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      甲狀腺腺瘤的治療方法有哪些

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      病情描述:

      甲狀腺腺瘤的治療方法有哪些

      付蔚華
      付蔚華主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

      擅長: 普通外科、胃腸外科的診斷治療,如胃癌、腸癌根治術。

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      甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能,原則上應早期手術切除治療。手術方式主要有甲狀腺患側腺葉切除術、腺瘤摘除、部分腺葉切除術、雙側腺葉大部切除、甲狀腺全切術等,可根據(jù)腺瘤的位置、大小等選擇合適的手術方式。甲狀腺腺瘤切除后即可治愈,短期治療即可,偶有復發(fā)者可再次手術。
      一、藥物治療
      該病無藥物治療。
      二、手術治療
      1、甲狀腺患側腺葉切除術:對局限于一葉的腫瘤最合理的手術方法是甲狀腺腺葉切除術。切除的標本即刻行冷凍切片病理檢查,一旦診斷為甲狀腺癌,應當按照其處理原則進一步治療。雖然術前檢查多可明確腫瘤的部位和病灶數(shù)目,但術中仍應當仔細探查對側腺體,以免遺漏。必要時還要探查同側腺葉周圍的淋巴結,發(fā)現(xiàn)異常時需作病理切片檢查,以防遺漏轉移性淋巴結。對于伴有甲亢癥狀的功能自主性甲狀腺腺瘤應給予適當術前準備,以防術后甲狀腺危象的發(fā)生。
      2、腺瘤摘除術:相對于其他術式,腺瘤摘除能最大限度的保留甲狀腺。但常遇到兩種問題,一是術中冷凍病理切片雖然是良性,而隨后的石蠟切片結果可能為癌。二是殘余的甲狀腺存在腺瘤復發(fā)的可能。上述兩種情況都需要進行再次手術,而再次手術所引起的并發(fā)癥尤其是喉返神經損傷的機會大大增加。因此,腺瘤摘除術目前少用。
      3、雙側腺葉大部切除術:對于涉及兩葉的多發(fā)性腺瘤,可行雙側腺葉大部切除術或對主要病變側行腺葉切除術,對側作腺瘤摘除或大部切除。凡保留部分甲狀腺者,都需對切除的標本做冷凍病理切片檢查,排除惡性腫瘤。
      4、甲狀腺全切術:對甲狀腺全切術要采取謹慎態(tài)度,術中應當盡力保護甲狀旁腺和喉返神經。超過一葉范圍的切除術可能會造成術后甲狀腺功能低下,應當給予甲狀腺激素替代治療,并根據(jù)甲狀腺功能測定情況調整用藥劑量。
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