- 胃腸外科
介紹：
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)、山東省臨床重點(diǎn)專科；山東省區(qū)域醫(yī)療中心、煙威地區(qū)最大的胃腸及疝外科疾病診治中心，年手術(shù)量２５００例。
目前科室擁有床位７６張，醫(yī)師１５名，其中主任醫(yī)師５名、副主任醫(yī)師４名；博士５人、碩士８人；擁有山東大學(xué)博士生導(dǎo)師１名，青島大學(xué)博士生導(dǎo)師１名、青島大學(xué)碩士生導(dǎo)師３名，濰坊醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師１名，濱州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師１名，每年培養(yǎng)博士、碩士研究生數(shù)名?？剖野l(fā)展了眾多的特色亞專科，如胃腸腫瘤外科、微創(chuàng)外科、疝與腹壁外科、糖尿病代謝外科、復(fù)雜腸瘺與臨床營(yíng)養(yǎng)技術(shù)等。
科室近年來，堅(jiān)持“走出去”和“引進(jìn)來”的戰(zhàn)略，瞄準(zhǔn)國(guó)際和國(guó)內(nèi)一流胃腸腫瘤中心的定位，不斷擴(kuò)大學(xué)科影響力；年完成胃腸腫瘤、疝以及急診手術(shù)等各類手術(shù)近２５００例，其中胃腸道惡性腫瘤手術(shù)約１２００例，胃癌的微創(chuàng)手術(shù)占比７０％，結(jié)直腸癌的比例高達(dá)９０％。在胃腸腫瘤的規(guī)范化治療、腹腔鏡技術(shù)（包括單孔、３Ｄ及機(jī)器人手術(shù)）在胃腸腫瘤中的應(yīng)用、晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療、胃腸腫瘤圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念（ＥＲＡＳ）、胃腸間質(zhì)瘤（ＧＩＳＴ）的規(guī)范化治療、胃腸腫瘤的多學(xué)科綜合診治（ＭＤＴ）取得了顯著成果，其相關(guān)研究成果在第１２屆世界胃癌大會(huì)、第８９屆日本胃癌大會(huì)、２０１８年韓國(guó)胃癌外科周、第九、十屆全國(guó)胃癌大會(huì)等國(guó)內(nèi)外會(huì)議口頭匯報(bào)。先后參與了多項(xiàng)國(guó)際及國(guó)內(nèi)胃癌臨床研究，如中日韓ＦＡＣＯ－ＣＯＮＶＯ－ＧＣ－１研究－－－晚期胃癌轉(zhuǎn)化治療的國(guó)際多中心回顧性研究；北京大學(xué)葉穎江教授牽頭的納米碳在直腸癌新輔助化療后術(shù)后淋巴結(jié)剪取的研究；上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授牽頭的卡瑞利珠單抗／阿帕替尼聯(lián)合ＳＯＸ方案對(duì)于可切除的進(jìn)展期胃癌的新輔助治療（ＡｈｅａｄＧ２０８）、福建協(xié)和醫(yī)科大學(xué)黃昌明教授牽頭的中國(guó)胃腸道內(nèi)分泌腫瘤的多中心研究、共同參與周巖冰教授／李樂平教授主導(dǎo)的山東省胃腸道間質(zhì)瘤多中心回顧性研究等。胃腸腫瘤ＭＤＴ成績(jī)斐然，曾作為唯一地級(jí)市醫(yī)院榮獲２０１７年全國(guó)消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)?？剖彝瑫r(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名胃腸腫瘤專家如福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明教授、上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院李幼生教授、山東省立醫(yī)院李樂平院長(zhǎng)等為客座教授，定期到中心授課及演示手術(shù)，提高科室整體的治療水平。每年定期舉行國(guó)際胃腸腫瘤論壇、承擔(dān)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)及煙臺(tái)市普外年會(huì)等多項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議及手術(shù)直播，致力于推廣胃腸腫瘤的規(guī)范化治療和微創(chuàng)手術(shù)治療。
科室作為山東省腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地、山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地以及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)教學(xué)基地，每年負(fù)責(zé)培養(yǎng)大批本科實(shí)習(xí)生、碩士及博士研究生、山東省醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員及外籍實(shí)習(xí)生等。作為大中華慈善總會(huì)格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目（ＧＩＰＡ全國(guó)消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、Ｐ）煙臺(tái)唯一注冊(cè)醫(yī)療中心，擁有注冊(cè)醫(yī)師２名；作為全國(guó)消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、山東省胃腸外科協(xié)作組煙臺(tái)分中心、全國(guó)胃癌規(guī)范診治巡講中心、全國(guó)消化道重建技術(shù)巡講中心，不斷發(fā)揮著區(qū)域醫(yī)療中心的重要作用；近十年科室先后被評(píng)為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院“先進(jìn)科室”、“十佳科主任”、“十佳護(hù)士”、“崗位技術(shù)標(biāo)兵”等多種榮譽(yù)稱號(hào)。
學(xué)科帶頭人姜立新教授，醫(yī)學(xué)博士、二級(jí)教授、主任醫(yī)師，山東大學(xué)、青島大學(xué)博士生導(dǎo)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院大外科主任，胃腸外一科、甲狀腺外科主任，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)系副主任，附屬第四臨床學(xué)院（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院）外科學(xué)系主任，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)?？疲ㄆ胀ㄍ饪疲┲魅?，山東省臨床重點(diǎn)專業(yè)（普通外科）主任，普通外科專業(yè)煙臺(tái)市學(xué)科（技術(shù)）帶頭人。
科室先后參與國(guó)家自然科學(xué)基金１項(xiàng)，主持省級(jí)科研基金５項(xiàng)、市級(jí)科研基金１０余項(xiàng)；先后獲得山東省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)１項(xiàng)、山東醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)１項(xiàng)，煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)１項(xiàng)、煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)１項(xiàng)、煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)３項(xiàng)等。編寫著作６部，發(fā)表ＳＣＩ及中文核心期刊論文百余篇，其中ＳＣＩ論文３０余篇，獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)專利４項(xiàng)。
胃腸外一科特色技術(shù)
１、胃腸道惡性腫瘤規(guī)范化診治
作為煙威地區(qū)最大的胃腸惡性腫瘤診治中心，每年收治胃癌、結(jié)直腸癌患者１２００例，患者平均五年生存率（５８．６％）達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。通過全院多學(xué)科協(xié)作組（ＭＤＴ）－－－胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、影像科、消化內(nèi)科等科室綜合評(píng)估，結(jié)合最新的美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（ＮＣＣＮ）指南，制定合理的手術(shù)方案，施行標(biāo)準(zhǔn)化的淋巴結(jié)清掃，達(dá)到個(gè)體化、精確醫(yī)學(xué)治療。針不同分期的胃腸腫瘤，采用不同的治療策略：對(duì)于早期胃腸腫瘤，采用手術(shù)為主的治療；對(duì)于進(jìn)展期胃腸腫瘤，采用手術(shù)＋術(shù)后化療為主或新輔助治療＋手術(shù)＋術(shù)后化療為主的治療方案；對(duì)于臨近可切除和不可切除的胃腸腫瘤，采用轉(zhuǎn)化治療＋轉(zhuǎn)化手術(shù)、全身化療或者維持治療等為主的治療方案，最大限度的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量，已成為國(guó)內(nèi)著名的胃腸惡性腫瘤診治中心。
２、胃腸道間質(zhì)瘤的規(guī)范化治療
根治性手術(shù)加術(shù)后伊馬替尼的綜合治療成為胃腸道間質(zhì)瘤的治療共識(shí)；作為大中華慈善總會(huì)格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目（ＧＩＰＡＰ）煙臺(tái)唯一注冊(cè)醫(yī)療中心、山東省胃腸外科協(xié)作組的主要成員，科室在規(guī)范治療的同時(shí)，建立了完善的胃腸間質(zhì)瘤靶向治療患者隨訪體系，將胃腸間質(zhì)瘤診療理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)全面融合，實(shí)現(xiàn)了專病專治。
３、腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科
科室作為山東省腹腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)基地，在省內(nèi)開展首例３Ｄ腹腔鏡胃腸手術(shù)；胃癌的微創(chuàng)手術(shù)占比７０％，結(jié)直腸癌的比例高達(dá)９０％。國(guó)內(nèi)較早開展了機(jī)器人、全腹腔鏡下及腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌根治、近端胃癌根治及全胃根治性切除術(shù)等，腹腔鏡下左／右半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（全直腸系膜切除術(shù)ＴＭＥ）、經(jīng)括約肌間切除的超低位直腸癌根治術(shù)（ＩＳＲ）、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)（ＮＯＳＥＳ）、單孔腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)（ＴＥＭ）等多種腹腔鏡手術(shù)，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益?？剖遗c北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、福建協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名的腹腔鏡中心建立了良好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。
４、腹腔鏡疝與腹壁外科
科室于２００６年較早地開展了各類腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，如ＴＡＰＰ（經(jīng)腹腹膜前腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)）、ＴＥＰ（完全腹膜外腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)）、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)術(shù)（ＩＰＯＭ），腹腔下造口旁疝修補(bǔ)術(shù)（Ｓｕｇａｒｂａｋｅｒ／Ｋｅｙｈｏｌｅ）等，其有微創(chuàng)、美觀、術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)開展復(fù)發(fā)疝、多發(fā)疝、食管裂孔疝、膈疝、腰疝、盆底疝等難治性疝的綜合診治。
５、加速康復(fù)外科理念
科室早在２０１０年就在國(guó)內(nèi)較早地將加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸外科的臨床實(shí)踐，其核心理念包括盡可能地采用微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡技術(shù)、腹部小切口手術(shù)），重視圍手術(shù)期處理（不常規(guī)機(jī)械灌腸、術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、盡可能地采用硬膜外麻醉），降低患者應(yīng)激反應(yīng)（術(shù)前口服糖鹽水、術(shù)后有效止痛）等，顯著地降低了患者的住院時(shí)間，加速了患者的術(shù)后康復(fù)，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
６、復(fù)雜腸瘺、外科重癥與臨床營(yíng)養(yǎng)技術(shù)
復(fù)雜腸瘺及外科重癥包括腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎、腹部外傷、嚴(yán)重胃腸道功能衰竭等，病情發(fā)展迅速，死亡率高；科室與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科研究所等著名胃腸研究中心建立了良好的學(xué)術(shù)交流，將損傷控制外科、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療等核心理念成功應(yīng)用于腹部外科癥狀病人，極大地提高了患者的救治率。
７、慢性便秘的外科診治
慢性便秘包括結(jié)腸慢傳輸型、出口梗阻型及混合型等，嚴(yán)重便秘或者在改變膳食結(jié)構(gòu)、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等方法無效時(shí)，常選用外科手術(shù)治療?？剖逸^早地開展了結(jié)腸次全切除＋升直腸吻合術(shù)、結(jié)腸次全切除＋盲直腸吻合術(shù)、結(jié)腸全切除＋回直腸吻合術(shù)等多種治療方式，取得了良好的治療效果。
８、糖尿病代謝外科
我國(guó)２型糖尿病及肥胖的發(fā)病率近年逐漸升高，調(diào)整生活方式及積極藥物治療控制不佳的糖尿病及嚴(yán)重肥胖（ＢＭＩ≥３５）的患者可采用手術(shù)治療，經(jīng)典手術(shù)治療方式包括腹腔鏡下腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃旁路術(shù)等，手術(shù)減少了胃的容量，同時(shí)改善了糖尿病患者的胰島細(xì)胞功能。科室已成功為多名糖尿病及肥胖患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后患者血糖及體重控制良好，患者滿意度高。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科將始終堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)精神，以“安全、質(zhì)量”為服務(wù)宗旨，精益求精，充分發(fā)揮山東省區(qū)域醫(yī)療中心的重要作用，為膠東人民的身體健康保駕護(hù)航。
胃腸外二科成立于上世紀(jì)７０年代，是膠東地區(qū)最早的胃腸腫瘤治療中心，經(jīng)４０余年發(fā)展，臨床及教學(xué)、科研均取得了極大進(jìn)步，為山東省臨床重點(diǎn)?？啤?/p>
科室擁有醫(yī)護(hù)人員共３０余人，其中博士４人，碩士６人，具有正高職稱者４人，副主任醫(yī)師６人，主治醫(yī)師５人，開放床位６２張，每年門診３萬(wàn)余人次。每年新收治胃腸腫瘤病人６００余例，與國(guó)際診療指南接軌，建立了胃腸道腫瘤的規(guī)范診療方案及完整的隨訪系統(tǒng)。曾率先開展各項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)，如低位直腸癌保肛手術(shù)、保留自主神經(jīng)的直腸癌手術(shù)、胃癌聯(lián)合臟器切除、全胃切除空腸間置代胃術(shù)。完善多學(xué)科會(huì)診制度，對(duì)中晚期腫瘤采用新輔助放化療等治療使腫瘤縮小降期，提高了手術(shù)的切除率及根治度。完善的隨訪制度保障了腫瘤的后期治療，提高了病人的生存質(zhì)量。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為科室特色，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、視野更為清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。近年來先后開展腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)，并在國(guó)內(nèi)率先開展完全腹腔鏡胃癌Ｄ２根治術(shù)、保留左結(jié)腸動(dòng)脈的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、胃癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，技術(shù)水平位于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。目前腹腔鏡胃癌手術(shù)比例達(dá)４０％，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)比例達(dá)８０％，均位于國(guó)內(nèi)前列。
近年加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外合作，先后派遣４人到日本、德國(guó)，多人次到國(guó)內(nèi)著名他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)，聘請(qǐng)日本岐阜大學(xué)吉田和弘教授為客座教授，并成立了“煙臺(tái)－廣島中日腫瘤中心”。曾舉辦兩屆“山東省胃腸腫瘤微創(chuàng)治療論壇”，吸引了包括北京、天津等多家醫(yī)院的胃腸外科醫(yī)師來我院學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。與日本岐阜大學(xué)、北京腫瘤醫(yī)院、廣州南方醫(yī)院建立了合作關(guān)系，共同開展多中心臨床研究?？剖抑匾暱蒲屑敖虒W(xué)，完成省級(jí)科研課題２項(xiàng)，市級(jí)科研課題３項(xiàng)，完成著作３部。近年于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文５０余篇，培養(yǎng)研究生、進(jìn)修醫(yī)師２０余名。
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