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    妊娠合并心房間隔缺損的治療方法有哪些

    2023-12-24 11:52

    病情描述:

    妊娠合并心房間隔缺損的治療方法有哪些

    余再新
    余再新主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 心血管疑難疾病診治,如心臟??;心血管危急重癥搶救;急...

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    妊娠合并心房間隔缺損患者可以短期治療,經(jīng)過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法,患者一般可緩解癥狀。
    一、一般治療
    孕前應(yīng)對(duì)先天性心臟病妊娠后可能發(fā)生的情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于能繼續(xù)妊娠者,宜在高危門診隨訪,每2周一次,由內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)師共同檢查。孕20周后每周檢查一次,嚴(yán)密觀察心功能及各種癥狀,孕前應(yīng)仔細(xì)鑒別有無室上性心律不齊或肺動(dòng)脈高壓,尤其有明顯的肺動(dòng)脈高壓則不宜妊娠,應(yīng)采取有效的避孕措施。孕期應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),糾正貧血,適當(dāng)限制食鹽的攝入。孕婦應(yīng)有充分的休息,每晚睡眠10~12h,適當(dāng)調(diào)節(jié)工作與生活,避免較重的體力勞動(dòng),防止過度情緒激動(dòng),防止各種感染,尤其上呼吸道感染。孕34周后應(yīng)每周行NST檢查及B超生物物理評(píng)分和多普勒臍血流檢測(cè)以監(jiān)護(hù)胎兒。
    二、藥物治療
    心功能3級(jí)或有心力衰竭者均應(yīng)住院治療,可考慮洋地黃類強(qiáng)心藥物治療。孕婦對(duì)洋地黃類強(qiáng)心藥的耐受性較差,用快速靜脈注射及用維持量時(shí)都須觀察有無毒性癥狀出現(xiàn)。
    三、手術(shù)治療
    心功能在3級(jí)以上,宜終止妊娠,如為早孕期可做人工流產(chǎn)。若房間隔缺損較大,心功能2級(jí)以上,或心功能1~2級(jí)但合并產(chǎn)科問題,如臀位、妊娠期高血壓疾病等,宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)。但術(shù)前要對(duì)患者情況有準(zhǔn)確和全面的了解,手術(shù)宜由技術(shù)熟練的產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù),并以在白天進(jìn)行為宜,術(shù)前及術(shù)后要使用抗生素預(yù)防感染。

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