- 麻醉科
介紹：
臨沂市中心醫(yī)院麻醉科正式成立于1980年，成立之初有專業(yè)麻醉人員4人，經(jīng)過40年的發(fā)展，目前麻醉科專業(yè)技術(shù)人員已達38人。其中，碩士生導(dǎo)師1名，碩士研究生15名，本科生23名，麻醉科護士6人。目前擁有高級職稱人員7人，中級職稱人員23人，初級職稱8人。
麻醉科目前擁有國內(nèi)先進的Drager、dex-omida、邁瑞等多種型號麻醉機，eZono多功能超聲兩臺多功能監(jiān)護儀，STOCKERTSш人工心肺機，PHILIPS心臟除顫器，OLYMPUS支氣管鏡、以及自體血液回收機、Shucman-pro喉鏡、視可尼喉鏡、可視喉鏡、神經(jīng)刺激器、血氣分析儀、血紅蛋白檢測儀、血糖檢測儀，多各型號的靶控泵、輸注泵等儀器150余臺套，為科室先進的麻醉技術(shù)提供了完備的支撐條件。年完成手術(shù)麻醉兩萬余例，實施無痛治療七千余例。
多年來，麻醉科秉承以病人為中心的服務(wù)理念，以技術(shù)為支撐的發(fā)展理念，以創(chuàng)新為重點的管理理念，著力提升醫(yī)療技術(shù)水平。麻醉科也不斷加強各領(lǐng)域的設(shè)備、人才及技術(shù)力量等投入，高度重視人才培養(yǎng)、學科建設(shè)和科研開發(fā)。2017.03通過國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地現(xiàn)場評審，成為第二批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；目前在培學員13人。近幾年來完成市級科研課題兩項，其中一項獲二等獎，一項獲三等獎。近三年來發(fā)表SCI論文9篇。近兩年開展院級新技術(shù)項目三項。
麻醉科主要開展的工作：臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)叢阻滯、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外腰麻聯(lián)合麻醉、全憑靜脈麻醉、吸入全身麻醉、靜吸復(fù)合麻醉等麻醉技術(shù)，還開展了自體血液回收技術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、控制性降壓技術(shù)、控制性降溫技術(shù)等特殊手術(shù)需要的技術(shù)項目。
科室除開展圍術(shù)期常規(guī)心電、血氧、血壓、體溫、呼吸功能等監(jiān)測項目外，還開展各種有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、麻醉氣體監(jiān)測、無創(chuàng)心排血量監(jiān)測、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測、肌松監(jiān)測以及術(shù)中血氣分析、血紅蛋白和血糖監(jiān)測等項目。積極參與全院各科室急、危、重患者的搶救和急救復(fù)蘇工作。開展各種術(shù)前術(shù)后鎮(zhèn)痛晚期癌癥鎮(zhèn)痛以及無痛分娩無痛流產(chǎn)無痛腔鏡檢查等工作知名為每一位患者提供舒適化醫(yī)療。
近年來，麻醉科通過理論與臨床實踐相結(jié)合、自身學習與院外交流學習相結(jié)合的方法，相繼開展的“術(shù)中喚醒”麻醉技術(shù)、超聲在臨床麻醉中的應(yīng)用、喉罩在小兒腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用、無創(chuàng)心排血量和BIS監(jiān)測在臨床麻醉中的應(yīng)用、自體血液回收機的臨床應(yīng)用、纖維支氣管鏡在雙腔氣管插管和困難氣道處理中的應(yīng)用、支氣管封堵器的臨床應(yīng)用以及各種有創(chuàng)監(jiān)測在臨床麻醉中的應(yīng)用等技術(shù)達到了國內(nèi)先進水平，既能為臨床科室各類新技術(shù)新項目的順利開展提供有力保障，又完全做到了為每一位手術(shù)患者的安全保駕護航。
科室特色
“術(shù)中喚醒”麻醉技術(shù)手術(shù)沒做完，病人醒了，能說話，能按醫(yī)生的吩咐動手指、動腳趾，是不是麻醉失效了當然不是，這是臨沂市中心醫(yī)院麻醉科掌握的一項神技術(shù)：“術(shù)中喚醒”。在以前，位于功能區(qū)的顱腦腫瘤手術(shù)，可能難以徹底切除腫瘤，而且手術(shù)過程中容易損傷到大腦功能區(qū)，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱、失語、失明等后遺癥。
現(xiàn)在好了，臨沂市中心醫(yī)院麻醉科自2017年起成功開展“術(shù)中喚醒”麻醉技術(shù)，它可以幫助神經(jīng)外科醫(yī)生最大限度地切除腫瘤并保留患者腦功能區(qū)。什么是“術(shù)中喚醒”所謂“術(shù)中喚醒”，顧名思義是指讓病人在手術(shù)過程中醒過來，能夠跟醫(yī)生交流，配合醫(yī)生的指令活動。它的醫(yī)學解釋是：在切除腫瘤前，將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，利用神經(jīng)電生理技術(shù)，精確定位腦重要功能區(qū)并探詢腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系，可以達到最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的。
術(shù)中醒過來，患者會不會感覺到疼痛、恐懼或者煩躁，不會的，麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生術(shù)前會與患者充分地溝通、交流，消除患者的緊張情緒。而且現(xiàn)代麻醉技術(shù)可以有效保證患者對手術(shù)過程無記憶，無痛苦，避免了給患者造成身體和精神上的創(chuàng)傷。
那些手術(shù)需要采用“術(shù)中喚醒”麻醉技術(shù)主要包括：
①術(shù)中需進行皮層腦電圖或精細電生理監(jiān)測的開顱手術(shù)，包括癲癇手術(shù)、治療帕金森病的深部電極植入術(shù)以及難治性中樞性疼痛；
②臨近或位于腦皮層運動、感覺、語言、認知等功能性區(qū)域的占位病變；
③腦內(nèi)重要功能區(qū)供血血管的手術(shù)；
④顱內(nèi)微小病變手術(shù)，主要包括腦室切開術(shù)、立體定向下腦內(nèi)活檢術(shù)及腦室鏡手術(shù)等。當然神經(jīng)外科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生還要充分權(quán)衡利弊，決定患者是否適宜行喚醒開顱手術(shù)。超聲可視化麻醉技術(shù)超聲往往被稱為麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”。在2016年以前，麻醉科麻醉醫(yī)生主要憑經(jīng)驗進行神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺的操作，也就是俗稱的“盲穿”。
這樣往往準確率差、效果不確切。特別是遇到肥胖的患者，解剖定位不清楚，麻醉耗費時間長，病人滿意度差。隨著超聲引入麻醉科，各項操作可以說是在“眼皮底”下進行，實現(xiàn)了精準、高效。超聲能夠清晰顯示外周神經(jīng)、血管及其周圍的解剖結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了精確定位穿刺目標，可以說能達到：“想麻哪根神經(jīng)麻哪根，想穿哪根血管穿哪根”的境界。
同時超聲下引導(dǎo)下能夠同步看到穿刺針的移動，大大提高了穿刺準確性，獲得了更佳的穿刺效果，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。不僅如此，心臟超聲在麻醉科的應(yīng)用為很多急危重患者危急情況的發(fā)生找到了病因及處理依據(jù)。
比如曾經(jīng)有一位車禍外傷的患者被緊急送往手術(shù)室進行剖腹探查手術(shù)，病人麻醉前訴說胸悶、胸疼、腹疼，監(jiān)護儀上各項指征顯示病人休克表現(xiàn)，我們的麻醉醫(yī)生緊急為病人做了心臟超聲，發(fā)現(xiàn)病人心包積液、填塞，于是請心外科會診并開胸探查，為搶救贏得了寶貴的時間，如果僅僅認為是創(chuàng)傷性濕肺則后果不堪設(shè)想。
臨沂市中心醫(yī)院麻醉科超聲引導(dǎo)下操作技術(shù)主要應(yīng)用在以下幾個方面：
1、深靜脈、動脈穿刺。
2、若術(shù)中出現(xiàn)難以解釋的低血壓、低血氧、低二氧化碳分壓，且用藥后難以糾正，可以通過心臟超聲觀察心臟收縮、舒張情況以及心臟前、后負荷；急癥尤其是外傷患者手術(shù)麻醉前，需要借助心臟超聲排除心臟和大血管的并發(fā)癥，比如心臟破裂、主動脈橫斷等。
3、臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯。
4、腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、髂筋膜下神經(jīng)阻滯。
5、腹橫肌平面神經(jīng)阻滯。
6、肋間神經(jīng)阻滯。
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