肝包蟲病要做什么檢查
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病情描述：
肝包蟲病要做什么檢查
陳鳳欣主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長: 各種類型肝炎（含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝等）、肝硬化的臨床診治工作。特別關(guān)注于傳染病合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等）的綜合診治。
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1、血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細胞增多見于半數(shù)病例，一般不超過10％，偶可達70％。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，血中嗜酸性粒細胞沒有顯著增高現(xiàn)象。
2、皮內(nèi)試驗：皮內(nèi)試驗又稱Casoni試驗，以囊液抗原0.1ml注射于前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時后開始消退，12~24小時繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當患者血液內(nèi)有足量抗體時，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)常被抑制。皮內(nèi)試驗陽性率為80％~90％，囊蟲病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽性。棘球蚴皮試操作簡便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
3、免疫學(xué)檢測：血清免疫試驗用以檢測患者血清抗體，試驗方法多種，但以間接血凝試驗(IHA)和ELISA最為常用。陽性率90％左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)，與囊蟲病患者血清的交叉反應(yīng)率可高達20％~30％。近年來為提高檢測的敏感性和特異性，采用的ABC-ELISA方法，利用親和素和生物素的高親和力，可使敏感性提高3~80倍；McAb-ELISA方法以單克隆抗體代替多克隆抗體，可提高檢測的特異性。其他尚有間接免疫熒光試驗(IFA)、蛋白印跡試驗(WB)和沉淀反應(yīng)試驗等，可視具體情況選用。
4、影像學(xué)檢查：包括X線檢查、超聲檢查、CT和磁共振檢查等，上述檢查雖均為診斷棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時，應(yīng)相互結(jié)合并進行全面分析才有助于診斷，如胸部X線片有助于檢查有無肺棘球蚴病。肝棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個子囊。B超檢查有助于流行區(qū)人群棘球蚴病的普及，手術(shù)前棘球蚴囊腫的定位，以及手術(shù)后的動態(tài)觀察。
2、皮內(nèi)試驗：皮內(nèi)試驗又稱Casoni試驗，以囊液抗原0.1ml注射于前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時后開始消退，12~24小時繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當患者血液內(nèi)有足量抗體時，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)常被抑制。皮內(nèi)試驗陽性率為80％~90％，囊蟲病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽性。棘球蚴皮試操作簡便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
3、免疫學(xué)檢測：血清免疫試驗用以檢測患者血清抗體，試驗方法多種，但以間接血凝試驗(IHA)和ELISA最為常用。陽性率90％左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)，與囊蟲病患者血清的交叉反應(yīng)率可高達20％~30％。近年來為提高檢測的敏感性和特異性，采用的ABC-ELISA方法，利用親和素和生物素的高親和力，可使敏感性提高3~80倍；McAb-ELISA方法以單克隆抗體代替多克隆抗體，可提高檢測的特異性。其他尚有間接免疫熒光試驗(IFA)、蛋白印跡試驗(WB)和沉淀反應(yīng)試驗等，可視具體情況選用。
4、影像學(xué)檢查：包括X線檢查、超聲檢查、CT和磁共振檢查等，上述檢查雖均為診斷棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時，應(yīng)相互結(jié)合并進行全面分析才有助于診斷，如胸部X線片有助于檢查有無肺棘球蚴病。肝棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個子囊。B超檢查有助于流行區(qū)人群棘球蚴病的普及，手術(shù)前棘球蚴囊腫的定位，以及手術(shù)后的動態(tài)觀察。
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