肝包蟲(chóng)病要做什么檢查
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病情描述：
肝包蟲(chóng)病要做什么檢查
陳鳳欣主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種類(lèi)型肝炎（含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝等）、肝硬化的臨床診治工作。特別關(guān)注于傳染病合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等）的綜合診治。
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1、血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于半數(shù)病例，一般不超過(guò)10％，偶可達(dá)70％。包蟲(chóng)囊腫破裂或手術(shù)后，血中嗜酸性粒細(xì)胞沒(méi)有顯著增高現(xiàn)象。
2、皮內(nèi)試驗(yàn)：皮內(nèi)試驗(yàn)又稱(chēng)Casoni試驗(yàn)，以囊液抗原0.1ml注射于前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時(shí)后開(kāi)始消退，12~24小時(shí)繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性，但延遲反應(yīng)常被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率為80％~90％，囊蟲(chóng)病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性。棘球蚴皮試操作簡(jiǎn)便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
3、免疫學(xué)檢測(cè)：血清免疫試驗(yàn)用以檢測(cè)患者血清抗體，試驗(yàn)方法多種，但以間接血凝試驗(yàn)(IHA)和ELISA最為常用。陽(yáng)性率90％左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng)，與囊蟲(chóng)病患者血清的交叉反應(yīng)率可高達(dá)20％~30％。近年來(lái)為提高檢測(cè)的敏感性和特異性，采用的ABC-ELISA方法，利用親和素和生物素的高親和力，可使敏感性提高3~80倍；McAb-ELISA方法以單克隆抗體代替多克隆抗體，可提高檢測(cè)的特異性。其他尚有間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)、蛋白印跡試驗(yàn)(WB)和沉淀反應(yīng)試驗(yàn)等，可視具體情況選用。
4、影像學(xué)檢查：包括X線檢查、超聲檢查、CT和磁共振檢查等，上述檢查雖均為診斷棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷，如胸部X線片有助于檢查有無(wú)肺棘球蚴病。肝棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車(chē)輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。B超檢查有助于流行區(qū)人群棘球蚴病的普及，手術(shù)前棘球蚴囊腫的定位，以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
2、皮內(nèi)試驗(yàn)：皮內(nèi)試驗(yàn)又稱(chēng)Casoni試驗(yàn)，以囊液抗原0.1ml注射于前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時(shí)后開(kāi)始消退，12~24小時(shí)繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性，但延遲反應(yīng)常被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率為80％~90％，囊蟲(chóng)病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性。棘球蚴皮試操作簡(jiǎn)便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
3、免疫學(xué)檢測(cè)：血清免疫試驗(yàn)用以檢測(cè)患者血清抗體，試驗(yàn)方法多種，但以間接血凝試驗(yàn)(IHA)和ELISA最為常用。陽(yáng)性率90％左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng)，與囊蟲(chóng)病患者血清的交叉反應(yīng)率可高達(dá)20％~30％。近年來(lái)為提高檢測(cè)的敏感性和特異性，采用的ABC-ELISA方法，利用親和素和生物素的高親和力，可使敏感性提高3~80倍；McAb-ELISA方法以單克隆抗體代替多克隆抗體，可提高檢測(cè)的特異性。其他尚有間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)、蛋白印跡試驗(yàn)(WB)和沉淀反應(yīng)試驗(yàn)等，可視具體情況選用。
4、影像學(xué)檢查：包括X線檢查、超聲檢查、CT和磁共振檢查等，上述檢查雖均為診斷棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷，如胸部X線片有助于檢查有無(wú)肺棘球蚴病。肝棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車(chē)輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。B超檢查有助于流行區(qū)人群棘球蚴病的普及，手術(shù)前棘球蚴囊腫的定位，以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
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