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在診斷上慢性痛風(fēng)性腎病，一定要排除其它疾病，再診斷痛風(fēng)性腎病。引起腎損傷的疾病非常多，比如會(huì)有原發(fā)的腎小球腎炎，或者是糖尿病或者高血壓等，很多疾病都排除掉以后，再去診斷它是這個(gè)痛風(fēng)性腎病。因?yàn)檫@個(gè)尿酸如果腎損害以后，尿酸排出是有障礙的，就是其他原因引起來的腎損害，血尿酸也會(huì)升高。要判斷出來是血尿酸升高，引起的腎損害，還是腎損害引起的血尿酸升高。所以不能說肌酐高、尿酸也高就一定是痛風(fēng)性腎病，這個(gè)很不準(zhǔn)確。所以一定要把其他的原因都排除掉，最后有明確的證據(jù)，才能證明是高尿酸引起的腎損害。所以從治療上要控制尿酸，首先所有尿酸高的病人，都應(yīng)該控制尿酸，一部分人尿酸高是因?yàn)轱嬍硵z入過多高嘌呤食物，從飲食上要控制尿酸的攝入，比如酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，這些都是含嘌呤很高的食物，要控制它。還有就是藥物，就是自己代謝的問題，攝入的并不多，但是病人尿酸總是這么高，沒有吃特別多含嘌呤高的東西，尿酸還是高，可能就是自己的嘌呤代謝出了障礙，這時(shí)就要吃一些藥物，藥物分為抑制尿酸生成，還有促進(jìn)尿酸排泄，這兩大類的藥物來控制尿酸。作為有腎損害的患者，就盡量避免吃促進(jìn)腎尿酸排泄的藥物，因?yàn)檫@樣的藥促進(jìn)尿酸排泄，讓血里面尿酸下降，但是它排泄是從腎臟排泄的，促進(jìn)它排泄以后，從腎里面經(jīng)過的尿酸就會(huì)多，其實(shí)也會(huì)對腎臟有一定的影響。所以就應(yīng)該吃抑制尿酸生成的藥物，從根本上減少血尿酸的生成，流進(jìn)腎臟的尿酸也不會(huì)有太多的腎臟負(fù)擔(dān)。所以高尿酸腎病的治療，就是從根本上控制尿酸，這是一個(gè)。還有就是相應(yīng)的腎病治療，比如堿化尿液，酸性的尿液的環(huán)境，是容易讓尿酸形成結(jié)晶，容易在腎臟里面聚積，引起腎損害?？梢猿砸恍┨妓釟溻c這樣的堿性的藥物，能夠堿化尿液，防止尿酸結(jié)晶堵塞腎小管。還有水化，就是多喝水，在心功能和腎功能正常時(shí)，喝進(jìn)去的水能正常排出的這種情況下，就要多喝水，讓這個(gè)尿酸從腎臟路過時(shí)要快一些，就是這個(gè)目的。一般來說，高尿酸的人要每天喝水，4-5升這樣的程度才行。一般不愛喝水的人，就容易形成尿酸結(jié)晶。有尿酸結(jié)石的人或者其他結(jié)石的人，都是不愛喝水的人。