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介紹：

興仁市人民醫(yī)院婦科

科室負(fù)責(zé)人：

宋國志

業(yè)務(wù)內(nèi)容：

一、盆底康復(fù)及外陰整形?？?/p>

盆底支持系統(tǒng)由盆底肌肉群、筠膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成，互相作用和支持以維持盆腔器官正常位置，當(dāng)這些支持組織缺陷或松弛，導(dǎo)致盆底支持薄弱，盆腔臟器移位，發(fā)生位置和功能異常。常見有產(chǎn)后腹直肌分離、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離、子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、壓力性尿失禁、生殖道瘺等疾病康復(fù)治療；外陰整形是女性外陰或泌尿生殖道因外傷、疾病、手術(shù)、燒傷等等原因造成外陰大陰唇、小陰唇、陰道口、陰毛、陰道等異常，失去了原有解剖形態(tài)或功能，給女性帶來生理或心理上的不適和疾病，我院婦科開展常見盆底器官脫垂、陰道松弛、處女膜損傷、外陰裂傷、小陰唇肥大、陰蒂肥大、大陰唇菲薄、女性無毛或貧毛癥等的修復(fù)及整形手術(shù)治療。

二、婦科內(nèi)分泌?？?/p>

女性生殖內(nèi)分泌疾病是女性常見疾病，主要是由下丘腦、垂體、卵巢內(nèi)分泌軸異?；虬屑?xì)胞效應(yīng)異常引起的癥狀，部分還涉及到遺傳因素、女性生殖器官發(fā)育異常等。

臨床常見：

1.青春期異常子宮出血；2.生育期異常子宮出血；3.圍絕經(jīng)期異常子宮出血；4.絕經(jīng)后異常子宮出血；5.閉經(jīng)；6.多囊卵巢綜合征；7.經(jīng)前期綜合征；8.絕經(jīng)綜合征；9.高催乳素血癥；10.早發(fā)卵巢功能不全；11.卵巢早衰；12.性早熟，通過積極治療，取得很好療效。

三、不孕（育）診治及無痛人工流產(chǎn)

不孕（育）癥是一多種病因?qū)е碌纳系K，導(dǎo)致生育期夫婦不能妊娠，常見1.輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎及其后遺癥；2.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；3.子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮腺肌??；4.多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)卵巢功能不全導(dǎo)致排卵障礙；5.男性精液異常及性功能障礙；6.不明原因性不孕。通過規(guī)范診治及宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用，取得良好效果。

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的早期妊娠終止的補救措施。一般人工流產(chǎn)手術(shù)不能像外科手術(shù)那樣在直視下進(jìn)行操作，它全憑術(shù)者的經(jīng)驗、主觀感受和吸取的組織物來判斷宮腔是否吸凈。這種盲刮術(shù)即使有經(jīng)驗的醫(yī)師也可能出現(xiàn)人流不全、漏吸、子宮穿孔等情況，從而引起持續(xù)性陰道出血、并發(fā)感染等。而盲刮宮術(shù)更為嚴(yán)重的后果是由于過度搔刮損傷了子宮內(nèi)膜，造成術(shù)后宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、不孕癥等的發(fā)生。我科開展B超監(jiān)視指導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)、宮腔鏡下人工流產(chǎn)術(shù)及可視人工流產(chǎn)術(shù)，提前告知子宮及孕囊位置，指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生有效吸收胚胎，不需大面積刮宮，使手術(shù)時間縮短，術(shù)中出血減少，避免漏吸、子宮穿孔，減少過度刮宮導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷，可彌補人工流產(chǎn)術(shù)本身固有的憑經(jīng)驗盲目操作的缺陷。對女性身體的傷害減少，使手術(shù)變得安全，同時提高手術(shù)的成功率。并可動態(tài)觀察宮腔深度及器械進(jìn)入的方向，對宮腔手術(shù)全過程進(jìn)行動態(tài)觀察，短時間內(nèi)完成人工流產(chǎn)手術(shù)，降低刮宮失敗率。此方法操作簡單，效果顯著。

科研教學(xué)：

婦科以臨床為基礎(chǔ)，積極開展科學(xué)研究。近年來開展盆腔器官脫垂研究、盆底康復(fù)研究、無痛可視人流研究及異常子宮出血曼月治療研究樂外陰整形研究，先后在國家級、省級醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文10余篇。

婦科承擔(dān)黔西南州全科醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)師的實習(xí)帶教和基層醫(yī)院技術(shù)骨干的進(jìn)修帶教任務(wù)。

科室團(tuán)隊開展手術(shù)：

一、婦科腹腔鏡技術(shù)

婦科腹腔鏡手術(shù)是醫(yī)生運用集光學(xué)、計算機、超聲、機械等技術(shù)的特殊腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)。當(dāng)病人麻醉后，醫(yī)生在病人的腹壁打3～4個直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內(nèi)的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術(shù)器械，醫(yī)生看著屏幕進(jìn)行完成的手術(shù)。我院婦科從2013年開展婦科腹腔鏡以來，通過婦科團(tuán)隊共同努力，目前較好地用腹腔鏡開展子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮脫垂、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、不孕癥婦科疾病手術(shù)治療，開展了腹腔鏡下子宮全切術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮頸骶骨岬懸吊術(shù)等婦科三、四級技術(shù)難度高的手術(shù)，同時在上級老師帶領(lǐng)下開展了子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡下盆腔淋巴切除術(shù)及腹主動脈旁淋巴切除術(shù)。

二、婦科陰式手術(shù)

陰式手術(shù)利用陰道這一天然孔道施行手術(shù)，有創(chuàng)傷小、腸道干擾少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、腹部不留手術(shù)瘢痕的優(yōu)點，符合微創(chuàng)理念，陰式子宮切除不需昂貴的醫(yī)療器械，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、掌握局部解剖結(jié)構(gòu)，就能逐步開展，隨著陰式子宮全切術(shù)的技術(shù)不斷發(fā)展和完善及手術(shù)適應(yīng)癥掌握合適，加上患者容易接受此種手術(shù)方法，所以陰式子宮全切術(shù)被廣泛應(yīng)用。我院2013年6月開展陰式子宮切除以來，能夠經(jīng)陰道完成非脫垂子宮切除手術(shù)、子宮脫垂子宮切除及陰道前后壁修補、張力性尿失禁尿道折疊手術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮切除等婦科疾病陰式手術(shù)治療，至今能夠熟練地進(jìn)行開展。

三、婦科宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查和治療方法，通過宮腔鏡對女性進(jìn)行檢查、診斷、分析等一系列檢測和治療。具有宮腔鏡手術(shù)精準(zhǔn)性高，診斷更準(zhǔn)確，不用開腹等優(yōu)點，對宮腔干擾少、損傷小，能保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后感染和術(shù)后發(fā)熱少、對生活質(zhì)量干擾少等特點，院2014年開展宮腔鏡檢查及治療以來，能夠用宮腔鏡完成異常子宮出血、不孕癥或反復(fù)流產(chǎn)、子宮畸形、宮腔內(nèi)異物、宮腔粘連的診斷、宮內(nèi)節(jié)育器的診斷、疏通輸卵管開口、異物取出、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮內(nèi)妊娠物殘留切除、子宮肌瘤0型、I型切除、子宮縱膈切除、子宮腔粘連分解術(shù)、頸管內(nèi)贅生物等疾病檢查和手術(shù)。

四、無痛可視人工流產(chǎn)術(shù)及宮腔鏡下無痛人工流產(chǎn)術(shù)

院婦科開展無痛可視人流手術(shù)、超聲監(jiān)視下無痛人流術(shù)、宮腔鏡下無痛人流術(shù)是指麻醉醫(yī)生對孕婦實施全身麻醉后進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，這需要專業(yè)的麻醉科醫(yī)師配合完成手術(shù)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中沒有痛感。麻醉醫(yī)師通過靜脈注射全身麻醉藥。孕婦約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，手術(shù)醫(yī)生開始進(jìn)行人流術(shù)，在孕婦毫無知覺的情況下，經(jīng)過大約3分鐘，便可完成手術(shù)，整個手術(shù)過程僅需3~5分鐘。孕婦在手術(shù)后意識完全恢復(fù)，30分鐘后即能自行離院。如果有必要最好多休息。2手術(shù)特點1、無痛苦，有恐懼感。2、出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復(fù)。3、時間短，不因就醫(yī)耗費過多時間，不耽誤工作和學(xué)習(xí)。4、無藥物遺留和副作用。5、術(shù)中采用先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測設(shè)備，由專職醫(yī)師親自實施。6、手術(shù)采用專業(yè)麻醉師，嚴(yán)格的麻醉劑量。確保無痛人流安全實施。7、對子宮損傷小，減輕痛苦。

五、大子宮腹腔鏡輔助下陰式子宮切除

腹腔鏡輔助的子宮切除術(shù)是以腹腔鏡手術(shù)開始，在腹腔鏡下處理完附件后轉(zhuǎn)陰式手術(shù)結(jié)束，對于子宮較大、陰道松弛的患者，在腹腔鏡切除子宮血管及主韌帶、骶韌帶時，避免臨近輸尿管、膀胱、直腸損傷通過轉(zhuǎn)陰式切除，能夠較好的預(yù)防及縮短手術(shù)時間。