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馬建嶺
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

呼吸熱病科

支氣管發(fā)炎怎么辦

2023-09-12 07:31播放 :

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視頻內(nèi)容

支氣管炎分為急性和慢性。急性支氣管炎常繼發(fā)于感冒。較常見(jiàn)的病原體為病毒。病毒感染引起的急性支氣管炎呈自限性，通常一周之內(nèi)患者可自愈。如果出現(xiàn)咳嗽、咽痛等癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查血常規(guī)，判斷是否發(fā)生細(xì)菌感染，避免濫用抗生素。慢性支氣管炎患者較常見(jiàn)于老年人，如果患者每年咳嗽、咳痰達(dá)三個(gè)月以上，連續(xù)兩年以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可診斷為慢性支氣管炎。如果血象、CRP、血沉等指標(biāo)均正常，無(wú)急性細(xì)菌感染的表現(xiàn)，可無(wú)需服用抗生素，服用化痰、祛痰、鎮(zhèn)咳藥物即可。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"支氣管發(fā)炎首先要注意休息，保暖，多飲水，補(bǔ)充足夠的熱量?？筛鶕?jù)感染的病原體以及藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感抗菌藥物治療，一般未能得到病原菌陽(yáng)性結(jié)果前，可以選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)藥物治療，多數(shù)患者口服藥物即可。癥狀較重者可適當(dāng)采取靜脈輸液治療。對(duì)癥治療包括：咳嗽無(wú)痰，可用右美沙芬、咳必清治療；咳嗽有痰而不易咳出者，可選用溴己新等治療，也可霧化吸入幫助祛痰；發(fā)熱患者，可服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛劑治療；支氣管痙攣者，可用平喘藥如茶堿類(lèi)、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑等。此外，要保持環(huán)境衛(wèi)生，避免交叉感染，增強(qiáng)體質(zhì)。"

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"支氣管發(fā)炎經(jīng)驗(yàn)性的治療首選青霉素類(lèi)的藥物就是阿莫西林，如果對(duì)青霉素耐藥可以選擇頭孢或者喹諾酮類(lèi)。另外，支氣管炎如果是支原體感染引起的，可以首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)比如紅霉素、阿奇霉素，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)癥的止咳祛痰、平喘治療，使用鹽酸氨溴索、羧甲司坦口服液、復(fù)方甘草合劑止咳化痰。有明顯的憋喘可以使用氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管，有發(fā)熱的情況使用解熱鎮(zhèn)痛的藥物。在治療期間一定要多休息，多飲水，避免勞累，尤其是不能熬夜，要嚴(yán)格的戒煙。"

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什么是支氣管發(fā)炎

"支氣管發(fā)炎通常指支氣管的炎癥，在臨床上如果是急性病程，通常指急性氣管支氣管炎。急性氣管支氣管炎是由生物理化刺激或過(guò)敏等因素，引起的急性氣管支氣管黏膜炎癥，多散發(fā)，無(wú)流行傾向，年老體弱者易感。癥狀主要為咳嗽、咳痰，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。此病通常起病較急，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱，初為干咳或少量黏痰。隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴痰中帶血，咳嗽、咳痰可延續(xù)2-3周。如果遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎，伴支氣管痙攣時(shí)可出現(xiàn)程度不等的胸悶、氣促。臨床體檢常無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)，或在兩肺聞及散在干濕性啰音，部位不固定，咳嗽后可減少或消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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一感冒就支氣管發(fā)炎怎么辦

"一感冒就支氣管炎，首先要堅(jiān)持體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，平時(shí)要注意天氣變化，防寒保暖，避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生?？梢悦刻靾?jiān)持按摩迎春穴及足三里，配合中藥湯劑，可以用玉屏風(fēng)散加減，主要成分為黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，具有益氣固表，止汗的作用，適用于表虛不固，自汗惡風(fēng)或體虛易感風(fēng)險(xiǎn)的患者。如果是流感時(shí)期，可以用食醋在室內(nèi)熏蒸，作為空氣消毒劑，能夠預(yù)防和控制流感病毒的發(fā)作。平時(shí)可以打開(kāi)窗戶時(shí)空氣對(duì)流，能夠降低相互傳染率?？梢宰⑸淞鞲幸呙?，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。感冒時(shí)可以口服感冒靈顆粒等抗感冒藥物，能夠治療和緩解感冒引起的各種癥狀。若是有肺部炎癥，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，配合祛痰藥物對(duì)癥治療。"

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"支氣管發(fā)炎引起的咳嗽，可以多喝白開(kāi)水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。西醫(yī)上一般給予鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬，祛痰藥物如溴己新、鹽酸氨溴索，解痙藥物如氨茶堿、沙丁胺醇等藥物對(duì)癥治療。如果是病毒感染引起的，一般給予抗生素藥物對(duì)癥治療，如青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)。中醫(yī)上風(fēng)寒襲肺證一般給予止咳散加減；風(fēng)熱犯肺證一般用桑菊飲加減；風(fēng)燥傷肺證一般用桑杏湯加減；痰濕蘊(yùn)肺證一般用三子養(yǎng)親湯加減；痰熱郁肺證一般用清金化痰湯加減；肝火犯肺證一般用瀉白散加減；肺陰虧耗證一般用沙參麥冬湯加減。建議中西醫(yī)結(jié)合治療，見(jiàn)效比較快，治療周期比較短。"

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2018/07/02收聽(tīng)(79158)

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"支氣管炎都是由病原微生物感染、物理、化學(xué)刺激以及過(guò)敏等引起的支氣管炎癥，其中以病原微生物感染最為多見(jiàn)。如果出現(xiàn)咳嗽，但是痰少，用右美沙芬、咳必清進(jìn)行鎮(zhèn)咳。如果痰多不易咳出，需要加用氨溴索、必漱平化痰治療，也可以霧化幫助去痰，或選擇兼顧止咳化痰的綜合性中藥糖漿。出現(xiàn)支氣管痙攣，需要用平喘藥物，比如茶堿以及β受體激動(dòng)劑。合并細(xì)菌感染，及時(shí)選用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫的變化，及時(shí)退熱治療。多休息，多喝水，避免勞累。及時(shí)行胸片，血常規(guī)等檢查，以便調(diào)整治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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"支氣管發(fā)炎引起的咳嗽，首先要明確支氣管發(fā)炎的病因，然后對(duì)癥、對(duì)因治療。支氣管發(fā)炎可以由過(guò)敏、細(xì)菌、支原體或者是理化環(huán)境等刺激造成，治療具體如下：1、如果是病毒感染引起，對(duì)癥吃止咳藥物，如右美沙芬。2、如果是細(xì)菌或者是支原體感染引起的支氣管炎，除了應(yīng)用止咳藥物，還需要應(yīng)用抗生素治療。3、如果是過(guò)敏引起的支氣管炎，需要去除過(guò)敏原，同時(shí)還要應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，可能還需要霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。4、如果要是理化環(huán)境等刺激引起的支氣管炎，也要去除誘因，同時(shí)對(duì)癥吃止咳藥物。"

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"孕婦一旦出現(xiàn)支氣管發(fā)炎，應(yīng)該積極治療，否則很容易導(dǎo)致肺炎發(fā)生，治療起來(lái)更加復(fù)雜。如果發(fā)炎的癥狀不太嚴(yán)重，可以先選擇中成類(lèi)藥物進(jìn)行消炎治療。比如蒲地藍(lán)消炎口服液、板藍(lán)根顆粒，這兩種藥物都屬于中成類(lèi)藥物。對(duì)于孕婦以及胎兒的影響比較小，3次\/天，每次需要服用一支蒲地藍(lán)消炎口服液和一袋板藍(lán)根顆粒，效果比較好。如果支氣管發(fā)炎癥狀比較嚴(yán)重，需要檢查血常規(guī)，如果血常規(guī)中出現(xiàn)明顯白細(xì)胞的升高，伴隨著C反應(yīng)蛋白的升高，說(shuō)明是細(xì)菌性感染導(dǎo)致的支氣管發(fā)炎。需要口服抗生素進(jìn)行治療，如果青霉素沒(méi)有過(guò)敏的情況，盡量口服阿莫西林進(jìn)行消炎治療，對(duì)于胎兒的影響比較小，如果阿莫西林有過(guò)敏的情況，可以使用頭孢類(lèi)的抗生素，比如頭孢克肟。"

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"孕婦作為特殊的體質(zhì)，出現(xiàn)了支氣管發(fā)炎，通過(guò)下列方法進(jìn)行處置：1、完善相關(guān)檢查，特別是血常規(guī)、生化常規(guī)等化驗(yàn)，以明確病情的進(jìn)展。2、在懷孕前3個(gè)月不能夠通過(guò)抗生素等藥物，對(duì)于孕婦進(jìn)行治療，以防止對(duì)于胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。3、可以通過(guò)體外給藥，像霧化吸入等，對(duì)于改善支氣管炎的癥狀有很大的幫助。4、可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中成藥的方式進(jìn)行口服，以減少對(duì)于身體的刺激。5、孕婦應(yīng)該多喝溫開(kāi)水，注意保暖，不要著涼。6、如果支氣管發(fā)炎，嚴(yán)重的影響了孕婦的血氧濃度、孕婦的健康，可以考慮流產(chǎn)的方式，進(jìn)行藥物治療。"

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