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    宮頸妊娠的治療方法有哪些

    2023-09-28 14:08

    病情描述:

    宮頸妊娠的治療方法有哪些

    熊曉燕
    熊曉燕主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 婦科常見(jiàn)病,卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮...

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    宮頸妊娠的臨床治療方案是個(gè)體化治療,但不同的治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和局限性,臨床治療中需要根據(jù)患者的妊娠周數(shù)、出血程度及生育狀況等因素,擬定個(gè)體化的治療方案,各種保守性治療方法的聯(lián)合使用成為宮頸妊娠的主要治療手段,其治療目的是為了減少出血及保留子宮。
    一、藥物治療
    宮頸妊娠屬于異位妊娠的范疇,因此,治療異位妊娠的藥物和方案都可應(yīng)用于宮頸妊娠患者。甲氨蝶呤是一種常用的抗腫瘤藥物,是異位妊娠首選的治療藥物,可以全身用藥和局部用藥,包括超聲引導(dǎo)下給藥。局部用藥時(shí),可用小劑量的甲氨蝶呤局部注射,同時(shí)聯(lián)合米非司酮、中藥口服后配合清宮術(shù),可獲得較好的治療效果,但推薦用于孕12周內(nèi),血HCG低于10U/L者。
    二、手術(shù)治療
    1、清宮術(shù):宮頸妊娠在早期明確診斷后,常需聯(lián)合藥物、宮頸局部壓迫填塞、環(huán)扎或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、子宮動(dòng)脈介入栓塞等方法后采用清宮術(shù)治療。對(duì)于急性出血者,清宮術(shù)雖能夠快速止血,但對(duì)宮腔操作技巧要求較高,術(shù)中大出血率高。因此,對(duì)于病情穩(wěn)定患者,可以行宮腔鏡下清宮治療。宮腔鏡手術(shù)具有直視、無(wú)痛、微創(chuàng)的特點(diǎn),可準(zhǔn)確定位、清除妊娠組織,并電凝止血達(dá)到治療的目的,保留了宮頸的完整性。
    2、全子宮切除術(shù):全子宮切除術(shù)是該病的根治療法,目前此方法只適用于孕周較大、無(wú)生育要求的患者,或者上述保守治療失敗后難以控制的大出血,繼發(fā)失血性休克時(shí),為挽救患者的生命行全子宮切除術(shù)。
    三、其他治療
    射頻消融術(shù)(RFA):RFA是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)治療新技術(shù),它通過(guò)自凝刀將射頻治療源準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到人體的局部病變部位,自動(dòng)精確地控制其治療功率、時(shí)間和治療范圍,通過(guò)熱效應(yīng)使局部病變組織蛋白發(fā)生凝固、壞死后再行清宮術(shù),去除壞死組織。對(duì)于陰道流血少、血β-HCG值不高、妊娠囊小、無(wú)胎心搏動(dòng)者,可單純應(yīng)用RFA治療。另外,也可聯(lián)合保守治療手段進(jìn)行,以達(dá)到最佳的治療效果。

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