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      重癥肌無力最佳治療
      2023-03-11 20:22:54收聽-
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      重癥肌無力最佳治療
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      重癥肌無力的最佳治療是需要根據(jù)患者重癥肌無力的分型,以及病情嚴(yán)重程度來決定,介紹如下:
      一、單純眼肌型重癥肌無力初始治療,應(yīng)該應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,比如溴吡斯的明口服。個別患者療效不佳時可以考慮聯(lián)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,甚至可以應(yīng)用免疫抑制劑來減少糖皮質(zhì)激素的用量,減輕不良反應(yīng)。
      二、全身型重癥肌無力,這時單用膽堿酯酶抑制劑已經(jīng)不能完全改善癥狀,而且患者發(fā)生重癥肌無力危象的幾率比較高。因此對于全身型重癥肌無力患者的最佳治療,是需要在膽堿酯酶抑制劑的基礎(chǔ)上,盡早地聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,比如硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素、他克莫司、嗎替麥考酚酯和利妥昔單抗等等。
      三、部分全身型重癥肌無力患者,需要給予甲強(qiáng)龍沖擊治療,病情可能會有一過性的加重,甚至要進(jìn)行氣管插管或氣管切開。因此這時要非常的注意,可以應(yīng)用小劑量逐漸遞增的方法,增加激素的用量,直到維持用量,以避免患者癥狀一過性加重。
      如果病人伴有胸腺瘤或胸腺增生,應(yīng)盡早的積極進(jìn)行胸腺瘤切除手術(shù)。如果患者出現(xiàn)了肌無力危象,應(yīng)盡早進(jìn)行人工輔助呼吸,包括呼吸機(jī)正壓通氣、氣管插管、氣管切開。如果出現(xiàn)肌無力危象,應(yīng)該增加膽堿酯酶抑制劑的劑量。如果是膽堿酯能危象,需要盡快減少或停用膽堿酯酶抑制劑。另外,還可以應(yīng)用血漿置換和靜脈注射丙種球蛋白的方法來治療重癥肌無力。
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