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介紹：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腎移植，在歷任學(xué)科帶頭人凌建煜教授、邱豐教授和張明教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過幾代人的努力拼搏，建立起醫(yī)、教、研為一體的國內(nèi)一流的腎臟移植中心，腎移植中心于1999年成功開展國內(nèi)首例夫妻間活體供腎腎移植手術(shù)。2001年利用邊緣腎進行改良單側(cè)雙腎移植手術(shù)獲得成功，這一方法現(xiàn)已成為國內(nèi)低齡低體重兒童向成人受體供腎的標準。

仁濟腎移植中心得到國家衛(wèi)計委的充分肯定，2013年作為仁濟醫(yī)院泌尿外科一份子被批準為泌尿外科學(xué)國家臨床重點?？疲?014年成為器官移植國家臨床重點?？疲?017年成為上海市器官移植領(lǐng)域重中之重臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目。

截至2017年底，腎移植中心共開展各類腎移植術(shù)1800余例，其中活體親屬間供腎腎移植180例，40多年的發(fā)展歷史中，腎移植中心積累了豐富的復(fù)雜臨床情況處理經(jīng)驗，如肝腎聯(lián)合移植、腎臟-胰島聯(lián)合移植、腎動脈狹窄搭橋、自體腎移植、多支腎動脈顯微外科重建、供腎結(jié)石鈥激光碎石后移植、嬰兒供腎移植等，均取得非常良好的臨床治療效果。

中心著眼于提高腎移植遠期療效，與國家腎臟病臨床重點?？迫蕽t(yī)院腎內(nèi)科強強聯(lián)合，組建仁濟醫(yī)院終末期腎病綜合診治中心。該中心立足于臨床科研相結(jié)合，臨床提供課題，科研服務(wù)臨床的思路，提出若干工作著眼點：

一、從預(yù)防原發(fā)腎病在移植腎復(fù)發(fā)角度出發(fā)，對供受體雙方腎臟病及免疫相關(guān)疾病的基因背景進行大規(guī)?；驕y序篩查和分析。

二、實現(xiàn)作為術(shù)后隨診常規(guī)的序貫穿刺病理分析，為治療方案的個體化選擇提供客觀依據(jù)。

三、著眼于降低慢性排斥和抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)，在常規(guī)的細胞免疫抑制劑的基礎(chǔ)上，探索針對體液免疫的新型免疫抑制劑的使用方案。

四、通過免疫吸附去除預(yù)致敏抗體，為高PRA患者成功接受腎移植掃除障礙。

腎移植雖然是終末期腎臟疾患有效的治療手段，但可供器官移植使用的供體器官短缺始終是腎移植臨床開展重要的掣肘因素。2012年開始，我國開始嘗試創(chuàng)建符合中國國情的器官捐獻和移植體系，并從2015年1月1日起全面推廣公民自愿遺體捐獻，使我國的器官捐獻和器官移植工作接軌世界通行的倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)標準。

仁濟醫(yī)院是率先響應(yīng)國家號召，積極推動公民遺體捐獻的單位之一，2013年8月創(chuàng)建隸屬于醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門而獨立于移植中心的供體獲取組織(OrganProcurementOrganization，OPO)，并于次年完成32例公民遺體捐獻。

截止2016年底完成131例捐獻，占全上海市遺體捐獻數(shù)量的43%。腎移植中心積極配合OPO的器官捐獻工作節(jié)奏，轉(zhuǎn)變工作思維，把觀察和治療關(guān)口前移，堅持器官捐獻供體質(zhì)量現(xiàn)場評估，把有問題特別是潛在感染風險的供體堅決排除在可供選擇的供體之外，取得了腎移植數(shù)量和質(zhì)量的同步大幅增長。

自2013年以來，國內(nèi)各大醫(yī)院重癥監(jiān)護病房陸續(xù)開始檢出泛耐藥肺炎克雷伯桿菌（耐藥肺克）菌株。近年來感染該菌的臨床病例數(shù)更是大量增多，常用抗生素治療方案常常無效，死亡率極高，成為一個十分嚴重的公共衛(wèi)生問題。而由移植腎帶來的耐藥肺克感染更是成為近年來各腎移植中心術(shù)后早期死亡的主要原因之一。

在檢驗科的支持配合下，在國內(nèi)率先提出利用XpertCarba-R即時PCR試劑盒快速檢測供腎灌洗液碳青霉烯酶基因作為供腎耐藥細菌篩查措施。從此醫(yī)生們就像長了“火眼金睛”，只要供腎含有包括耐藥肺克在內(nèi)的超級耐藥細菌，醫(yī)生就能很快地把它識別出來并及時丟棄，從而根除了供腎來源耐藥肺克感染所致的術(shù)后死亡，使得供體來源的泛耐藥肺克感染不再是“噩夢”。

2017年我們利用耐藥肺克綜合防治措施成功救治本院的5例耐藥肺克感染病友的同時，幫助兄弟醫(yī)院成功救治了數(shù)十名患者。腎移植團隊圍繞著腎臟缺血再灌注損傷有著多年的工作積累。在新的器官捐獻體系下，公民自愿捐獻的器官主要來自心、腦死亡的患者，此類患者因多種原因造成呼吸、心跳停止，不得不借助呼吸機和藥物來維持呼吸、心跳和血壓等基礎(chǔ)生命機能。這樣的臨床過程極易造成多器官缺血再灌注損傷而大大降低供器官質(zhì)量。

而供器官嚴重短缺的現(xiàn)狀又使得很多尿毒癥患者不得不接受邊緣供腎。因此新的器官捐獻和移植體系之下缺血再灌注損傷成為移植臨床一個相對突出的問題。有鑒于此，腎移植團隊把腎臟缺血再灌注損傷作為主攻研究方向，近年來在國際最頂尖的腎臟病專業(yè)雜志《JournaloftheAmericanSocietyofNephrology》和《KidneyInternational》等有多篇論文發(fā)表。

從臨床到科研全方位的交流不僅拓寬了視野，帶來了全新的疾病視角和診療方案，而且通過借鑒國外先進的管理經(jīng)驗，借由信息化和網(wǎng)絡(luò)化優(yōu)化了我們的診療流程，提升了患者的就診體驗。

2017年一年內(nèi)，仁濟醫(yī)院腎移植中心共完成了214例腎移植，在改變214個患者命運的同時我們也見證了病友們的堅強、勇敢和對美好生活的積極追求。我們發(fā)布了由腎移植受者自己撰稿編繪的《移植的故事》，看到這本冊子的眾多尿毒癥患者感同身受，飽受鼓舞的同時看到新生希望。眾多腎移植受者也更加珍惜來之不易的“新腎寶寶”，術(shù)后更加注意遵醫(yī)囑服藥與及時檢查。我們感謝提供稿件的病友們無私分享他們的人生故事。

2017年，中國器官移植發(fā)展基金會推出了由仁濟醫(yī)院匯編的腎移植科普漫畫《腎移植，你了解嗎？》，據(jù)路透社近日報道：目前關(guān)于腎移植的介紹通常比較專業(yè)，對于普通公眾而言過于艱深難懂，應(yīng)制作不同難易程度、形式多樣、適用于不同人群的科普資料。《腎移植，你了解嗎？》正是這樣的一本科普材料，它以形象生動的漫畫形式，通俗易懂的語言，向病友們描繪了腎移植的原理和概況，手術(shù)前后的注意事項。

常見問題及其應(yīng)對策略等等，有助于尿毒癥患者術(shù)前對腎移植有更準確的認知，打消顧慮。也有助于腎移植受者術(shù)后能夠更清楚自己的狀況，更好地理解醫(yī)囑和積極配合治療，做到按要求服藥和及時檢查。2017年，仁濟醫(yī)院腎移植中心于正式啟用了上海移植網(wǎng)在線隨訪平臺，在腎移植術(shù)后復(fù)診模式的信息化方面邁進了一大步，在方便病友的同時也減少了術(shù)后感染機會。

2017年我們開展了腎胰島聯(lián)合移植。隨著生活水平的不斷提高和生活方式的逐步西化，近年來我國成為全世界范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率和絕對人口最多的國家之一?！读~刀》雜志報道糖尿病腎病已經(jīng)取代腎小球腎炎成為我國尿毒癥最主要的病因。對這一類患者而言，腎胰島聯(lián)合移植是治標又治本的最理想的解決方案。我們在上海申康中心的基金支持下，2017年在這一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了零的突破，期盼2018年胰島移植造福更多糖尿病腎病患者。

40余年的發(fā)展歷程為仁濟腎移植積淀了堅實的基礎(chǔ)理論知識、豐富的臨床工作經(jīng)驗和質(zhì)樸無華但注重實干的科室文化。在新的醫(yī)療體制改革的大潮下，仁濟腎移植團隊正以精湛的技術(shù)、前沿的理論、盡心盡責的服務(wù)態(tài)度和優(yōu)質(zhì)的治療質(zhì)量服務(wù)于尿毒癥患者。腎移植團隊愿盡心竭力，釋放自身潛能，努力創(chuàng)造更大的輝煌。