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擴張型心肌病到了晚期，心力衰竭的癥狀會非常嚴重，很可能應用了利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、螺內酯、地高辛等等這些藥物之后，心力衰竭的癥狀仍然不能緩解。這種情況下就考慮住院，靜脈輸注正性肌力藥物，也就是強心藥物，比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農，還有新的藥物，比如左西孟旦、利鈉肽等這些藥物緩解癥狀。對于左心室擴張的非常明顯，心電圖上有QRS波時限非常長的病人，需要做心臟再同步化治療，也就是植入CRT。對于有心律失常，尤其是有室性心律失常的病人，需要植入心臟轉復除顫器也就是ICD來預防猝死。另外，還需要預防血栓的形成。對于晚期的病人還可以用超濾治療和左心室輔助裝置的治療，最終極的治療方式是進行心臟移植，這也是目前唯一已經確認能夠治療心力衰竭的外科治療方法。