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      猩紅熱治療
      2023-12-26 13:28:17收聽-
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      猩紅熱治療
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      猩紅熱患者的治療,首先,一般治療,包括急性期,應(yīng)該臥床休息,呼吸道隔離。其次,針對(duì)病因治療,青霉素G每天10-15萬(wàn)單位每公斤體重,分成2次靜脈滴注,連續(xù)用5-7天,80%左右的患者24小時(shí)內(nèi)即可退熱,4天左右,咽痛消失,皮疹消退。膿毒型的患者需要加大青霉素的用量,每天可以用到1600-2400萬(wàn)單位,分成2-3次靜脈滴注。兒童每天20-30萬(wàn)每公斤體重,分為2-3次靜脈滴注,連用10天或者用到熱退后3天。對(duì)青霉素過(guò)敏的可以改用紅霉素,劑量是成人每天1.5-1.8g,分3次靜脈滴注,兒童每天30-50mg/kg,分2次靜脈滴注。也可以用復(fù)方磺胺甲惡唑,成人每天5片,分2次口服,小孩酌減。青霉素G治療2天后,如果熱不退,病情沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)該考慮耐藥,不排除金黃色葡萄球菌或其他細(xì)菌感染,可以換用苯唑青霉素,成人是4-6g,兒童是50-100mg/kg,分成2次靜滴滴入;或者頭孢唑林,成人每天3-4g,兒童50-100mg/kg,分2次靜脈滴注。對(duì)青霉素有過(guò)史或者僅有皮膚試敏陽(yáng)性,但是沒有過(guò)敏休克,也可以用頭孢唑林做皮內(nèi)試敏,如果陰性,可以換用頭孢唑啉,效果明顯優(yōu)于紅霉素。對(duì)于中毒型的猩紅熱患者,應(yīng)該輸新鮮全血或者輸注丙種球蛋白,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。另外,對(duì)癥治療,如果發(fā)生感染中毒性休克,應(yīng)該積極的補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒,適當(dāng)給予血管活性藥物等。
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