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腦血栓最主要和最常見的病因是動脈粥樣硬化。高血壓病、高脂血癥、糖尿病和高同型半胱氨酸血癥，可促使動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。其他病因還有動脈壁炎性病變、淀粉樣腦血管病、血液高凝狀態(tài)以及先天性血管畸形和真性紅細胞增多癥等等，尤其是動脈壁炎性病變，如鉤端螺旋體病、風濕病、結核病、梅毒、變態(tài)反應、艾滋病等等，均可以導致動脈壁炎性改變。由于動脈粥樣硬化好發(fā)于大動脈的分叉、彎曲和匯合處，因此大腦中動脈、頸內(nèi)動脈虹吸部以及起始部、椎動脈以及基底動脈中下段，均是腦血栓的好發(fā)部位。這些區(qū)域的動脈，在長期血管壁損傷的基礎之上，血管內(nèi)膜斑塊、炎癥損傷，形成潰瘍，血小板及纖維組織形成有形成分，黏附、積聚、沉著，從而形成血栓。當血栓的碎片脫落而阻塞遠端的動脈時，即可發(fā)生血栓事件。逐漸形成的動脈硬化斑塊，在早期一般沒有任何癥狀，當管腔狹窄達到80%以上時，才會影響腦血流量。此時，如果出現(xiàn)血壓下降、血流緩慢、脫水等血黏度增高，血管痙攣，使腦的有效灌流及側支循環(huán)代償不足時，即可導致急性腦血栓的形成。