- 普通外科
介紹:
清華大學第一附屬醫(yī)院普通外科,開放病床60張,有醫(yī)護人員44人,其中教授、主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師9名,博士3人,碩士5人,護士20人,配有先進的電子胃腸鏡、腹腔鏡、超聲刀、痔瘡治療儀等設備。
隨著醫(yī)療科技的迅速進步,2005年重新調(diào)整專業(yè)組,建立胃腸肛腸外科、肝膽胰脾外科、乳腺甲狀腺及外周血管外科。學科帶頭人為中國外科醫(yī)師協(xié)會會長、中華外科學會副主任委員、中國著名普外科專家冷希圣教授。
胃腸肛腸外科:
主要開展對胃腸道腫瘤進行手術為主的綜合治療及腹部良性疾病、普外常見疾病的手術治療,業(yè)務范圍包括胃癌、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、腸瘺、結腸癌、直腸癌、闌尾炎、先天性胃腸畸形、上消化道出血、下消化道出血、腹外疝以及痔瘺疾病等。
胃腸外科緊跟國際國內(nèi)胃腸腫瘤治療的最新動態(tài),以根治腫瘤、延長病人生存期和提高腫瘤病人生存質(zhì)量為目標,一直堅持腫瘤治療的標準化、規(guī)范化和個體化原則??剖乙验_展各類胃腸腫瘤手術,包括D2、D3胃癌根治、結腸癌規(guī)范根治、直腸癌全系膜切除及保肛手術(距肛門4-5M的直腸癌也能獲得保肛)、胃腸間質(zhì)瘤、小腸腫瘤等的手術。
在惡性腫瘤輔助治療方面,堅持多學科協(xié)作,明顯提高了術后病人的生存期;建立健全隨訪制度,對術后病人全身及局部情況進行評估,及時發(fā)現(xiàn)術后疾病復發(fā)及進行處理。
開展了腹腔鏡下胃癌、結直腸癌根治術、腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸良性疾病等腔鏡手術,術后病人創(chuàng)傷小、胃腸功能恢復快,效果顯著。除了腫瘤的治療,普通外科在腹部良性疾病治療方面也有其獨特之處,在對胃十二指腸潰瘍、腹腔腹膜后軟組織腫瘤、腸息肉、腸梗阻、腸外瘺、腹外疝、切口疝、大腸炎性疾病并發(fā)癥、先天性腹部疾病、痔、肛瘺、肛裂、嚴重便秘等疾病的外科治療具有豐富的經(jīng)驗。
在腸瘺的治療上,采用開展靜脈營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)結合、腸液收集回輸?shù)确椒?,使腸瘺治療的難度降低,治愈率得到提高。在國內(nèi)較早地開展人工材料修復腹外疝,使腹外疝患者手術后生活質(zhì)量得到極大提高,復發(fā)率明顯下降。
在最為常見的痔瘡治療上,采用不同的治療方法有效組合,如傳統(tǒng)的注射治療、手術切除和超聲刀手術、PPH治療等相結合,取得了顯著效果。科室配備專職造口護理師對腸道造口病人進行精心護理和隨訪。
肝膽胰脾外科:
高水平開展了肝腎聯(lián)合移植、肝移植、胰十二指腸腫瘤根治性切除、疑難肝癌手術(肝中葉切除,單獨尾狀葉切除等)、腹腔鏡肝癌手術、肝門部膽管癌根治性切除等大手術。門脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾功能亢進的外科治療具有豐富的經(jīng)驗;急性重癥胰腺炎普通外采用各種先進診療技術對患者進行“個體化”治療,并成功地救治部分極高危病人,使患者死亡率顯著降低,形成了科室特色。
膽囊結石的腹腔鏡手術率達到95%以上,腹腔鏡膽囊切除、膽管結石的微創(chuàng)治療方面具有特色;肝膽管結石,以前許多患者常常要接受多次手術,且療效不佳,近年以手術治療為主(聯(lián)合各病變肝葉的切除),術后輔以纖維膽道鏡取石,使絕大部分病人免于二次手術,且結石殘留率明顯降低。
規(guī)范開展各種疑難、復雜肝膽胰脾外科手術基礎上,科室沒有受到傳統(tǒng)觀念的束縛,大膽創(chuàng)新,創(chuàng)用了無需阻斷肝門的區(qū)域無血肝切除技術:行半肝、肝葉、肝段和聯(lián)合肝段切除以及右三葉切除、肝尾葉切除術,既減少了手術出血又避免了肝缺血再灌注損傷、肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,極大地推動了肝臟外科整體的發(fā)展。
肝癌患者術后輔以經(jīng)肝動脈、門靜脈化療泵化療等綜合治療,復發(fā)率低,大部分病人術后生存狀況良好。近年科室還引進了進行肝臟腫瘤局部治療的多極射頻消融儀,通過B超或腹腔鏡引導下經(jīng)皮或術中進行腫瘤局部的射頻治療,能最大限度滅活腫瘤,緩解癥狀,為患者提供了一種微創(chuàng)、便利、廉價的治療手段。尤其對無法切除的肝癌、肝轉移癌、復發(fā)性肝癌,可顯著延長患者的生存期。
乳腺甲狀腺及外周血管外科:
在乳腺癌的治療方面,開展了保乳乳癌根治術、哨兵淋巴結活檢術以及乳房切除后一期整形手術等,均取得了滿意效果。普通外科還長期進行乳腺癌的發(fā)病機理以及早期診治的研究,發(fā)表了相關科研論文。在乳腺良性腫瘤手術方面,均采用美容技術進行,具有疤痕小、外觀美的特點。
科室將引進纖維乳管內(nèi)視鏡(乳管鏡),用于診斷乳管內(nèi)微小病變以及對其進行術前定位,是目前診斷以乳頭溢血為表現(xiàn)的乳管內(nèi)癌和乳頭狀瘤的最好方法,同時對乳管炎癥可進行沖洗治療,可免除手術痛苦,且能解決目前乳頭溢液病因診斷和手術定位的難題。對甲狀腺腫瘤的治療及手術操作技術經(jīng)過系列改進達到規(guī)范,廣泛開展了甲狀腺癌的功能性頸淋巴結清掃(聯(lián)合切除術),具有效果好、并發(fā)癥少的特點。
開展了甲狀旁腺功能亢進合并長期腎功不全病人的甲狀旁腺切除、自體移植術。開展了大隱靜脈高位結扎剝脫術等外周血管疾病的診治。
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