2023-12-24 10:16
庫欣綜合征要做什么檢查
1、血液檢查：糖皮質(zhì)激素增高，晝夜的分泌節(jié)律消失。尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OH)增高，大于20mg/24h，如超過25mg/24h，則診斷意義更大。尿中游離皮質(zhì)醇(F)增高，超過110μg/24h。由于尿中F反映24h的皮質(zhì)醇水平，受其他因素影響比血中皮質(zhì)醇小，故診斷價值較高。
2、血漿中的ACTH測定：可鑒別ACTH依賴型庫欣病與非ACTH依賴型庫欣病。ACTH也有晝夜分泌節(jié)律，早上8時最高(空腹基礎(chǔ)值10~100pg/ml)，晚上最低；庫欣病病人ACTH的晝夜節(jié)律消失。腎上腺增生和異位ACTH綜合征時，血漿中的ACTH測定值高于正常，特別是后者更加明顯，通常大于200pg/mL；而腎上腺腺瘤或腺癌，其血漿中ACTH的測定值低于正常。
3、小劑量地塞米松抑制試驗：能鑒別出大部分的“庫欣”與“非庫欣”，而且方法簡便，常被作為庫欣綜合征的篩選試驗；假陽性反應(yīng)可見于那些服過苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等加速地塞米松代謝藥物的病人。
4、2mg地塞米松2天法抑制試驗(Liddle試驗)：每天分別測服藥后的血中游離皮質(zhì)醇(F)與24h尿中的F，如果服藥后血中的F，24h尿中的F比服藥前降低50%以上，稱可以抑制，則排除“庫欣”的診斷；反之，可確診為庫欣綜合征，再進(jìn)一步做庫欣的病因鑒別診斷。Liddle試驗也存在15%~20%的假陽性反應(yīng)，必須與24h尿中的F等結(jié)合在一起分析，以提高診斷的準(zhǔn)確率。
5、大劑量地塞米松抑制試驗(DST)：服藥后的血中F和24h尿中的F與對照天相比下降50%以上，為可以抑制，為增生型庫欣，反之為不抑制，考慮為腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌。異位ACTH綜合征和某些結(jié)節(jié)性增生患者，可結(jié)合其他化驗、試驗，進(jìn)一步鑒別。
