僅可以對患者的呼吸中樞驅(qū)動進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測 , 還能夠?qū)崿F(xiàn)對呼吸機(jī)送氣的完全控制,呼吸機(jī)在某種程度上變成了“呼吸肌”,極大改善了人機(jī)協(xié)調(diào)性,是人機(jī)不同步的終結(jié)者。
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