- 麻醉科
介紹:
北京清華長庚醫(yī)院麻醉科現(xiàn)有在職醫(yī)師36人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師13人,住院醫(yī)師、研究生及基地規(guī)培醫(yī)師共17人。教授1人,副教授1人,博士研究生導師2人。醫(yī)院在編醫(yī)師均具有碩士以上學歷,博士學歷占比37.5%。麻醉護士42人,其中主任護師1人,主管護師9人,本科及以上學歷占比93%。
主治及以上高年資麻醉醫(yī)師能夠勝任各種常見病、疑難病、急重癥患者的圍術期麻醉管理和搶救工作,尤其對于器官移植手術(含肝、腎、心、肺、小腸)、心胸大血管手術、神經(jīng)外科手術、嬰幼兒手術等特殊類型手術,具有豐富的臨床麻醉管理經(jīng)驗。學科帶頭人張歡主任為主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師,從醫(yī)30余年來深耕臨床,尤其擅長器官移植手術、危重癥患者的個體化圍術期麻醉管理,曾主持、參與多項國家級、省部級、市局級臨床科研項目,在國內(nèi)外發(fā)表論著60余篇,編寫書籍20余部。
硬件及醫(yī)療服務
科室配備有多臺國際一流水準的專業(yè)儀器和設備,包括有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、心輸出量監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、麻醉深度監(jiān)測儀、超聲定位引導裝置、經(jīng)食道心臟超聲診斷儀、血栓彈力圖儀、神經(jīng)刺激器、纖維支氣管鏡、快速加溫輸液/輸血儀等。
醫(yī)院一期中心手術室有手術間20個,麻醉恢復室床位11張,麻醉準備間床位6張。
手術及麻醉種類齊全,全年手術量達20000余例。其中特色項目包括各類復雜肝膽手術、肝移植手術、咽喉部手術、高位椎管內(nèi)腫瘤手術、復雜脊柱腫瘤、高齡骨科手術、新生兒及嬰幼兒手術等。年均大型肝膽手術400余例,肝移植手術150余例,高齡(>65歲)患者手術3500余例,小兒手術(<6歲)300余例,心臟大血管手術70余例。ASAⅢ級以上危重癥患者占比達30%。
麻醉科還承擔了麻醉評估門診,無痛胃腸鏡,無痛分娩,麻醉會診,院內(nèi)搶救插管等業(yè)務。年均麻醉評估門診量近20000人次,無痛胃腸鏡15000余例,椎管內(nèi)無痛分娩占比70%。此外還開設有無痛膀胱鏡、無痛氣管鏡,無痛經(jīng)食道心臟超聲、無痛心臟介入治療以及麻醉誘導睡眠監(jiān)測等多項舒適化診療項目。
開院以來,科室深入貫徹國家關于麻醉學科建設和麻醉專科護理工作要求的文件精神,圍繞醫(yī)護分工、人員培訓、能力考核、資質認證等諸多關鍵要素,對麻醉護理隊伍建設進行了積極探索,逐步形成特色鮮明的團隊品牌,受到來自全國同道的廣泛關注和認可。
教學
麻醉科作為北京市麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培基地、徐州醫(yī)科大學“麻醉護理實習基地”,科內(nèi)設置臨床教學負責人1名,全面管理教學事務,下設教學干事3名、教學秘書1名及考核小組。護理教學設教學負責人1名,下設教學干事2名及考核小組。
負責臨床帶教的主治及以上醫(yī)師,均接受國家級/北京市級住培師資培訓,具有豐富的臨床和教學經(jīng)驗,可勝任各類危重患者和特殊類型手術的教學指導工作。自2016年至今,每年申辦國家級繼教項目3項以上,授課內(nèi)容及質量受到全國學員的好評。
同時,科室實行“雙導師制”帶教,每位住院醫(yī)師雙向選擇1名臨床指導教師和1名職業(yè)發(fā)展導師:臨床指導教師從基本理論和臨床實踐兩方面對住院醫(yī)師進行系統(tǒng)化培訓,全面負責其臨床及科研指導,科室定期進行雙向考核及評價;職業(yè)發(fā)展導師不僅是教師,也是朋友,傾聽住院醫(yī)師訴求,幫助其解決學習、工作、生活中遇到的難題,及時發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師思想波動,聯(lián)合相關科室及部門對其進行輔導??剖医虒W內(nèi)容及形式豐富多彩,常年定期舉行知識更新、教學查房、住培講課、病例討論、質控分析、科研組會以及技能操作workshop。
科研
科室科研方向包括圍術期器官功能保護、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境監(jiān)測與調(diào)控、圍術期應激與創(chuàng)傷的預防。2018年獲藥物臨床試驗機構資格??剖叶辔会t(yī)師作為項目負責人,先后主持省部級、北京市醫(yī)院管理局揚帆計劃、北京市醫(yī)院管理局培育計劃、中國健康促進基金會京津冀科研項目、清華大學精準醫(yī)學科研計劃戰(zhàn)略項目及探索項目、院級青年基金等多項課題,共計18項,累計科研經(jīng)費820余萬元。作為課題組核心成員,參與國家自然科學基金、省部級科研項目3項。累計發(fā)表論文72篇,其中SCI論文18篇。
科室特色
手術麻醉
能進行包括普通外科、肝膽外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、整形外科等各科各年齡群(老人、嬰幼兒)常見病、疑難病、危重癥疾病的麻醉,及心胸大血管手術、神經(jīng)外科手術、器官移植手術等特殊類型手術的麻醉與圍術期管理。能對創(chuàng)傷、急危重癥患者進行搶救、復蘇。
分娩鎮(zhèn)痛
分娩鎮(zhèn)痛能緩解產(chǎn)婦分娩時的恐懼和宮縮帶來的疼痛,讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到充分休息,積攢足夠的體力順利完成分娩。
無痛內(nèi)鏡檢查
傳統(tǒng)胃腸鏡檢查耗時長,患者常覺痛苦、惡心、嘔吐、腹痛,甚至因恐懼拒絕完成檢查,使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療。無痛胃腸鏡能讓患者在舒適、安全的環(huán)境中完成檢查。
麻醉門診
麻醉前病人評估無疑是麻醉工作的重要一環(huán),它使麻醉醫(yī)師在手術麻醉期間有預見有計劃地開展工作,盡可能地減少圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。其中心任務是:
①采用多種方式獲得病人的健康信息;
②選擇必要的術前輔助檢查;
③決定必要的相關學科的會診;
④制定圍手術期的麻醉相關的處理方案;
⑤通過會談使病人了解麻醉工作。麻醉團隊可以向病人及其家屬介紹麻醉工作的內(nèi)容和流程,回答病人的相關問題,避免病人因不了解麻醉而產(chǎn)生的焦慮,同時可能會對病人的手術麻醉后的恢復產(chǎn)生正面作用。
麻醉后恢復室(PACU)
隨著現(xiàn)代科技的進步,危重疑難病人、老年病人、術前有合并癥的病人以及復雜手術的增加,全麻手術大幅度增加。全麻藥物作用的消失和主要生理功能的完全恢復往往需要幾個小時甚至更多,而手術麻醉期間已發(fā)生的機體功能紊亂在短時間內(nèi)未徹底糾正,術后的病人常易發(fā)生呼吸道梗阻、通氣不足、惡心嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥。
若術后沒有精心護理和仔細觀察,可能出現(xiàn)意外,甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計,術后24小時內(nèi)出現(xiàn)死亡的病例,如果通過嚴密監(jiān)測,有一半可以避免。因此必要的術后監(jiān)測和積極的專業(yè)治療十分重要,麻醉后恢復室(postanesthesiacareunit,PACU)在接受了麻醉的病人的恢復、麻醉并發(fā)癥的防治等方面發(fā)揮著重要作用。
麻醉后恢復室由主治醫(yī)師及以上級別的麻醉醫(yī)師負責醫(yī)療工作與管理,并配有經(jīng)驗豐富、經(jīng)過專業(yè)培訓、熟知麻醉恢復室工作常規(guī)的麻醉護士?;謴褪业幕救蝿帐墙邮苁中g室中當日未蘇醒的全麻病人和局部麻醉術后未清醒的病人,對其進行監(jiān)護、及時處理出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,直至病人清醒且無生命危險。如患者蘇醒后無異常,送入病房,如病情危重需要進一步加強監(jiān)測和治療則進入ICU。
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